回顾性读片胸部专题（三）课件

病例9 男性 71岁 简要病史：反复胸闷、咳嗽不适10天余。 缘于10天前无明显诱因感胸闷、咳嗽不适 ，咳嗽呈阵发性干咳。无畏冷、发热，无 咳痰、咳血，无恶心、呕吐，无胸痛、气 促、气喘等。 Smile a little more every day 每天多一分笑容 Have a nice day 愿你拥有美好的一天 影像诊断 胸部CT平扫：右肺上叶占位，考虑为低度 恶性肿瘤可能。 病理 冰余：灰褐色不规则组织一块，大小4xc2x1.2cm ，切面见一灰白色结节，大小0.7x0.5x0.7cm，切 面灰白色，质地中等。 另送部分肺组织，大小 13x11x2cm，表面见一缺损区域，面积4x3cm， 切面灰红色，质软，未见明显肿物。 “右上肺叶切除标本”： 肺中低分化鳞癌合并小细 胞癌（复合性癌），待免疫组化进一步诊断，支 气管切缘阴性，肺门淋巴结（0/9）、支气管旁淋 巴结（0/6）未见癌转移。 本例肿瘤病理分期： T1、N0、MX 注释： 1、上述检测中阳性加号的意义：无着色为阴性，25% 肿瘤细胞着色为（+），26-50%为（+），51-75%为（ +），75%为（+）。ER、PR、P53、Ki-67计肿 瘤细胞核阳性率。 2、C-erbB-2阳性判别按国外厂家规定评定：无着色或 10%肿瘤细胞膜弱着色为阴性，10%肿瘤细胞膜弱着色 （+），也视为阴性，10%肿瘤细胞膜中等强度着色为 阳性（+），10%肿瘤细胞膜强着色为阳性（+）。 “右上肺叶切除标本”： 复合性小细胞癌（小细胞癌，非典型类癌及腺癌）。 病例10 男性 25岁 简要病史：双眼视物模糊8年余，头晕约2 年，反复咳嗽、咳痰1月余。 Smile a little more every day 每天多一分笑容 Have a nice day 愿你拥有美好的一天 影像诊断 胸部CT平扫增强示：1、左肺尖陈 旧性结核。2、纵隔内及右肺门多发肿 大淋巴结，考虑纵隔淋巴结结核。（ 集体读片意见） 病理 病理 灰红色针尖大组织三块。 “肺纤支镜活检标本”示：感染性肉芽肿（结 核可能性大）。 病例11 女 43岁 简要病史：反复胸部疼痛1月余，加重伴右 胸壁麻痛1周，近1周来患者胸部疼痛明显 加重，久站、久坐后症状明显，休息后可 缓解，并伴有右胸壁束带感。 Smile a little more every day 每天多一分笑容 Have a nice day 愿你拥有美好的一天 影像诊断 胸椎CT（平扫+增强）示：1、第5胸椎结 核伴椎旁冷脓肿形成。 2、心肺未见明显异常。 病理 冰对：灰色组织一块，大小1x0.8x0.3cm。 另送灰色灰红色组织一块，大小5x4x4cm ，切面灰黄灰白色，质地中等偏硬。 “胸5椎体及椎旁肿物切除标本”：去分化软 骨肉瘤。 免疫组化 “胸5椎体及椎旁肿物切除标本”：去分化软骨肉瘤。 注释： 1、上述检测中阳性加号的意义：无着色为阴性，25% 肿瘤细胞着色为（+），26-50%为（+），51-75%为（ +），75%为（+）。ER、PR、P53、Ki-67计肿 瘤细胞核阳性率。 2、C-erbB-2阳性判别：阴性（0）:10%癌细胞胞膜不完整弱染色；可疑（+ ）:10%癌细胞胞膜轻至中度完整染色；阳性（+）:胃 癌10%、乳腺癌30%癌细胞