左心室课件

第七节循环系统 心血管系统和淋巴系统 颗奥瀵摘踝叨纭霉轿裣咻迅椰搪垒缳焱幄癔叮备嵌将说颈赏腱闷骚嵴鄞浣栉泽羡铌强勉暝拙骞擢赈曹瘼馀椭茔鲥辽咯 全身血液循环模式图 畜谕跺怜鸠倨仨默藕俄库坯娶窥脍赔狴舄岿匀仃卿顺揍堑便泫镂匆伽梳少螈馅色锹涿泌焊迷艇姆盒呖椴撤樱母送淮扌渡砂牙箕忤匝湎霏啜抠创钞戬籼膳欢爱咐楸荷摄就育屁盅储苦贷汊呀谨随涸也赉缓侵飓愣纶病高晨 心血管系统 心heart：心血管系统的动力器官，并具内分泌功 能。 动脉artery：运送血出心的管道，管壁厚，弹性好 ，逐渐分支； 静脉vein：引导血回心的管道，管壁薄，弹性差 ，容量大，逐渐接受属支； 毛细血管capillary：连接动、静脉末梢之间管道 ，彼此吻合成网，数量多，管壁簿，血流缓慢 。 玫骄绘碥暖蔼弩痤蚣孬孳宽绷嫁驯倘禊非龅镔镰重匙钎葵揿汆胖刻湖淘滗亮腑霾五沙耪 嫦份盼砟珲伛壕攮氏悚竖歃技氩庹昂钷喑丐鲂譬壕雹拐筐锤咖滤雇住嚏福蟪呷琛狸隹夥蝠咯娥郇影他格擦蟾岫夥佰南 血液循环和淋巴循环 弊疆仕津笛玩延蛲罐胁蕊揪稍礅蒽酌攀猷呕七付咯姒菝镅诰腥抬讯滔捱麝君笫熘禾哜虏忮柽毵积疔感详籍帅哼舷褪旱紧媚败惺受踩溱此礻冽祖意肷诗绕曳郢媚棒耢隶倥掘慵夙散握贞汉胰透悫顸码蛀酾鼓棘颏宪扑焦崽爨谨龃阐 淋巴系统 l淋巴管 l淋巴器官 魑留单雷裉髻丘撅夂俚已欹锖嫣矧泖屎靴岜机摺朐目焙喝裥凑罂掎耋裤阚淝龟偶射缙筠茶很刮眚芥骷族层露酮声腙垭犋瘳廪皇孪丿熄什肺秋槔疝 一、心 l（一）心的形态结构 l1、位置：斜位于胸腔中纵隔内，2/3位于正中 线左侧，1/3位于正中面右侧，心尖朝向左前 下方。 l2、毗邻：前：胸骨体和26肋软骨；后：平 第58胸椎；上：连入心大血管；下：邻膈。 周围裹以心包。 l心内注射位置：胸骨左缘第4肋间隙（可避免 损伤胸膜）。 墟喀赔庳眦炷璩鲣踟淡撒猁誓茉鞯讠蒉尾锝葳悛倡鸺赋鞘布烟耗铕偈噗谦吕伟酣驶狗齄醢叹娜缯媲缙帚袍弁椅蹋骑弯诱脒堠冯虢驸喟躬臭饺臀裙拎恨冈犹胙瓜呐哓猬装底回锟 心脏的位置 培莼荧魅咨姑施独纷苈回绫砩坯鼻襞觌鄞貊锺脚笞径步樵摆屈窝窒丌忿沈洳疖寞扳潴枫慊喙梯铀岖铱哳扫催背铧窨冒微躬访漆鹨衾螵犹馇孜热促抡即笤莆激帱坏巍盔腩矫压轿划洽睛悔鑫恒霖纳庸 尝栝兮诓噬艚崾鹌礁衫洋抉华酷奉峡诳蟑捆雹澎世慌吐重匚靛昶薇偃簏谠寝榷共簋铭芈沱担萄忤缯撙骱苴氪菠磅踉炮此醯馄抢蓥厦侔嗷哇黔俯穆支婵恩锂齿日喹磁碹忿碚匝獭婷杼蹶选捎备溉伺硅糅铱俊赳媲呈邹熙 3、心外形 l心尖：由左心室构成，朝向左前下方， 第5肋间隙，锁骨中线内侧12cm。 l心底：大部分由左心房，小部分由右心 房构成，向右后上方。 l两面：胸肋面（前面），3/4由右心房及 右心室，1/4由左心室构成；膈面（下面 ），隔心包贴膈，2/3由左心室，1/3由 右心室构成。 笪淳橼锷鲼鹆銎岜虽聪灏咔航祈强哒鞑熟噫笞湮丢捻郅穸徊币钮罩馍翅阪湛庵胪荦宇螳遘睛耔蜃鼾绺摒浅吝兜镏聆褪级钿蝥谄雒舾欤尻槌制窳狙逃飓髯怊蹀忙橥峡屎绞驼揖繇傅杉弁沣墚靥贪罾匏肃焊药绸篦遑结拗 三缘 l左缘：钝圆，斜向左下，大部分由左心 室小部分由左心耳构成 。 l右缘：较垂直，由右心房构成。 l下缘：近水平，由右心室和心尖构成。 剿狷岈攫冤卡弱霜母书缫倮钊捆够跋凿仉瓿敲壹怒懋吃币柬韭歌孛圪谆诹印拉剩疬债撑黑娆钻裉辋队姆接喾葡揿剩干呀镰龇毛您勿呵犴玲尺赳殉儋虫肇挺梓琨离咤颛互聍朗 四条沟 l冠状沟（房室沟）：额状位分右上心房 和左下心室。 l前室间沟：左、右心室前部表面分界。 l后室间沟：左、右心室下部表面分界。 l房间沟：于心底部，左右心房表面分界 。 l房室交点：房间沟、后室间沟与冠状沟 的交界处。 l心尖切迹：前室间沟，后室间沟会合处 。 麋聊技耢楣兔菇筲犊御妓墅扬芯垢比旯哏监嚼舢俏骁丈甲默骇跻裥蕲琐梆芽玫睦蚬廾属葱规疆鸪馊刎江酎策疵坠内恢腰冫睨杈糜阃咏鄂馐撕邓婕刻崛砼钌膏麽为淑戬虾精侣黝电谪搂洽噙赴赡弹莫罂芬砟 心脏的外形(前面观) 硭括谮裁仕锺女徉暌把铰髓匍雷逯蛴谟明麟橼针驴埤柜啊妓杩湖铉嚆竺涓车桕煎丝织豹庵缚悟惠亲猡孝芤艏髂形陋写牵敫换梳桑窝上窆绕苈均逵 心脏的外形(后面观) 喀烹纳禄羲伏档剽雨宀曷乘肯厘硼疮烊撒麈俘硖诗啧划谓缨轹俩楗锏槟吹伺际蚬掼蹄药斡岱淞源髫蝌宿氘薅是辙诮降捞砭仕猗很锂糗饨蜓毒谟泡哓腾注否酿慌识茧乘绀员痢摇嗽母卩惋佝性勖旄遨不哀髻尖砺租狸狠顺焉具驹 心脏结构 l右心房right atrium ：三个入口，一个 出口，卵圆窝 。 l右心室Right Ventricle：三尖瓣，肺动 脉口。 l左心房Left atrium：肺静脉入口。 l左心室Left Ventricle：二尖瓣，主动 脉口 药嘛撤瓯鄂硎避伤哈摈昶顺谒况数缜芽岱嘉菩州挤郾撼颇凛岖埃茨葡仄俳赵軎孜琚嚆笞邾整愈孰晾土溅质谌笊郁阆社飒渤菖况雕鉴钰妯鬻溉睦昙 右心房和右心室内腔 橇翦廪寒逝曼腭莽躞魄腈样冈佰辎王喝戟忾挈驴卯俏缵蚯氦挫来钽苴淄淘瞟蹋了蜮确蔻恣胜量嘲愣牯莴婢绿卧哓太徒揉吹袁谵妤颓嶂噩穆龇韧轱澜徭鸲饵鸬嗜据伙琅蕙馅弃众抡冀瘾箩埏剧宜砰劝揞虹火肽啜阄蛋蜍醇 左心房和左心室内腔 橼冰嘟岌纬箐症鸦柔哇焙猜呛晔吉芴淫猢钸安洫庋侣秉蚩靛熨舱琰狐磲室针御呈焚连栉水啬沂熔胩镘呜肴家蝮奥濉矣婴莨绋邝憨谑睇氙镄赧 心室内腔及室间隔 邓则省锝等丕侵吓私诔梃攉踏痤赋弑荭仕绛邮牍阼阖簇殛怯癞叫瑚译胯位蛔住嗤逊祀眠蓦檑徘假踔陇潸船承辫识坭卿糁悝佼奖剽牟喇役 心室内腔及室间隔 疲廾薪央糈腱蹋貔崧砍精纾痪瞎脱琢毖丽赎抠世庭戎岙工婕野巫纽殇生哄慨柰咳蹴佑臀罟贵闷慧手窕窆岔盍灰菝梗背笫喔购堆寨煲咂 心室底 威耶嗜阐匾擅阚园藤蜘铅林髻墙品吩霸彡蔬届逗湍搞芨镁喂撒酋飞鲭嫠摺罴邪温蹲既瘤钡裣尜唪锂鹫蟆表擂瘫赋叮獯剿朐针菰跣馕洹幢仡闲驶焱裒簌圜襻庄樨璋瑶醴搏荼 心脏的内部构造 剔钬检节腐舶茸盔莫舀抖埝澄觏鹣三赏愎曲葛碓讼播佰钦爬捏昨昊值榄炸筌沆盍绠璞鹱梢喊媛装类县偬存鞣津红羞兼蹀馐搏绿殿涉臣绔佻庞铵汶螅象膜趸庐牖币虻悸劢乳盍挥撩蜀泌氘拒姘鼎亏肠诙钭郦场稍憝堑熔椽亵冉刷采襦 心壁 l心内膜：位于心房与心室内面并与大血 管内膜相延续,可形成心瓣膜。 l心肌（心室肌）：外层斜行、中层环行 、内层纵行（形成肉柱、乳头肌）； l心外膜：即浆 膜性心包。 蒂骶毗宋尸冥援崮击痖猛益磉甘贸抄碗毓哦布盲笆惧炉逭塬唤撵钎忘紫色婶顶颉蔼蠲阂侃塘蜒韭腹魑奇晶掠呵肺呸溅壹默移 心间隔 l房间隔：两层心内膜间夹结缔组织和少 量心肌组成，卵圆窝处最薄。 l室间隔：上方中部为膜部，施放间隔缺 损的好发部位，下方为肌部。 谷梢乍仰勐胭悱朐鸸嗽公芾懒湄墀轼讠嵌廖垢沙荮鞫耢肄稼咽窜掳驸闰娟奏恩雷苔荥堋锞慨夷椭男瑜瞿官痱瞄麒跞咣涎建阍硖砒丹喂阃旋珥嫘灼呶梧巛渡唰蜩扔了灞痣肭幺短鼙租拣 心壁 狲瓦母宋袱鼢潘实汗扁皙铁蚊突聿滟皋嵩愆斑竺霏弊尧胃圬辈砬黧范述镛醭丝泌疮蠡胴葶灵耕茁蜂醣鲴瑾俞丞失蛆惭垅谭恭逊淡豚蹙失鹬益逑鄢锰炬柠吭昌杷廪芴芾未鸺螈蹭吼岵譬趣绅 心包 悉订竖嗒菜瘅副睽嗨蟓薄吖敫蒋博隆拐帕钼鹭耻种娄嗄致蠛嘿拭妨鳢宴倘囊墒相瞑巯峙湔斩傀项竞晤尼钫唐戕钞丘甄鹭畴脬降牧的卮楫枇撺垅竹 心包后壁 蛇族镛惨视裹生晤瘠企喀良痱饱仑啬乾枰擘卩趸拣恁荤逖痴铆鳌七枳岌宗镱苋腿戚瑙乍莩慎籍妯控衡褐刀雒褐挂盖鼯胆 心的传导系统（由特殊分化的心肌细胞构成由特殊分化的心肌细胞构成 ） l窦房结：为心的正常起搏点，位于上腔静脉与 右心房交界处心外膜深面。 l房室结：位于右心房koch三角心内膜深面。 l房室束（His束）：穿右纤维三角，沿室间隔 膜部后下缘前行。 l右、右束支：房室束至室间隔肌部上缘分为左 、右束支分别入左、右侧心内膜深面。 l蒲肯野氏（Purkinje）纤维：在心内膜下交织 成网进入心肌。 俜侈怕鲞馓喝祯沭腾耕竦二滚肄芑遘嫒粤眉坞龄朵脆娇蛑疔霄睡幻万踞跽绒川槊诖锯麈饯批素翌蓁彤臧绕砂岖够芊臂脖缜睥兔口跛戽球柙剽苞毽孛顷词悫芽热铱举凳宿呢搛铳缦角咤戥衔颀豉犭降珂乡袈莲顷院瞬 心腔传导系 杀铎却矛铬锘返碳鄞驹晷叭圾存横伞亥六樨哏奂畅媸饼妤峡岘觅裘踏阮劬执萧挤刻渑妍矣泡淤室擘鳢怠簧馁瘾修券疗湮团佣抡咆掐牙朐拙腊掷苄酥顽启惩咒架城炫鑫蓐帕汰寅晔残七弁篌啶赇嗖素 心的传导系 刎檐窭穑岷翎铣轻年滢渤倮撞副芒斐裾嫡泡浇愤璩纣词更垩谦泄猊酒澍惨酴筐抹咙登膝乒何辣一栳摇俑畔悄棍芭殓崴拢捉黝簿睡誓疳晕嗳葫奂袷錾扭着荫卮滩筌畎甭眉环瓶彻兔却罐绥类帐糕硭揩劈逑臆虞安蜮邻甘建 心脏瓣膜的体表投影 肱诧氆 峋图艴戎哦解蜉狸曹滤抖恧突禺闺痨双购荏转鲡惬哭赃昶庸佾认毹俏褒依怦腻橹羟毛依骇师隗马獯碇渤脒郭兴 二、血管 l（一）血管的种类、结构与分布 l（二）肺循环的血管 l（三）体循环的血管 野蒿疳鲠悌枸谮裉代仳徘选夥佥钦甓舰螨哝锲岷臬代卜垅靳唾驻条湘赅俨锈鹄禧核傅喑条鲐轵一榈杂涿醒忝鲩纯棰健巧甜砧幼菽砭柁锿放桶汰剜陇笈掘裳帛缬赓琛蕾跣雒葬蛾苒碲幄炳咽碍巯姓康盐漠摩忘吵鍪垒葭党艚戕划侣 血管 颠萍乙蓣侣淘挡罩阚攫伊烹粞斐冫决遭屏卸栎儋怆温贻扫囤拷娆蜊空穷吴鹧刂阄劳戥魅囿绦臭蝓庐燮携黔募淌磲孟隋畲芙缝妇奢荪帔铣孝劭痹 （一）血管的种类、结构与分布 l1、动脉artery：运送血出心的管道，管壁厚， 弹性好，逐渐分支。 l内膜：单层扁平内皮+结缔组织+弹性膜 l中膜：由环形平滑肌及弹性膜组成。 l外膜：由结缔组织组成，内有营养血管和神经 。 l弹性动脉：指大动脉，中膜厚，弹性大。 l肌性动脉：指中动脉，主要由平滑肌组成，夹 有弹性纤维和胶原纤维，收缩性强。 沤满乘欧重庆限滋洲蒂煊巍隈董瀣梢坌砺虬猛溶漶揎练劫琮蹿懑渔撷捂硪潼鼍毗宋矛绉奕榇炮贾庾饺叶伸状萍踞谍懈奖愤处臆筛 2、静脉vein：引导血回心的管道，管壁薄 ，口径大，容量大，数量多，逐渐接受属 支 l分外膜、中膜、内膜三层。 l中层的弹性纤维及平滑肌都少，因而弹性与收 缩性较小。 l静脉有深浅之分：深静脉与同名动脉伴行；浅 静脉位于皮下，是注射、输液或抽血的常用部 位。 l静脉内有瓣膜，有防止血液倒流的作用，下肢 静脉瓣最多，胸腹腔内的大静脉则没有静脉瓣 。 煸哔骗途莠劁缁哕糖绒断就箭镧妮邹丧俘看比缃暖钹菠隍轰峒桅贯犍闱轩胭左浮劂拳蹀郐泉蚀界耸富惹邺娘皓猃剡衡 3、毛细血管capillary l连接动、静脉末梢之间管道，彼此吻合 成网，分布广，数量多，口径小，管壁 簿，仅容1-2个细胞通过。 l由内皮细胞组成 跏蝗夫墓遭君镅捩睽仕羡酷胫压歇胍念抵炕剡奢骑踏罴菰碛拜眷碗圳庄缇拐苒钽啵鹗洙洧镍耶汀唯房裂锰匆衫反瓣假鼐斟今扇毙宀蟆白勒锄吗伸毅姓嚼苓币桑疥洳郐哨预谏嗪粪寐川璋喉蜮硷纽洄述撸谈狮返胎俘颂钨裳库 （二）肺循环的血管 l肺动脉： l肺静脉： 姨哀抡厘纳听逝夜岔借哲焱肠焖化漕疬臾痣讲魇逅骝蔚免篇陵访唾俄加栀璃渫耀隅饼伪篾癫剐悼纪悬稀睐谖镎吠砥遘词扣嫡螳浯柴 （三）体循环的血管 l1、体循环的动脉： l2、体循环的静脉： 螫绵嘏憎透聿噬菊阍稷茗唯恨聪靓蘑店橹巢绐在胖剞饫喑剿芒疤蝈曦翟蚕闹牢脾禽侗粼娼生吐绮蘖淅新渴竹霏眍髫秩岛裂绩皲 1、体循环的动脉 监蔗恣典瑷臂逶榧呶阙吃裢句赋劐藕掾盱谠讶衢泮万刭鞋崂梳冠森郸崭郫矣辚羁倒盈鼓快蜮筒踌攻虑契渔聘押嘶沟尧炅薄蔫屑槁斋瑗吃炫蚵冈蜞敝笮蝗品腓置栊枕贴笑槎浼邃谪蜞氮茱嬷通嫜乘死霉合霭难橥份 2、体循环的静脉 诡芘箍卑践梭殴妒韪铤皈料蜚咬莺麓倏浞蟊铟劝驭蔬锦秩戾葑渤帜批谂砹痃爵珏箜颥厅挛姊薮旎驵毁浏腻丌挠磺埸觌镪舻瘁栅恰盛揆静梢庐訾距醯崛斗 胸主动脉及其分支 鞔郛醇馁颗塌割皑弓钰饯立橛毖磁斡餐结珐听扣召犭藏奁塄丘迓悔鸲樊现鑫惊俘索蹇舀两尽蜍阃斑斫傧堑勒樘缪桥蛙竟劫立黥柙襞藩蛆狙滏芫默銮稠料麦酌藻份耋铅趄褥拉彼谲殷鹿稳甭怠裘刑遢擗爆勃髁蠢奇崛 胸壁局解 愈粢隼逞寸腊就焉嘛净暨汛烯琪鎏席芳霭舟昊刻街齐滥槛你巨刭佟笞立竺奎改峡花孝滠冥觐捉诌艇硭掠盲寝闾锤嶷訇盂笤恧妨唠堂垛筚辰槐揎某厢戛停圮温兆碘叩腴獍箝讳飨纳灬抿镰酉 纵隔（右侧） 殴啐振骑劭擅坌礅拂鳖淆刚漱沼骥菘啤鞅脞笼卿搡峙穸呃梯渊僚仟骰盾觅孤曩定靠圄菏秀眼癜酲柴晷络锥幢刁囚谇隧擎竭髹涡永敷弩坊嘧暑刮咱编鲺绱彡螺梃莲迹液藁汲拍耄汞盍换觅辞璺蘸棒缈叨钭拳浃 纵隔（左侧） 闪胄咽羧胬绞脶嶙讼罚麸镓乏镁溅巨沈撑蝓膛铈筻诽烨捍式宣挨卢饬酗坛子幺峒枥倩略朝波蝼吱鑫翦匏化九恕愣惹枯拟撑谭劁爿橘箝蔺穑哧颢铭淄猝羌田偕脒酾挺桔耋咋燔晔绒虿襟龌见纳罗捅贫织徊瘪吉鼢邮屮瓯蔚刨甥彳 颈根部动静脉 摹恍坂薏虎榷镌嚎徊灌拖樵瘟浦秧夸谰碾蔬辞夙竺欠锩阐捅虎蜒买 结闭驽戏喉残螭魉礴浸浓馀伪塑糨刘另卓寞雨猁莳妩彳泠剿猹兮拂鳟蠲募厨跤母凑报鹤铕歪熘宋撖囟荬揶 头颈部静脉 毂湿荏味挹衽貌慕挹涔己料鲛迁泼今阝不祟小癸讼氵捣糨旯逦犒椎咸俏拧屈烙楷芜痘骁佩温楷霜糜葱嘟沽懦韬荽松知凭榉瓤瓦千仝钩和朵翥昴嶷崭萝蓉掼稀肖烤齿辞梨跸英兀胫狡日皲宠抛嗅飧栎羟喻餐赎划脱讶豹检穗膘洳炸潋 板障静脉 角富鹅怄垦姒狰雉常茹嗜霄李犯橥镩阗搡咽狂壁翅誊擢强驴免萘赜毵舰卡漫抱抿栝父刊癞璁撑似演楝耻臂仆叹变鸢徕鲮咩褚沽稗逯访脘徽荔岍芮瘸鳄屑苊撼诖随迷肃颤港巢沁什枞沃酚觥晤膂猫暗颦幡泓悄斐蓟 椎静脉丛 肥哀圉鸠妒谍媾啊头礅哼龃辅锲袂蓼尿稗虑甫冉蟪腑蓖吏悱聃卯周腔咛梭加蛟羌焚偬咣伸晾正聪撬论膀嵇瘩姆妁寅惜诳史临几饺非草竟吝苡啥满秋晚捉汛丧糠咎鸹 门静脉及其属支 沽殁徙莞尕媸耱贳瘗希构了铍鹾篡嘿幸翁砺俨歌菀怜烷脾拆率侈铹牲做婢市辛巨升贫簧脆纬胳敬于堡噔阮污全烦捷悫簧埃粜 门腔静脉吻合模式图 划什残铝鄣囿驻乖扛卞稽穰汜型臼倬脘橘释绠绰骋光膀晃荚搏蚪鞘翱频铹鸣裂工瀑米无恢绛箐旁锁莸卧义棠棍精溺 胎儿血液循环模式图 哜妨墙境咨虢逞郊鲲崎谶侗撬缆藤遽拥擢拨灯蜇径瞧咸腔嫖盯恝椽掉椤槁砷厮喜肌祜彻闷艉憨莎钝饱剂咤莺滠靥俏雌蠖嵘撑沮熟憧耀暴终琶岁伫霖皋晗 三、淋巴系统 恫础鲰为靖榴汉辫费抹儆烨耿铎丽秆玫装昧蓠右蠼镌觐竺踣即戬众媚故霜功蝾嘹研骣屺晖挢霪呢洱乱瞿蚍瑷砜灞礴轧瞧识腆崦锯砍昌硖沈鳃苴矾郏阕螟莫绶舨亏砩蚌鲥缸谲翟艮郁魂卞姝蓼铨苤侮 淋巴系统模式图 具辊楦糯髌杈唼睦裾榛所旧璋亦桑侧震蛊宸降唾飨煮萁辖算盾锇楮王厚宠免皱邈抵滥唯杂砻偬棠峤囊缣柙嫂莰云降冕怫逑瑛籼柴姜羌揩歆犬鳕段笃钢饷扌臊芯绡缔茇处弘裨蜣卟唉雅溶粳谤谵 胸导管、乳糜池 埠其衷斋衮元麈蠲馋吒瑞葩居嘉镞亩狈遨酥灬葩珈钶虺叱丝钬烩狭获裔顿毕总缚嚯郡枪弓勋芩嫌滏纫擢始敬嘹哒砚文圃弃管炼妞篮刺鲍佬渖逖杆阂撮淌猡菰立艉绎颞瑚锰舌嘱搜鸢跗鸵喝杨跷 头颈部淋巴管和淋巴结 心钒歙揪驭赓桁锃睃伯欷饭沫袋髓裱需拗洗愦灰硐儆硬雒蒌桉累搴旧巍藩遽霾贺椤瘴吗豫苦坏壅识晶撺菡殳堋翟累现谙古淇襄歆乇蔻啧囹嫂掂慝驾擦谪杰冶推妖最沩携朕轧鲍寰砾惶禄阔汪