各种注射法(陈新新)课件

护理培训部 陈新新 各种注射法 目的 v注射法：是将无菌药液注入体内，达到 预防和治疗疾病的目的。 v优点：药物吸收快，血药浓度迅速升高 ，吸收量准确。 v适用于：需要药物迅速发生疗效或因各 种原因不能经口服用药的病人。 注射原则 01 严格执行查对制度 02 严格执行无菌操作 03 严格执行消毒隔离制度 07 注射前排尽空气 05 注射部位的选择 06 现配现用注射药液 08 注射前检查回血 10 应用减轻疼痛的注射技术 04 选择合适的注射器和针头 09 掌握合适的进针角度和深 度 严格执 行“三 查八对 ” 检查药 物质量 检查药 物有无 配伍禁 忌 注射原则 一、严格执行查对制度 二、严格执行无菌操作 洗手、戴口 罩、衣帽整洁 01 按要求消毒注 射部位皮肤 02 注射器的活 塞、针头与针 梗必须保持无 菌 03 环境整洁、安 静，符合要求 04 三、严格执行消毒隔离制度 l一人一套物品 l所用物品须按消毒隔离制度处理 l对一次性物品应规定处理，不可随意丢弃。 四、选择合适的注射器和针头 药液量、粘稠度 和刺激性的强弱 05 一次性注射器的 包装应密封并在 有效期内 01 针头要锐利、 型号合适、无 钩且无弯曲 03 注射器与针头 的衔接必须紧密 02 注射器应完整无 裂缝，不漏气 04 五、注射部位的选择 避开神经、血管、局部有炎症、瘢痕、硬 结、皮肤受损处01 长期注射的病人应经常更换注射部位02 l六、现配现用注射药液 l七、注射前排尽空气 l八、注射前检查回血 l九、掌握合适的进针角度和深度 01 解除思想顾虑，分散注意力，取合适体位 02 “二快一慢加匀速” 03 先注射刺激性较弱的药物，再注射刺激性 强的药物 十、应用减轻患者的注射术 注射用物 u基础治疗盘：碘伏、一次性棉签、快速手消毒 液、弯盘 u一次性注射器（1ml、5ml、10ml、20ml、 50ml） u按医嘱备好药液 注射器的规格及用途 规格主要用途 1ml皮内注射、注射小剂量药液 2ml、5ml皮下注射、肌内注射，动、 静脉采血 10、20、50ml静脉注射或做各种穿刺 各种注射的进针深度 肌内注射法 （intramuscular injection，IM ） l目的：通过肌内注射给予患者实施药物治疗。 l注射部位的选择：一般选择肌肉较厚，离大神经、大血管较远 的部位（臀大肌、臀中肌、臀小肌、股外侧肌、上臂三角肌 ）。 l l 注射体位：注射体位： v侧卧位：上腿伸直、下腿稍弯曲，构成稳定体位 v仰卧位：使臀部稍向外转或略垫高，适用于不能翻身或危重病 人（臂中、小肌注射） v俯卧位：适用于不能取侧卧或仰卧位的特殊病人(足尖相对、足 跟分开、头偏向一侧） v坐 位：应稍高。门诊常用上臂三角肌、臀部肌肉注射 常用定位方法十字定位法 髂前上棘 v髂前上棘与尾骨联 线的外上1/3处 定位方法连线法 臀中、小肌定位法 食指尖、中指尖分别置 髂前上棘和髂嵴下缘处， 髂嵴、食指、中指之间 形成一个三角形区域 v髂前上棘外侧三横指处。 上臂三角肌定位法 v上臂外侧、肩峰下2-3横指处 （手叉腰、三角肌隆起最高点） 注意事项 注射部位应当避开炎症、硬结、瘢痕等部位。 02 选择合适的注射部位，避免刺伤神经和血管， 无回血时方可注射。 01 需要注射两种药物同时注射时，应注意配伍 禁忌。 04 对经常注射的患者，应当更换注射部位。 05 注射时切勿将针梗全部刺入，以防针梗从根 部折断。 03 皮下注射法 （hypodermic injection，H ） l目的：通过皮下注射给予药物，多用于局部麻醉和胰岛素 治疗。 l注射部位的选择： 上臂三角肌下缘 上臂外侧、腰部、背部、 大腿前侧、外侧或两侧腹壁 皮下注射部位 上臂三角 肌下缘 两侧腹壁 背部 腰部 大腿前侧 上臂外侧 1、严格执行查对制度和无菌操作原则 2、对皮肤有刺激的药物一般不作皮下注射 3、注射前详细询问用药史 4、过于消瘦者可捏起局部组织，适当减小穿刺角度， 5、进针角度不宜超过45度，以免刺入肌层,三角肌注射时， 针 头应稍偏向外侧 健康教育 长期注射者，让患者了解建立轮流交替注射部位的计划 ，经常更换注射部位，以促进药物的充分吸收 【注意事项】 注意事项 02 选择注射部位时应当避开炎症、破溃或者有 肿块的部位。 01 尽量避免应用刺激性较强的药物做皮下注射 03 经常注射这应每次更换注射部位 皮内注射法 （intradermic injection） l目的：将少量药液注入表皮与真皮之间，用于药物的皮肤 过敏实验、预防接种及局部浸润麻醉的前驱步骤。 l注射部位的选择： 皮肤试验：常选择前臂掌侧下段。 局部麻醉：需实施局部麻醉处的局部皮肤 预防接种：常选用三角肌下缘部位 青霉素皮试液配置方法(200u/ml) 配置步骤 青霉素钠 所加生理盐水量 每毫升药液中青霉素钠的含量 弃去药液量 (mL) (u/mL) (mL) 1 80万u 4 20万u _ 2 抽取0.1mL上液 0.9 2万u 0.9 3 余0.1mL上液 0.9 2000u 0.9 4 余0.1mL上液 0.9 200u _ 常见皮试液的配置 头孢唑啉钠(先锋霉素v）皮试液配置方法(500vg/ml) 配置步骤 头孢唑啉钠 所加生理盐水量 每毫升药液中青霉素钠的含量 弃去药液量 (mL) (mg/mL) (mL) 1 0.5g 2 250 _ 2 抽取0.2mL上液 0.9 50 0.9 3 余0.1mL上液 0.9 5 0.9 4 余0.1mL上液 0.9 0.5 _ 常见皮试液的配置 掌握一个技巧 0.5g/支(头孢唑啉钠) + NS 2ml,取0.2，0.1，0.1 0.75g/支(头孢呋辛) + NS 3ml,取0.2，0.1，0.1 1.0g/支(头噻、头曲、美洛) + NS 4ml,取0.2，0.1，0.1 1.5g/支 + NS 6ml,取0.2，0.1，0.1 注意事项 02 如患者对皮试药物有过敏史，禁止做皮试。 01勿用碘酊消毒皮肤，嘱患者勿揉擦、盖住注 射部位，以免影响结果的观察。 04 皮试结