小儿消化系统疾病课件

小儿消化系统疾病 儿童消化系统解剖生理特点 口腔 新生儿出生时即有吸吮吞咽等反射 34个月时唾液腺的分泌明显增加生理性流涎 食道 食管下段括约肌发育不成熟，易发生胃食管反 流 食道的长度 新生儿810cm 1岁 12cm 5岁 16cm 儿童 2025cm 成人 2530cm 食道的内径 婴儿 0.60.8cm 幼儿 1cm 学龄儿1.21.5cm 儿童消化系统解剖生理特点 胃 婴儿胃呈水平位，直立行走后渐成立位；另胃 酸度低，酶活性差，消化力弱 胃容量 新生儿 3060ml 13 月 90160ml 5岁 700850ml 1岁 250300ml 成人 约2000ml 胃排空情况 水 1.52 小时 母乳 23小时 牛乳 34小时 儿童消化系统解剖生理特点 肠 肠管相对长，升结肠与后壁固定差，易发生肠扭转 或肠套叠（儿童为身长57倍，成人为身长4倍） 肠壁薄，通透性差，屏障功能差，毒性代谢产物及 抗原易透过肠壁入血，引起全身炎症反应及变态反 应 婴儿大脑皮质功能发育不完善，进食时可引起胃-结 肠反射，产生便意，大便次数多 儿童消化系统解剖生理特点 肠 小肠的功能大肠的功能 运动 免疫 吸收 消化 吸收水分 形成粪便 贮存食物残渣 儿童消化系统解剖生理特点 肝 年龄越小，肝相对越大，肝细胞再生能力强，不易 发生肝硬化，但肝功能易受损 胆汁分泌少，对脂肪的消化吸收功能较差 儿童消化系统解剖生理特点 胰腺 生后34个月胰腺发育较快 胰腺分泌酶出现的顺序 胰蛋白酶、糜蛋白酶、羧基肽酶、脂肪酶、淀粉酶 儿童消化系统解剖生理特点 肠道细菌 胎儿时期肠道无菌，生后数小时细菌入侵，主要分 布于结肠和直肠 单纯母乳喂养儿，肠内菌群以双歧杆菌为主 人工喂养或混合喂养，肠内大肠杆菌、嗜酸杆菌、 双歧杆菌、肠球菌所占几乎相等 婴儿肠道正常菌群脆弱，易发生菌群失调，导致肠 道功能紊乱 儿童消化系统解剖生理特点 健康婴儿的粪便 食物从进入消化道到形成粪便的时间，因年龄而异 母乳喂养儿 平均13 小时 人工喂养儿 平均15小时 成人 平均1824小时 口炎 口腔黏膜由于各种感染引起的炎症 病变局限于口角 病变局限于齿龈 病变局限于舌面 口角炎 舌炎 齿龈炎 鹅口疮 为口腔白色念珠菌感染 见于颊粘膜、舌、唇内 口内黏膜白色膜状物附 着，不易擦去，创面周 围无炎症反应 需与麻疹口腔黏膜斑区 别 疱疹性口腔炎 为单纯疱疹病毒I型感染 所致 见于颊粘膜、齿龈、舌 、唇内、口周 病初有高热12天，后 局部出现小疱疹，很快 形成溃疡面 患儿还可有烦吵、据食 、流涎 病程12周 婴儿肝炎综合征 是一组于婴儿期起病，以黄疸、肝病理体征、肝功能 异常为主要表现的临床综合征 病因复杂 感染（TORCH综合征弓形虫、风疹病毒、巨 细胞病毒、单纯疱疹病毒） 先天性代谢异常（糖原累积症、半乳糖血症、高蛋 氨酸血症、戈谢病、胆汁代谢异常所致） 胆道闭锁、胆管扩张和肝内胆管发育不良 肠外营养相关性胆汁淤积 其他原因（肝内占位病变、累及肝脏的全身恶性疾 病等） 胃食管反流 GER是指胃内容物，包括从十二指肠流入胃的 胆盐和胰酶等反流入食管甚至口咽部，分生理性和病 理性。 生理性反流 是由于LES发育不成熟或神经肌肉协调 功能差，而引起；常发生于日间餐时或餐后 病理性反流 是由于LES功能障碍或与其功能有关的 组织结构异常所致，可发生于睡眠、卧位、空腹时， 引起一系列并发症，如：呕吐、食道炎、食道溃疡出 血、吸入性肺炎