《作业治疗技术》第十章 常见疾病的作业治疗（脊髓损伤）课件

目录 第十章 常见疾病的作业治疗 全国高职高专卫生部规划教材作业治疗技术 目录 本章内容 v第一节 脑卒中的作业治疗 v第二节 脊髓损伤的作业治疗 v第三节 脑性瘫痪的作业治疗 v第四节 手外伤的作业治疗 v第五节 烧伤的作业治疗 目录 第二节 脊髓损伤的作业治疗 学习目标 v了解脊髓损伤的功能障碍特点 v 掌握脊髓损伤不同时期常用的作业 治疗方法。 目录 一、概述 （一）定义 脊髓损伤（spinal cord injury ,SCI ）是指由于各种原因引起的脊髓结构、功能 的损害，造成损伤水平以下运动、感觉、自 主神经功能的障碍。分为完全性脊髓损伤、 不完全性脊髓损伤和脊髓震荡三种类型。 目录 病 因 v外伤性脊髓损伤 高处坠落 交通事故 暴力打击 体育运动及刀枪伤等 v非外伤性脊髓损伤 脊髓炎 脊柱结核 脊柱畸形 脊柱或脊髓肿瘤等 目录 脊髓损伤的影像学诊断 目录 v运动、感觉障碍 v呼吸、循环功能障碍 v自主神经功能障碍 v排尿障碍 二、功能障碍特点 目录 vSCI患者损伤平面的确定 v损伤程度的评定 v脊髓休克期的判定 vSCI患者运动功能的评定 采用ASIA运动评分法(motor score，MS) vSCI患者感觉功能的评定 采用ASIA的感觉评分法 v日常生活活动能力的评定 三、 康复评定 目录 v治疗目的 将脊髓损伤后的各种障碍抑制在最 低限度，努力避免并发症的发生，并 最大限度地发挥残存功能，以提高生 活质量。 四、SCI患者的作业治疗 目录 治疗方法 -急性不稳定期（卧床期） v良肢位的摆放 v体位变换 v关节被动运动 v肌力维持训练 v早期坐起训练 v呼吸及排痰训练 v大、小便的训练 目录 v站立训练：患者进行站起立床训练时一般 从倾斜20开始，逐渐增加角度，每周约 增加10。 v垫上训练：在治疗垫上可进行翻身训练、 牵伸训练（主要牵伸下肢的腘绳肌、内收 肌和跟腱）、垫上移动训练、手膝位负重 移行训练。 v坐位训练：包括长坐位(膝关节伸直)和端 坐位(膝关节屈曲90)。 治疗方法 -急性稳定期（轮椅期） 目录 v肌力训练：注重强化上肢的肌力训练 ，可采取上肢支撑力训练、肱三头肌 和肱二头肌训练及握力训练等。 v轮椅训练：包括轮椅坐位平衡训练、 轮椅上用双臂支撑身体训练、驱动轮 椅训练、移乘训练、轮椅上应用动作 训练等。 治疗方法 -恢复期 目录 v步行训练：包括平行杠内步行训练和拐杖步行训练 。 v上肢、下肢作业训练：在患者进行练习站立时，可 开展一些手工艺和使用上肢的游戏活动。能在轮椅 坐稳之后，开始进行使用锤子、锯、手压黏土粉碎 机、打乒乓球等活动。下肢功能改善时，可做踏板 式治疗器、脚踏式线锯等活动。 v矫形器及自助具的使用：依据损伤节段的不同，可 选用抓握矫形器、背支架、膝踝足矫形器、踝足矫 形器等。 治疗方法 -恢复期 目录 脊髓损伤患者使用的支架 目录 v日常生活活动训练：通过运用适当的辅助设 备，进行日常生活活动训练。如洗脸、洗手 、刷牙、梳头、剪指甲、刮胡子、穿脱衣服 、吃饭、自我导尿等。 v家庭回归训练：应进一步强化日常生活独立 性训练，包括洗漱、更衣、入厕、洗衣、做 饭、整理房间等。 v职业康复训练 治疗方法 -恢复期 目录 复习重点 1. 脊髓损伤的功能障碍特点。 2. 脊髓损伤平面的确定，完全