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文档简介

汕头市中心医院 张培峰 背 景 后柱 中柱 前柱 脊髓损伤分型 统 计 创伤性脊髓损伤机制的研究 （动物实验） 病因 Etiological factor 分类 Classification 临床表现 Clinical situation 治疗 Treatment 颈椎骨折病人的翻身法 15 颈椎骨折病人的转送 颅骨牵引 枕颌带牵引 手术治疗 Operation treatment 脊髓损伤 Spinal cord injury (SCI) 病 理 改 变 Pathology alteration 脊髓损伤的分类 Classification of SCI 临床表现 Clinical situation 1、感觉障碍 sensory disability 颈髓胸髓腰髓骶髓 C5肩部前外侧T4乳头线L2大腿内侧S1足外侧 C6拇指T6剑突L3膝内侧S2大腿后侧 C7中指T10脐L4踝内侧 C8小指T12耻骨上缘L5足背S3、4、5肛周 并发症 Complications of SCI 脊髓损伤的治疗 Treatment of SCI 细胞膜脂质双分子层断裂 产生自由基 脂质过氧化 甲强龙可以保护细胞不 受进一步破坏 创 伤 出 血 神经递质释放 组织损伤 神经细胞膜除极化 大量 Ca+ 离子内流 磷脂酶 谷氨酸盐 - 天冬氨酸盐 膜 受 体 磷脂酶活化 释放花生四烯酸 PGF2 TXA2 PGI2 前列腺素 血栓素2 前列环素 灰质严重缺血: 有氧 无氧环境 线粒体 ROS 细胞色素 C 细胞凋亡 产生乳酸 血红蛋白 Hb Fe+ 自由基 N- - O - NO 脂质过氧化 微循环受损 - 细胞死亡 - 永久性的神经系统障碍 轴突髓磷脂破坏 炎 症 细胞毒性水肿 细胞死亡 甲强龙抑制脂质过氧化 (cats) 甲强龙（mg/kg体重） TBARS mmlol /蛋白 mg （二）手术治疗 预后评估 A运动、感觉功能完全丧失 B仅存感觉功能而无自主运动功能 C存余的运动低于一般水平（无助于任何有效用途） D1 存余的运动为最低功能水平（3+/5+）和（或）直肠或膀胱 麻痹而自主功能正常或下降 D2 存余的运动为中等功能水平（3+4+/5+）和（或）神经性 直肠或膀胱功能障碍 D3 存余的运
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