儿童视力保健pptppt课件

单击此处编辑母 版标题样式 单击此处编辑母版副标 题样式 *1 兒童視力保健 視覺 v我們最重要的感官 v與其他感官及功能關係密切 v肌肉張力, 姿勢, 動作, 視力和運動的關係, 視 力和空間概念, 視力和本體感覺, 認知功能 視覺的成份 v動態成份 眼球運動：pursuit, saccade, convergence, divergence 水晶體調整 v靜態成份 視網膜感光 神經傳導 訊息處理 弱視 v一般人有 2% 會可能產生弱視 v從出生到七、八歲是視力發展重要期，越早 越重要 vLGB 和視丘的發育需要靠網膜上清楚影像的 刺激，若是缺乏清楚成像的刺激，腦部視覺 細統細胞因刺激不良而有萎縮現象，若是超 過從出生到七、八歲是視力發展重要期，就 失去發育機會 弱視 v臨床上定義：一眼或兩眼視力無法用光 學鏡片矯正至正常標準 (視力表上差兩 行) ;且無眼球組織的異常 v正常視力發育篩選標準: 四歲: 0.6 五歲: 0.7 六歲: 0.8 外斜視 v視力通常不受影響 v立體感可能正常 v外觀不好看 v只在兩種情況下才考慮手術： 看書時眼睛疲勞的不得了 外斜的時間太多，為了外觀。 遠視 v光線聚焦在視網膜後面 遠視 v輕度的遠視( 600度）比率 25 % 外國成年人高度近視比率 2 % v近視問題之成因： 先天性（遺傳因素） 後天性（環境因素） 假性近視 v長時間近距離工作 睫狀肌過度收縮而水晶體肥厚 看遠處時睫狀肌無法正常放鬆 水晶體仍舊肥厚, 折射過強 焦點落於網膜前, 造成假性近視 v對孩童而言, 就是軸性近視的前兆 假性近視 v如何辨別真假性近視 診斷方法：利用睫狀肌麻痺劑（散瞳劑） 可消除假性近視狀態 治療：睫狀肌麻痺劑 近視之併發症 v飛蚊症 玻璃體混濁 v視網膜剝離 常發生於近視600800度 症狀：突然出現大量飛蚊症，閃光，視野缺損 v白內障 v黃斑部出血或退化 影響視力最大 近視 v光線聚焦在視網膜前面 v基因和環境互相影響 v鞏膜變長： 視網膜局部釋放生長因子 虹膜睫狀體的影響 全身性內分泌或細胞激素 近視成因 v近作業之調節力增強(Young,Kelly) v近作業之集視(Donders)或其他眼外肌之運動、壓力 (Greene)，導致眼內壓、玻璃體內壓增加 vDr.Young之研究報告發現：在狹窄牢籠裡的猴子比 叢林裡的猴子有更多的近視眼。 vDr. Rose 之研究發現：街上遊走的貓，百分之八 十 七點五是遠視；而在狹窄空間下生活的貓，其中百 分之六十八點二近視。 近視成因 v有機磷農藥、殺蟲劑中毒之調節力增強(大塚)，導 致眼內壓或玻璃體內壓上升 v美國 Pennsylvania 大學醫療中心的 Richard 對 479 名 216 歲兒童的家長進行了調查。調查發現，夜 裡開著燈睡覺的嬰幼兒將來罹患近視的可能性比一 般兒童更大，尤其是不到二歲的孩子。雖然他們的 眼睛閉著，燈光仍會透過眼皮進入眼睛。由此可知 ，在同樣開燈睡覺的外在條件之下，年紀愈小 ，傷害愈大。 近視治療Atropine v目前公認有療效的藥物 v可有效降低鞏膜纖維母細胞的增生Decrease the proliferation of sclera fibroblast by: Decrease m1 and m3 receptors in sclera and ciliary body and iris decrease the response to growth factor. Increase the level of bFGF. The effect of Atropine 角膜塑形術 v角膜塑型術問世多年，藉配戴特殊設計的硬式隱形 眼鏡來壓平角膜，以達到減輕近視度數的目的。並 無法證明其可以真正矯正或預防近視的增加。 v減輕度數為假象 v容易引發細菌感染。由於學童的作息關係，多半必 須在睡覺時配戴，在夜間壓平角膜，達到隔日白天 近視度數暫時減輕的目的；但戴著隱形眼鏡睡覺是 眼球保養的大忌，因為眼睛閉上後，將形成缺氧高 溫、密閉的環境，易孳生細菌，又無法眨眼睛，不 能交換淚液，眼球又因缺乏淚液中蛋白質、酵素保 護，一旦感染細菌，就可能一發不可收拾。 近視 v預防近視之法則： 促進健康，增進體力 防止眼睛的疲勞 避免閱讀紙質不佳，印刷不良，文字過小 的書籍 適當的照明 例行視力檢查 v戶外 , 遠距離 , 多運動 如何篩檢 v視力表: 可以篩檢出弱視和近視 vNTU 立體圖: 可以篩檢出需要處理的斜視 可以篩檢出需要處理的弱視 立體感 v立體視是雙眼視覺功能中最卓越的一項。 v左、右單眼個別的視覺功能以測視力為主。雙 眼視功能則以融像和立體視的測量為主。 v立體視的測量在篩檢幼兒斜弱視佔有重要的地位。 在學前幼兒視覺的篩檢，如果只做單一項檢查，則 篩檢立體視甚至比篩檢視力有更高的檢出率。 v尤其是 3 至 5 歲的幼兒，如