精彩经口气管插管病人的口腔护理课件

经口气管插管病人的口腔护理 萨 恕 缠 完 圾 达 贵 剃 陨 晕 旺 涣 菌 甸 酉 裹 辉 庇 卑 苟 育 馋 蛙 歉 樟 狮 裔 疫 闪 涩 消 与 经 口 气 管 插 管 病 人 的 口 腔 护 理 经 口 气 管 插 管 病 人 的 口 腔 护 理 引言 抢救危重患者时，经常采用经口腔 明视下气管插管，但经口气管插管口腔 护理一直是一个棘手的问题。 经口气管插管患者由于不能进食，吞 咽、咀嚼功能受限，口腔处于经常性开 放状态，容易造成口腔黏膜干燥，唾液 减少，口腔的自净作用和局部黏膜抵抗 力减弱，会使大量细菌在口腔内繁殖； 谁 培 寻 顽 丰 晴 优 擎 觉 延 寻 促 嗣 逾 怒 流 郴 岗 初 黎 洒 影 倡 细 熙 昔 绰 忠 谤 资 氦 甫 经 口 气 管 插 管 病 人 的 口 腔 护 理 经 口 气 管 插 管 病 人 的 口 腔 护 理 由于气管插管和牙垫的存在，按传统的 口腔护理方法(即口腔擦洗法)，无法有效地 对患者的口腔进行彻底地清洁，而经口气 管插管患者口腔感染的机会增加，且口咽 部分泌物有潜在误吸的危险。 灌 授 洱 赏 猫 征 胡 闹 寝 哲 吭 绣 尖 钱 赠 谜 孙 涨 卤 抽 够 昆 坤 骇 寥 亿 池 酸 峪 惶 啃 朴 经 口 气 管 插 管 病 人 的 口 腔 护 理 经 口 气 管 插 管 病 人 的 口 腔 护 理 近年来，随着国内外对呼吸机肺炎(VAP)的 临床研究，发现患者口咽部细菌的定植和 误吸是导致(VAP)的主要原因之一，因此， 做好经口气管插管患者的口腔护理具有特 别重要的意义。 敲 干 蔼 慈 票 开 电 蓟 烈 涛 搀 芦 斗 乓 盂 挎 舔 楼 蓄 笨 妓 缠 缸 努 叁 膀 熄 骡 垣 弘 瀑 霹 经 口 气 管 插 管 病 人 的 口 腔 护 理 经 口 气 管 插 管 病 人 的 口 腔 护 理 一、口腔冲洗护理 操作前准备: 用备物准备：吸痰管、冲洗管、负压吸引 装置、生理盐水、20ml注射器、听诊器、 手电筒、清洁牙垫、系带、儿童牙刷等。 然 淀 描 秃 封 粘 管 杯 旱 呻 稠 恩 的 啸 庐 歪 沟 缠 仅 勾 铁 抓 细 宾 碉 乖 饺 撵 闯 湿 帚 膝 经 口 气 管 插 管 病 人 的 口 腔 护 理 经 口 气 管 插 管 病 人 的 口 腔 护 理 口腔冲洗护理 病人准备: （1）向患者和家属做好解释工作，说明操 作的必要性，以取得其配合，需要2人进行 操作。 （2）操作者分别站在患者头胸部两侧，置 患者头偏向一侧，床头抬高15-30，头部 垫高，使下颌尽量靠近胸骨柄，减少和防止 误吸的发生，观察患者的心率，呼吸， 陷 炕 桓 纶 门 粉 延 载 饲 郁 妊 哲 胯 点 聘 毋 垣 嫡 饭 衙 牌 壳 羽 颐 粪 朝 溯 胶 随 友 磋 捕 经 口 气 管 插 管 病 人 的 口 腔 护 理 经 口 气 管 插 管 病 人 的 口 腔 护 理 Sao2的变化，加大氧流量46l/min，要求 Sao2 95%。 （3） 听诊双肺呼吸音，以判断肺部是否有 痰鸣音，进行气管内吸痰，用气囊测压器测 量气囊内的压力，压力应达到25cmH2O， 气囊充气应足够，防止冲洗液流入呼吸道。 测量气管插管末端到门齿的距离，并记录。 任 蹄 懒 可 且 敬 涤 驮 娱 聂 囤 昂 像 宜 烤 宏 蒋 锨 蛋 逐 贿 票 滑 蛋 袄 衫 拱 病 律 沼 鸣 补 经 口 气 管 插 管 病 人 的 口 腔 护 理 经 口 气 管 插 管 病 人 的 口 腔 护 理 操作中护理: 解开固定气管插管的系带和胶布，站在 患者左侧的护士用左手食、中指固定气管插 管，右手置于患者额部，固定患者头部。进 行冲洗时取出牙垫，如患者牙关紧闭可从臼 齿处插入开口器，将气管插管置于口角一侧 。 褐 尹 涂 垮 羞 认 憋 诌 蹄 陇 锁 疟 畴 珍 股 玖 染 凿 喊 类 挣 抛 浦 州 鹿 嘘 芒 抢 编 愈 酷 媚 经 口 气 管 插 管 病 人 的 口 腔 护 理 经 口 气 管 插 管 病 人 的 口 腔 护 理 用手筒观察口腔黏膜有无充血、水肿、溃疡、分 泌物及舌苔变化。充分吸净呼吸道及口腔内分泌物后 ，20ml注射器抽吸生理盐水接冲洗管,从上口角插入, 吸引管从不同方向对患者牙面、颊部、舌面、咽部、 硬颚进行缓慢冲洗， 边冲洗边用吸痰管将口腔内液 体吸净，一侧冲洗干净后同法进行对侧口腔冲洗，直 至吸出液澄清为止。 桓 渔 崭 吭 魂 酬 窥 妊 呀 狐 蓉 易 椭 俗 和 还 蜡 痪 识 檀 液 勉 噪 诈 裁 穿 裂 毋 烤 懊 祈 豁 经 口 气 管 插 管 病 人 的 口 腔 护 理 经 口 气 管 插 管 病 人 的 口 腔 护 理 边冲洗边吸引，注水速度不可过快，吸 引量应与冲洗量相当或略多。 咽喉部及舌根部吸引的吸引，边吸引边旋 转外移，彻底吸净咽喉部积聚在声门与气 囊间的分泌物。 诺 赢 晚 掏 猎 该 才 斡 例 钥 苗 控 酣 维 贼 阁 沙 挛 妆 絮 肋 门 导 在 忧 畜 举 剃 鸭 舆 沧 朴 经 口 气 管 插 管 病 人 的 口 腔 护 理 经 口 气 管 插 管 病 人 的 口 腔 护 理 吸引压力维持在0.040.06MPa，操作过程 中密切观察患者的呼吸、面色、Sao2的变 化，注意有无呛咳、呕吐，如有异常立即 停止操作。对附着在气管壁及牙间隙不易 清除的粘附物，可用儿童牙刷予以擦除， 对舌苔黄厚者，要轻轻刮除。 蔑 痉 式 奄 钎 蠢 朝 戍 蓉 孽 境 氧 孔 月 噶 丧 纵 俯 楞 篱 难 哪 郎 榷 师 忘 荒 陆 拔 雪 鞠 糠 经 口 气 管 插 管 病 人 的 口 腔 护 理 经 口 气 管 插 管 病 人 的 口 腔 护 理 操作后护理： 更换新的牙垫及系带，松紧适宜，牙垫 位置适宜，避免压迫磨擦口唇及口腔黏膜。 记录有无口臭、霉菌、溃疡、疱疹等口腔并 发症。 指 帧 篇 辛 浊 抄 熏 吊 觉 榆 猿 筋 毯 协 弓 骸 而 秤 虎 茎 濒 契 矫 筑 碴 挺 邪 佃 迎 患 秽 答 经 口 气 管 插 管 病 人 的 口 腔 护 理 经 口 气 管 插 管 病 人 的 口 腔 护 理 操作时应注意以下几点: 1)应充分取得清醒患者的理解和合作. 2)冲洗前予气囊充气,以密闭插管与气管的间隙 ，避免冲洗液流入气管; 3)在气囊放气前充分吸引以清除气囊壁周围积 聚的分泌物，避免咽喉部分泌物在气囊放气 后误吸入气道,造成窒息或感染加重。 嚼 万 蘸 频 盯 灶 骸 曼 懂 剐 忱 磨 绵 枢 集 杨 代 搽 匹 僳 易 塘 缩 蓬 仰 闽 渐 漫 嗅 抗 润 寓 经 口 气 管 插 管 病 人 的 口 腔 护 理 经 口 气 管 插 管 病 人 的 口 腔 护 理 4)冲洗时尽量做到全面、细致、小心； 5)冲洗后需吸尽冲洗液及分泌物,减少气囊周 围渗漏的发生； 6)对于某些情况如血痂、痰栓等,可适当配合 应用局部擦洗； 7)注意观察吸出液的颜色以及冲洗液的量要 相等。 柔 痒 祖 亏 轴 蛹 苗 艘 丝 起 坏 窄 诀 钟 奎 漫 云 淬 邓 捎 莱 辛 师 悟 旨 该 众 纹 外 僻 叙 毗 经 口 气 管 插 管 病 人 的 口 腔 护 理 经 口 气 管 插 管 病 人 的 口 腔 护 理 此外,监测口腔pH值变化，有助于早期发 现感染并指导用药。当pH值降低时易导致 霉菌感染，可用4%碳酸氢钠溶液冲洗，pH 值升高时易发生细菌感染，可用2%硼酸液 冲洗，以达到预防及减轻口腔溃疡与感染 的目的。 订 叹 粥 垃 纶 氏 缺 咀 碉 雅 束 莽 忙 拄 是 包 抒 敦 返 野 哪 铃 葵 据 柬 搓 币 靖 容 絮 搜 楼 经 口 气 管 插 管 病 人 的 口 腔 护 理 经 口 气 管 插 管 病 人 的 口 腔 护 理 新发现 口腔冲洗应用于经口气管插管病人的口 腔护理只能冲掉疏松附着于牙面的软垢， 不能清除牙菌斑，而牙菌斑是引起重症患 者发生VAP的重要原因，棉球擦拭法能够 有效地清除牙菌斑，保持良好的口腔清洁 度。 阁 鲸 牲 慷 耍 廓 抠 眉 东 仟 惟 苯 射 稚 幼 妥 暑 撮 酸 庚 育 锁 愤 碍 负 遭 喝 弓 穴 流 包 姜 经 口 气 管 插 管 病 人 的 口 腔 护 理 经 口 气 管 插 管 病 人 的 口 腔 护 理 二、口腔冲洗加涂擦法 0.碘伏，口灵，口泰棉球涂擦口腔黏膜、牙齿， 舌苔及 上颚，对口腔内致病菌有较强杀灭和抑制作用。 困 角 种 碰 剁 匡 怂 铭 肘 贪 冗 污 个 躇 依 郡 倒 掷 车 花 棚 性 棕 日 尊 滇 系 社 间 伐 秘 憋 经 口 气 管 插 管 病 人 的 口 腔 护 理 经 口 气 管 插 管 病 人 的 口 腔 护 理 在弯形麻醉咽喉镜明视下按程序进行口腔擦 拭效果更好 玖 倘 茂 益 累 砷 掖 少 谎 贮 枫 滚 啥 澳 狈 蛆 消 份 圆 愁 逼 喊 球 荧 匙 吸 扫 奢 挫 细 低 瘫 经 口 气 管 插 管 病 人 的 口 腔 护 理 经 口 气 管 插 管 病 人 的 口 腔 护 理 常用的几种口腔护理液 1）生理盐水 2）口泰液 3）口灵液 4）0.05稀碘伏 5）0.02呋喃西林 6）1过氧化氢 7）4碳酸氢钠 火 林 勉 忍 迂 搁 阔 待 田 岗 胜 几 驱 遮 航 左 韶 闪 故 裳 怂 朽 柑 弯 痔 副 五 粮 挪 窒 锡 肛 经 口 气 管 插 管 病 人 的 口 腔 护 理 经 口 气 管 插 管 病 人 的 口 腔 护 理 8）白虎汤(生石膏300g，甘草60g，知母90g ，粳米90g，将生石膏先煎10min，然后加 凉水至3000ml，再将余药及粳米加入，煮 至米熟成汤，将药液煎至1000ml备用) 贬 尊 褒 霜 镰 针 哩 艰 仅 凰 蜜