小儿发热护理课件_3

小儿发热的护理小儿发热的护理 小儿科 liulina 1 1、由于各种原因引起的体温病理性升高的、由于各种原因引起的体温病理性升高的 状态称为发热。状态称为发热。 2 2、其本质是各种致热源的作用使体温调定、其本质是各种致热源的作用使体温调定 点上移而引起的调节性体温升高。点上移而引起的调节性体温升高。 3 3、小儿正常腋下体温可波动于、小儿正常腋下体温可波动于36.037.536.037.5： cc之间。临床上根据体温的高低可分为低热之间。临床上根据体温的高低可分为低热 ： 38 c38 c；中热；中热3839 c3839 c；高热；高热 3941 3941 cc；超高热；超高热 41 c 41 c 。 小儿发热的定义 ： 病因：病因： 引起小儿发烧的原因有很多，大体而言可 分为以下三大类： 一、外在因素： 小儿体温受外在环境影响，如天热时衣服 穿太多、水喝太少、房间空气不流通。 二、内在因素： 生病、感冒、气管炎、喉咙发炎或其他疾 病。 三、其他因素： 如预防注射，包括麻疹、霍乱、白喉、百 口咳、破伤风等反应。 发热的分类和病理机制：发热的分类和病理机制： 分类：分类： l l 感染性发热：细菌、病毒、支原体衣原体、真菌、寄生虫等引起的感染性发热：细菌、病毒、支原体衣原体、真菌、寄生虫等引起的 感染所致。感染所致。 l l 非感染性发热：非感染性发热： 1 1） 无菌性坏死物质的吸收，如癌症病人的吸收热。无菌性坏死物质的吸收，如癌症病人的吸收热。 2 2）抗原）抗原- -抗体反应抗体反应, , 如过敏反应中的发热如过敏反应中的发热 3 3）内分泌障碍，如甲亢、重度脱水）内分泌障碍，如甲亢、重度脱水 4 4）产热过多散热减少）产热过多散热减少, ,如广泛性皮炎及慢性心衰引起的发热，一般为低如广泛性皮炎及慢性心衰引起的发热，一般为低 热。热。 5 5）体温调节中枢功能失常（特点是高热无汗）体温调节中枢功能失常（特点是高热无汗） a.a.物理性如中暑，日射病物理性如中暑，日射病 b.b.化学性如安眠药中毒化学性如安眠药中毒 c.c.机械性如脑出血，脑震荡等颅内损伤机械性如脑出血，脑震荡等颅内损伤 6 6）自主神经功能紊乱：此类多为功能性的低热，可持续数月至数年，）自主神经功能紊乱：此类多为功能性的低热，可持续数月至数年， 热型较规则，波动范围较小，多在热型较规则，波动范围较小，多在0.50.5度以内。度以内。 病理机制：病理机制：（略）略）由于各种原因导至产热大于散热。由于各种原因导至产热大于散热。 发热的临床过程： 1）体温上升期：皮温下降，皮肤苍白，疲乏无力， 畏寒或寒战。此时量体温不高甚至低于正常范围。我 们的护理措施要注意保暖如多加衣服，多喝开水。 2）高热期：达高峰之后就会保持一定时间，此时的 护理措施要解开衣服加快散热或根据医嘱进行物理降 温或药物降温。 3）体温下降期：表现为出汗多，皮肤潮湿。护理措 施要指导家属及时更换汗湿的衣服注意测量体温以防 虚脱。 高热过久对机体产生哪些不良影响： 1)高热使代谢增加，耗氧量也大大增多。体温每 升高1度，基础代谢增加13% 2)高热需加速散热，因而心搏加快，体温每升高1 度，心搏加快约15次/分，故心血管负担加大。 3)高热可使大脑皮质过度兴奋，产生烦躁，惊厥 ；也可发生过度抑制引起昏睡、昏迷。特别是婴 幼多见。 4)高热时消化道分泌减少，消化酶活性降低，胃 肠运动减慢，故食欲不振，腹胀、便秘等现象 5)，持续高热反而使机体防御机能降低，不利于 康复。 护理措施： 1、执行儿科一般护理常规 2、加强病情观察，定时测量体温，一般体 温38.5，每天应1次/4h，待体温恢复正 常3天后，改为2次/d。37.5 体温 38.5，每天应3次/d，待体温恢复正常3 天后，改为2次/d。注意发热类型、程度及 经过，同时观察呼吸、脉搏和血压的变化 。 3、有谵妄、意识障碍时应加床栏或适当约束，注 意安全；高热惊厥时注意防止舌咬伤，给压舌板 ，立即配合医生予以镇静等处理。 4、降低体温，腋表温度38.5时可遵医嘱给予 物理降温或药物降温，常用物理降温方法有冰枕 、冰敷、温水浴、酒精浴、冰垫等。行降温措施 30分种后应复测体温。 物理降温方法： 冷湿敷法：用温水浸湿毛巾或纱布敷于患儿前额、后颈 部、双侧腹股沟、双侧腋下 ，膝关节后面，大血管表浅处 ，每3-5分钟换1次。 酒精擦浴：用30%-50%的酒精重点擦抹上述冷湿敷部 位及四肢皮肤，但不擦胸腹部。以防止内脏器官充血,引起 不适和并发其它疾病.温水浴：适用于四肢循环不好（面色 苍白、四肢冰凉）的患儿。水温37-38度C,用大毛巾浸湿后 ，包裹患儿于温水中，15-20分钟，或根据体温情况延长时 间，做完后擦干全身。 药物降温 解热镇痛药： 1.对乙酰氨基酚（扑热息痛）； 2.复方阿司匹林； 3.百服宁； 4.安乃近（注射）； 药物降温注意事项 1.体温： 38.5 C，药量适当； 2.过早或大剂量用药可引起虚脱； 3.新生儿、小婴儿、中度以上营养不良、麻疹出疹期不宜用退热药； 4.同一种药4-6小时内不宜重复应用； 5、休息及环境护理：应特别重视患儿的休息, 提供患儿合适的休息环境，如果发热时间过久 ,温度过高,会使患儿体内营养物质及氧的消耗 大大增加,影响神经系统功能,应让患儿多卧床 休息。室温维持在1822左右保持室内温 、湿度适宜，50%-60%B。环境安静，空气新 鲜，定时开窗通风。 6、遵医嘱正确应用抗生素，保证按时、足量 ，现配现用。 7、饮食护理：患儿发热时,新陈代谢加快,营养物 质的消耗大大增加,体内水分的消耗也明显增加。 同时,发热时消化液分泌减少,胃肠蠕动减慢,消化 功能明显减弱,因此,不宜多食油腻、辛辣之品,应 平衡营养膳食,可给予高热量、高蛋白、高维生素 、营养丰富易消化的流质或半流质饮食。发热时 呼吸快,蒸发的水分多,因此要鼓励患儿多饮水为 宜。多喝水还可促使多排尿,通过排尿有利于降温 和毒素的排泄,最好饮用温开水,有利于出汗。 8、做好口腔护理： 高热时唾液分泌减少,口腔粘 膜干燥,这时口腔内食物残渣容易发酵,有利于细 菌繁殖,可能引起舌炎、牙龈炎等,要及时清洁口 腔,最好每次进食后用盐水漱口。 9、皮肤护理： 高热退热过程中会大量出汗,要做 好皮肤护理,应及时擦干汗液,更换衣物,衣被不可太 厚,可用温毛巾擦试皮肤,保持皮肤清洁干燥。 10、灌肠护理 ：灌肠插入深度不能太浅,太浅容易 造成药液外溢,影响疗效,一般在10-15cm。灌肠保留 1h以上。如灌肠后不久即排出,可按上述剂量补灌1 次,最好在患儿睡眠前给药。灌肠时药液应缓慢灌入, 肛管拔去后要用纱布按住肛门口片刻,以免药液流出 。 11、心理护理：安抚患儿，消除患儿紧张烦躁情绪 ，多给予鼓励和支持。 健康指导： 1、嘱咐患儿食用易消化、高热量、低蛋白的饮 食，多饮水。