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外伤后破伤风预防及抗生素预防使用 /sundae_meng 破伤风个案 报道：1/3 简单伤口： 90%-95% Page 4 1 1 1 1 破伤风的预防破伤风的预防破伤风的预防破伤风的预防 2 2 2 2 抗生素的预防使用抗生素的预防使用抗生素的预防使用抗生素的预防使用 Page 5 破伤风的预防破伤风的预防破伤风的预防破伤风的预防 1 1 ，破伤风类毒素破伤风类毒素破伤风类毒素破伤风类毒素 2，破伤风抗毒素破伤风抗毒素破伤风抗毒素破伤风抗毒素 3 3 ，破伤风免疫球蛋白破伤风免疫球蛋白破伤风免疫球蛋白破伤风免疫球蛋白 Page 6 Page 7 抗生素预防性使用 1 1 ，什么样的伤口不应预防，什么样的伤口不应预防 使用抗生素？使用抗生素？ 3 3 ，简单说明怎么使用抗生，简单说明怎么使用抗生 素素 2 2 ，什么样的伤口应预防使，什么样的伤口应预防使 用抗生素？用抗生素？ Page 8 什么样的伤口不应预防使用抗生素什么样的伤口不应预防使用抗生素 ？ 1 1 ，简单的小伤口，简单的小伤口 2 2 ，小的皮肤裂伤，小的皮肤裂伤 3 3 ，非咬伤，非咬伤 4 4 ，1414岁以下的儿童（有以岁以下的儿童（有以 上伤口者）上伤口者） 什么样的伤口应预防使用抗生素？什么样的伤口应预防使用抗生素？ Page 9 1 1 ，超过，超过 8 8 小时的手和足的伤口；超过小时的手和足的伤口；超过2424小时的面部伤口小时的面部伤口 ；其他伤口但超过；其他伤口但超过1212小时者小时者 2 2 ， 需要清创和损伤组织修复的挤压伤需要清创和损伤组织修复的挤压伤 3 3 ， 污染伤口污染伤口 4 4 ， 咬伤：猫、狗、人咬伤：猫、狗、人 5 5 ， 易损部位伤口：软骨（鼻子、耳朵）、肌腱、关节易损部位伤口：软骨（鼻子、耳朵）、肌腱、关节 6 6 ， 静脉和淋巴系统受损的损伤静脉和淋巴系统受损的损伤 7 7 ， 机体免疫状态不佳者：糖尿病、免疫抑制剂使用者机体免疫状态不佳者：糖尿病、免疫抑制剂使用者 及其他及其他 8 8 ， 心脏瓣膜疾病患者（简单的小伤口、皮肤裂伤除外心脏瓣膜疾病患者（简单的小伤口、皮肤裂伤除外 ） 9 9 ， 整形置入者的污染伤口（简单的小伤口、皮肤裂伤整形置入者的污染伤口（简单的小伤口、皮肤裂伤 除外）除外） 使用抗生素方法 1，时效性 2，针对性 3，用药途径 1，越早越好 2，针对可能的致病菌 3，胃肠外途径 Page 10 可能的致病菌 Page 11 1, 90%的简单伤口和皮肤裂伤：葡萄球菌和 链球菌 2，泥土污染的伤口及较大伤口：葡萄球 菌、链球菌、革兰阴性菌及梭菌 3， 伤口浸水（湖、溪、游泳池）：嗜水气 单胞菌 4， 伤口浸入盐水：嗜盐弧菌
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