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神经性疼痛的评估 治疗与护理 神经性疼痛的定义 神经性疼痛的评估 神经性疼痛的治疗 神经痛的护理 结语 神经性疼痛的历史（中国篇） 张氏医通：许学士治鼻间痛，或麻痹 不仁，如是数年，忽一日连口唇、颊车、 发际皆痛，不能开口言语，饮食皆妨，在 鼻梁与颊车上常如糊，手触则痛。此足阳 明经络受风毒，传入经络，血凝滞而不行 ，故有此症。 神经性疼痛的历史（外国篇） “有一种类型的疼痛，其影响一侧牙齿和同侧 上、下颌，具有面部阵发性疼痛，并伴有严 重的焦虑；可以断定，疼痛是由牙根的神经 引起，发作性疼痛和焦虑的原因是因为动脉 靠近神经。”Jurjani(10661136) 12世纪对于三叉神经性疼痛的描 述 神经性疼痛的定义 “周围或中枢神经系统原 发性或继发性损害或 功能障碍引起的疼痛” 国际疼痛研究会 (IASP,1994) 定义 ： 神经性疼痛的评估与描述 英国人能表达Hamlet的思想和Lear的悲剧， 却无法形容颤抖和头痛。一个中学女孩 陷入爱河时，有莎士比亚和Keats为其诉说 ；但若一个病人向医生描述他的头痛，立 刻就显得词藻枯竭。 一：药物治疗 如：加巴喷丁（Gabaphentin) 常见药物 优点：效果良好，慢性神 经性疼痛的主要手段 缺点：疗程长，费用昂贵 二：神经调节术 定义：通过在硬膜外腔或大脑皮层放置电极刺激脊髓或者大 脑运动皮层的神经调节方法。 原理：是通过电极适当地刺激能产生疼痛的目标神经从而产 生麻木样的感觉来覆盖疼痛区域到缓解疼痛的目的。 主要方式：脊髓刺激术(SpinalCordStimulation,SCS)和大脑运 动皮层刺激术MotorCortexStimulation,MCS) 效果：1.MCS在治疗中枢神经性疼痛效果显著 2.副作用及并发症：癫痫，硬膜外水肿，疼痛加重， 刺激装置的机械故障（导线断裂，断电等） 三：神经破坏术 最后手段 1.物理方式：射频热凝毁损神经术（新进展） 评价：并发症少,定位准确、对组织创伤少、 疼痛的复发 率低 2.化学方式：短期效果 效果欠稳定 存在并发症 神经性疼痛的护理 家庭治疗 运动治疗 内啡肽“快乐激素” 饮食治疗 干预理论 2.音乐治疗理论 神经性疼痛的护理： 1.非药物干预理论 2.音乐治疗理论 结语： 随着人口的老龄化,神经性疼痛的发病率将逐渐增加 。神经性疼痛综合征(包括PHN、PDN、和脑卒中 后神经性疼痛)在老年人中的发病率较高;另一方面 是癌症、HIV、糖尿病和其它经常引发神经性疼痛 的疾病患者中长期存活的病人增多;另外,药物和外 科手术治疗肿瘤和其它疾病时也可以产生神经性 疼痛。然而,目前很多神经性疼痛病人的治
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