鼻渊咽喉肿痛牙痛课件

第十节 鼻渊 n鼻渊（sinusitis）是以鼻流腥臭浊涕、鼻塞、嗅觉 减退，重者称“鼻漏”。 n本病常与外热侵袭、胆腑郁热、脾胃湿热等因素有 关。本病病位在鼻，肺开窍于鼻，足阳明胃经起于 鼻，“胆移热于脑，则心安页鼻渊”（素问气厥论 ），故本病与肺、脾胃、胆关系密切。基本病机 是邪壅鼻窍。 n西医学中，多见于急慢性鼻炎，急慢性鼻窦炎和副 鼻窦炎等。 n【辨证要点】 n主症 鼻塞、流涕、嗅觉减退。 n肺经风热 多见于发病初期，鼻塞，涕多色白或微 黄，发热恶寒，头痛，咳嗽，舌苔薄白，脉浮数。 n胆腑郁热 鼻涕浓浊，量多，色黄或黄绿，头痛鼻 塞，口苦咽干，心烦易怒，舌红，苔黄，脉弦数。 n脾胃湿热 多见于鼻渊后期，鼻塞，流涕缠绵不愈 ，鼻腔内可见较多脓性分泌物，头晕闷或重胀，脘 痞，食少，舌苔黄腻，脉濡数。 n基本治疗 n 治则 通利鼻窍。取局部穴位为主。 n 主穴 迎香 印堂 鼻通 通天 列缺 合谷 n 配穴 肺经风热配尺泽、少商；胆腑郁热配阳陵 泉、侠溪；脾胃湿热配曲池、阴陵泉。 n操作 常规针刺，泻法。 n方义 迎香挟于鼻旁，印堂位于鼻上，鼻通 位于鼻根，均是治鼻渊要穴，近取三穴共奏 疏散鼻部郁热而通鼻窍之功效；远取列缺、 合谷为表里经配穴，可清泻肺热；邻近取通 天善通鼻窍。诸穴合用为三部配穴法。 第十一节 咽喉肿痛 n咽喉肿痛（swelling and pain in throat）是口咽 和喉咽部病变的主要症状，以咽喉红肿疼痛、吞咽 不适为临床主症的一种常见耳鼻喉科病症，又称“喉 痹”、“乳蛾”等。 n 本病多与外感风热、饮食不节和体虚劳累等因素 有关。本病病位在咽喉，咽通于胃，喉为肺系，肾 经上循喉咙，结于廉泉，故本病与肺、胃、肾等脏 腑关系密切。基本病机是火热或虚火上灼咽喉。 n西医学中，多见于急性咽炎、扁桃体炎、扁桃体周 围脓肿、咽后脓肿、咽旁脓肿、急性喉炎等。 n【辨证要点】 n主症 咽喉部红肿疼痛、吞咽不适。 n外感风热 咽部红肿疼痛，伴有发热，汗出，头痛 ，咳嗽有痰，舌质红，苔薄白或微黄，脉浮数。 n肺胃热盛 咽部红肿，灼热疼痛，咽喉有堵塞感， 高热，口渴喜饮，大便秘结，小便黄赤，舌红，苔 黄，脉数有力。 n阴虚火旺 咽干疼痛，午后或入夜尤甚，声音嘶哑 ，不欲饮水，手足心热，舌红，少苔，脉细数。 n基本治疗 n实证 n治则 清热利咽，消肿止痛。取手太阴、手足 阳明经穴为主。 n主穴 少商 商阳 天容 关冲 内庭 n配穴 外感风热配风池、外关；肺胃实热配厉 兑、鱼际。 n操作 以上穴位常规针刺。少商、商阳、关冲 、厉兑可点刺出血。 n方义 少商为手太阴肺经井穴，点刺出血，可 清泻肺热，为治咽喉肿痛之要穴；商阳为手阳 明大肠经井穴，点刺出血，可疏泄阳明郁热； 关冲为手少阳三焦经井穴，点刺出血，可清泻 三焦之火，消肿利咽；天容位于咽喉附近，属 于手太阳小肠经，清热利咽作用显著；内庭善 清胃经之火。 n虚证 n治则 滋阴降火，利咽止痛。取足少阴经穴为 主。 n主穴 太溪 照海 列缺 鱼际 n操作 以上穴位常规针刺。列缺、照海行针时 可配合做吞咽动作。 n方义 太溪为肾之原穴，有滋阴降火作用；照 海属足少阴肾经，通阴跷脉，列缺属手太阴肺 经，通任脉，二穴相配，为八脉交会组穴，专 治咽喉疾患；鱼际为手太阴经荥穴，可清肺热 、利咽喉。 第十二节 牙痛 n牙痛（toothache）是口腔疾患中最常见的症状。 n本病多与外感风火邪毒、过食膏梁厚味、体弱过劳 等因素有关。本病病位在齿，肾主骨，齿为骨之余 ，手、足阳明经分别入下齿、上齿，故本病与胃、 肾关系密切。基本病机是风火、胃火或虚火上炎所 致。 n西医学中，可见于龋齿、牙髓炎、牙周炎、牙槽或 牙周脓肿、冠周炎及牙本质过敏等疾病中。 n【辨证要点】 n主症 牙齿疼痛。 n风火牙痛 发作急骤，牙痛剧烈，牙龈红肿，遇风 、遇热加重，兼发热，舌红，苔薄黄，脉浮数。 n胃火牙痛 牙痛剧烈，牙龈红肿甚至出血，遇热加 剧，伴口渴，口臭，便秘，尿赤，舌红，苔黄，脉 洪数。 n虚火牙痛 牙齿隐隐作痛，时作时止，午后或夜晚 加重，日久不愈可见齿龈萎缩，甚则牙齿浮动，常 伴腰膝酸软，手足心热，头晕眼花，舌红，少苔或 无苔，脉细数。 n基本治疗 n治则 祛风泻火，通络止痛。取手足阳明经穴为主 。 n主穴 颊车 下关 合谷 内庭 n配穴 风火外袭配翳风；胃火炽盛配厉兑；虚火上 炎配太溪；龋齿牙痛配偏历。 n操作 以上穴位常规针刺，并可用电针。内