葡萄膜炎图文课件

葡 萄 膜 炎 概念： 狭义： 葡萄膜炎 葡萄膜炎 广义 视网膜炎 视网膜血管炎 玻璃体炎 一、葡萄膜炎是常见致盲眼病之一 病因复杂 致病机理尚未完全明确 易复发 多发生于青壮年 严重并发症 二、病因 感染性：细菌、真菌、病毒、螺旋体、寄生虫 非感染性： 外源性 物理 - 手术、外伤、热损伤 化学 - 酸、碱、药物 内源性 自身免疫反应 对变性组织反应 对坏死肿瘤组织反应 部分类型伴有全身性疾病 发病机理 免疫 免疫功能紊乱 自身免疫反应 免疫遗传 强直性脊椎炎 HLA-B27 Behcet病 HLA-B5、B51 VKH综合征 HLA-DR4、DRw53 炎症介质 前列腺素、白三烯 氧化损伤 自由基 三、分类 1病 因 感染性 非感染性 2解剖位置 前葡萄膜炎 中间葡萄膜炎 后葡萄膜炎 全葡萄膜炎 3临床病理特点 肉芽肿性 非肉芽肿性 4病 程 急性：3个月 慢性：3个月 四、前葡萄膜炎 （一）概念 炎症累及虹膜、睫状体 冠以前的睫状体组织 包括：虹膜炎 虹膜睫状体炎 前部睫状体炎 按病程分类：急性 慢性 （二）急性前葡萄膜炎临床表现 症状：眼痛 畏光 流泪 视物模糊 视力减退 体征： 睫状充血 混合充血 角膜后沉着物（KP）： 大小、形状、颜色、分布 房水闪辉 房水细胞 前房积脓 前房积血 虹膜改变： 纹理不清、结节、萎缩、 前、后粘连、膨隆、 新生血管 瞳孔改变： 缩小、闭锁、膜闭、 瞳孔变形 前玻璃体： 混浊、炎症细胞 并发症： 并发性白内障 继发性青光眼 低眼压 眼球萎缩 （三）诊断 临床诊断： 病史 症状 体征 充血 瞳孔缩小 KP 房水炎症细胞 虹膜粘连 病因诊断： 病史 有关实验室检查 （四）鉴别诊断 急性结膜炎 急性闭角性青光眼- 前房浅、瞳孔散大、 眼压 眼内肿瘤 - 病史、体征、 超声波、CT （五）治疗 原则： 迅速抑制炎症反应 防止虹膜后粘连及 其他并发症的发生 防止虹膜后粘连 局部散瞳极为重要 糖皮质激素的应用 局部：点眼、严重才作结膜下注射 全身：严重、伴有黄斑及视神经受累 注意禁忌症及毒副作用 非甾体类消炎药 病因治疗 中医中药 并发症治疗：并发性白内障、 继发性青光眼 五、后葡萄膜炎 概念 炎症累及脉络膜、视网膜、 视网膜血管、玻璃体 包括：脉络膜炎 脉络膜视网膜炎 视网膜脉络膜炎 视网膜血管炎 临床表现 症状：眼前黑影飘动 闪光感、视物变形、暗点 视力减退 体征： 前段无炎症或炎症轻微 玻璃体混浊 脉络膜视网膜多形性病灶 视网膜水肿、渗出、出血、坏死 视网膜血管充盈、扩张、血管鞘 视乳头充血、水肿 黄斑水肿、渗出 体征： 并发症： 浆液性视网膜脱离 视网膜下新生血管 视神经萎缩 诊断： 病史 症状 体征 FAA、ICGA 有关实验室检查 治疗 病因治疗 免疫抑制剂治疗 六、全葡萄膜炎 概念 炎症累及整个葡萄膜 常伴有视网膜和玻璃体炎症 临床表现 前葡萄膜炎症状和体征 后葡萄膜炎症状和体征 治疗 病因治疗 免疫抑制剂治疗 几种常见的特殊