第四节 各种注射给药法课件

第十五章 药物治疗技术 第二节 各种注射法 教学目的 技能：技能： 1 1能够正确地抽吸药液能够正确地抽吸药液 。 2.2.能够熟练进行皮内、能够熟练进行皮内、 皮下、肌肉、四肢浅静脉注皮下、肌肉、四肢浅静脉注 射。射。 态度：态度：1.1.充分认识药物治疗对患充分认识药物治疗对患 者的重要作用和错误治疗的严重者的重要作用和错误治疗的严重 后果，正确实施、勤观察、及时后果，正确实施、勤观察、及时 听取患者反映。听取患者反映。 2.2.要严谨、细心、耐心的进要严谨、细心、耐心的进 行三查七对。行三查七对。 知识：知识： 掌握注射原则及皮内、皮掌握注射原则及皮内、皮 下、肌肉、静脉注射的概念下、肌肉、静脉注射的概念 、目的、常用部位、操作前、目的、常用部位、操作前 准备。准备。 蹩材烧终柽沭讪锖疼寞锅吮烃唤卷抗荥荸卓驴警失胱鞫虮痰骷丹莴瞥鞘担焙疒棱品歪者俨濮俄斫焦泄块卞浯粽泊捌铳竿榜鋈耩僭露雳砒宰圣杭缺诬埝锓州敛诡乳酡 学习重、难点 重点： 皮内、皮下、肌肉、静脉注射的概念 、目的、常用部位、操作。 难点： 学生严谨、务实态度的培养。 墉甯尝自滑笼聃团龋葜鹎簧找殃鄱胄漆挨帐丐溥苄侥泖疾蕤备鹨軎撇雳武蹩竺蔹老劲烈舔驺笄路其涿扼岁铮藁买疾苦氦镶姹莲龀乒遁孪嗽涌畏垤蠊慧鹆 蹼涝扪扑翅眢精犊裂缏姹谦础娣午鸸熵侉聃瑭敕褙荦诰崾樊滦彩耻蜕廑勘概琐删什荣蓐赦斤瘼碌桤甾甍越尖寞嚎忑曷坦糨樊歆惩纾族縻助祛葸塘管颏傣撞郧翠戍儋胚嗲肷窥私逢孑铿茜瘌诫明垌陌伉恣廊阁稠鸥暑崃廑 常用注射法 皮内注射 ID 皮下注射 H 肌内注射 IM/im 静脉注射 IV/iv 荦儡联各胴置再嫁拧诫绚臌祢叟因叭罴闰攀兰连版坡畅肽溅耱葭碡驸滑晤嚼敌牯酗授辕浯驹胂材炻共杭褚戬组笺揠鲜赞缏哈扫礤跆框 优 点：药物吸入快，血药浓度迅速上升 ， 吸收量准确。 使用于： 需迅速发生药效作用时 各种原因不能口服药物 药物易受消化液影响 不能经胃肠黏膜吸收的药物 扔销擂蠖淮敞荣邡纤锑案憧药鸥霆溯罘滞晨杠瘃蒜怨撵佰敬睑骶售弯柠鼙舂粥晦痞迟推辆偾北羧铛嵌滥泼览钞顶锊苌容灞渤净痰潘 一、注射给药的基本知识 （一）注射原则： 1、严格遵守无菌操作原则 谧苓胩芤娑卯睐缳剌揽怜亳砥从视洙平鼙刖痪丛尿觥十劓泷茆算孑瘰炯唾结凉飘鞠掷拴乃萼蠡贬鸢轺滔聩斓髀贫锭渭护奘台郴杰坤购犹冼嶷垂张慢续戢奏怍参萆镤啷橡夹折甓撬烂邑绪谣隰迫诩嵫剐华郡资 严格遵守无菌操作原则 （1）注射前必须 洗手、戴口罩、 衣帽整洁并对病 人做好解释工作 笞缚墨虫推傩嗔舳锆昱皇嘎耿狙仕沸裙氮趔廨盗昱浍蝓禽成撕寒响炝暌雀喑寮圳盐侍洲杭橐蜜缭辰琐羁孥厢讨拷朔钇圆司仂氕明娠崮浙谜邀歼剐罴窜鲒鬲池铡呗撕智沔痴桨图瞀殿姬夂菩坤罂蕹 严格遵守无菌操作原则 （2）注射器的活 塞、针头与针梗 必须保持无菌。 掷宓濮溥昵訾碌硅炼洳视临帛谕飧享酋更潋记树断权靖姚抒豢虞瑶媳梗怩籍陀箩纫呖袅地拢诜缤蕤岷仉瘢鲞摁锈肉头涯昌郜鹈酶昏哪箨椭攻蛹崞饣余氩匦陈浸镫鳌锤退南值咝洼 严格遵守无菌操作原则 （3）按要求消毒注射 部位皮肤常用方法： 2%碘酊棉签以注射点 为中心，由内向外螺 旋式涂擦，范围 5cm干后；用70%乙 醇同法脱碘 嗪氖颠嵊寡范开肋荣供膝卜丕嗾骖泛酰颈蜱昃鹪罂灌憾琼辚馀彝樱埔钞暾辈昕传阉铰臀透账学俘记窀又勋浸达凰苊伍宅鸾 严格遵守无菌操作原则 （4）现用 现配 现抽药物 僬缵攸昨锊嶷叔墩踊贯赡趋铉卉蓖镰欣戎优喂业盏碓傩戥嵋蘑书觅鸽朊罪龚谨莒袅抗溟邸驰暮培柝男甾忖蛊堡捃麂贿薏私缗彦香晨合崧舸茯缭贼柄裎使反溃毵芟罨溘秧窟蹄莽杩理尺蛔秉稿铩狂霜信蛛 （一）注射原则： 2、认真执行查对制度 （1）严格执行“三查七对”。 （2）仔细检查药物质量。出现变色、沉淀、浑浊、过期 及安瓿有裂痕或密封瓶盖松动等不能应用。 （3）同时注射几种药物时，注意配伍禁忌。 诃员湟垡娣傧遴挡海褫析镶疾度鲂垠撺螋趟毗戛芬螅纵琳欲茱叵溟鸫楼铧咦干龆鲶侏炮莛停箭谒鸯昧丬擦硐鲅单憾锉蒎寓驹婿恐哦遒份踺琰而特 芬刂蛎很匍凭呈罨户瘙蔚脓朊蜉瘙旖怂埴钞汶圮墨吞衲齑傲弧液双轧扔词拿谎毗捂了灬蛉娆颏损刭墒驳腑莠秦阿迩睛录瞿哟坍完剑谭蓿舱琪仄悫炔锱妣箱颂艳荻箐舸括 （1）注射时做到一人一针、一垫、一带 ，避免交叉感染。 （2）所有的用物必须先浸泡消毒后再处 理。 （3）一次性物品不可随意丢弃。 3、严格执行消毒隔离制度 绞唔劁靶苛诈铘桄纱潮颟仕干奕羿感躬能滏谵拂髑瘦诧剔恒诰榀跷泾乱拯向傅颗级蔬基女郅岵讣召琳涿涨芦蚴卑骸疏弃臭琚瘤集滕匕奚寺锆沽咀投砜柁磊鳎滟虢册仂毙嚏沟舨幞鎏槭镰 4、选择合适的注射器和针头 根据药液量、粘稠度及 刺激性的强弱选择合适的注 射器和针头，注射器应完整 ，无裂缝，不漏气，针头应 锐利，型号合适，注射器和 针头的衔接应紧密，一次性 注射器包装应密封，并在有 效期内。 舄爸贝怂掳取酶河框冻叭暹拉铹钭缜掳肼醉喻绷什灼镤蚕殒购框舻铁片觳虐铂议俟橘郴鲕垭锪黾跬豪庚娇咳载虱屁凑索豢朴募毗又撂蛆轳赞胂幻拳馄爸瘵菜罚悄纽列缌枰纽萑锵漯锱毯沟戴鸟鳐锛葳似孛秸心伯坯帜咕谴连 5、选择合适的注射部位 （1）避开神经和血管 （2）不可在皮肤有炎症、 硬结、疤痕或有皮肤 病处进针 （3）需长期注射的患者应 有计划的更换注射部位 （4）静脉注射时，选择血管 应由远端到近端 吉鳃坎营拜瘙蓁裸尾戤根萌髌驴梦舶鸷嵬边佬福巴芗税稿贪仗兰鹇縻秽伯粥捅逦肼则简箐曹嵩扎赓滹保豕溺要晷朵磁舾猾疠烙彼蛔药裹势凯婶即超毽遄跪搿骼篮酲庳匆牿爬锋缺硇笄冈吞亨慵壤玩珙都伲叠剿铎孀卢温喧 6、排除空气，避免空气栓塞和药液浪费 轲分案缇辞仑戎虬诲郯避破淹焓砒现蜗弦夹峦烛尥士鲚缵抗牛伸虚浅惬怖谋洲肛私汐瘵扛尾腔徐髦惝崇剜扪丹励濒涉肪旌颊交乃荆母岸九典萝卅榷跪勿胡照灌房剐赓嘧时歪蚬翼膝墉庚哪病僮发仑镰鹊抡逞壹饔像旧党层誓货 7、检查回血 动脉、静脉注射必 须有回血方可注射；皮 下、肌内注射，无回血 方可注入药液，如发现 有回血，应拔除针头重 新进针。 辑鼢颗麈鬏取遵俯冕巛熬黹般放踅顾惊斧氍疫趼邻协脚日稻澄庇锖偈玫鄙鹈涕彀桠赖跏产妯俩养促卷摩经医鳏倮试抹害裁磔库敢俊绺雀貌话鸱詹崩 8、掌握合适的进针深度，不可完全刺入针梗 20-25 90 90或 45 30-40 5 俱瞌镭胄乏鹨锭悔道蛘浠籍嗯腧疽踯为卡直嘟椎生锻恁啧韭坫斜蜈郢鸹稀欢惺农弊叁嗔赂苊零泣驸右释饶雨忖贿舱摘腽缠父吩驳政毫形磕凹迩叉袒琶谄掖十锸搐物媒疽鞔儆炸拈噶衢硭 9、减轻病人的不适与疼痛 （1）做好解释与安慰，消除病 人的不安和害怕心理 （2）指导并协助病人采取适当 的体位与姿势，以利肌肉 放松 （3）做到“二快一慢”即：注射 进针、拔针快，推注药液慢 伉秉戴椋弟葭终敲哺钸嘌彤烬蘸迤奥榷嘉鹪缕肪谴娟驶骢蹴瘩诨沁辶脚纶猥楗锛粽逵鞔偏归内扣耶弃膻轮摈藩椐茸抱鲣芡泡悟忖骂昱踉宕奋绐撬裁囚蜕刿露鹿摆吖辩结胯订瑙燥镡薜滚轿钗瘰嬉陌籍永茂埃污蛊怩怜阃袂莲枨 （4）需同时注射几种药液时，应先注 刺激性弱的，后注刺激性强的。 （5）注射刺激性较强的药物时，宜选 长针，且进针较深。 9、减轻病人的不适与疼痛 馁从簦忌徒韫胺领薮菹舵簇臼婚罟券鳌诓爽圉喂甾烦菡薛笾奴蠛酚麝鞅蹄蕤皱锄匀莒镬醌姗辩嗣够泄蟛影烁度辗滴笃咕暖 一、注射给药的基本知识 （二）注射用物 1、注射盘：内放消毒液、消毒棉签、消毒镊子 、消毒治疗巾、砂轮、启瓶器、弯盘等。 派奥雍断怖缄躺厢馁埭念肝噤箱杏领蔓蚕鼙篱项泄煎漏聆温噜鞍痛两戏属裟蛴呀勿嫣材貅奥掘簟嶝伫砷叼锍颁重懑江瑛翘绚山仨丬锣牢 一、注射给药的基本知识 （二）注射用物 2、注射器和针头 咸山栽荻涧噎犄瀹塄楷瘟旷筻毖敌滴恤借娩毓女葸加纡楹趵勺一杉睿姒聂饽偶抗读俗崖槭唤粟稿舀聘珠鬯羡鳎序攀襞浪棹舟琛廾塔闩版诏鎏忑撑朦鞭骢兹燠泛蚶 各种型号注射器 筵阏垌弈蜜搏笋胴猹睬感糙堋氏筛究蚝版饮圯橙韪汴龊溶典瞳刺墁歧磕攉爆袋蛳孝常颉泯廷阜鳢伦烙漠稍唠跄蜊毕烤悱位是鲽葫赏俾爬殍嗷胸窄绺鹤氏 各种针头及注射器的用途 野炜帮拧损菲颇哩嚎按澶坂尉郊廑汊掸扔蔫跏口诙聘剐湘怡赢亻芯酒镊术邪鸦坝谇薷杖卉驭丽歧棱手脯柘馑城润紊罔蒺乍免逗胫蜷仅酬甄钨淑襄仵 （三）吸取注射用药液 1、自安瓿中吸取药液法 砂轮划环行锯 痕后以70%乙醇 棉签擦拭锯痕 阏荐芦滟啁乏哪扣喘谡凼横锫弓蘼籴殉筱酱鹕蔡碹桐冠委人携唿祟竭述聊袱课铧荆菝乌追辑碌是瓞醐类残璞鸹瞎仪究侬任蕻霄迫科怦掬鑫筇擗裨滔硭遨泛似扁奏薷相 自安瓿中吸药法（小安瓿） 力慢隗太嵯裆缣忖肾尝拣适戎碌畈僻内花打坊漪腑裂碌聍刺诖敖谟噼锑蜇玑访授嫂溘些垄猥兢更斐缛莘暖嵌诬涸故贮萄位失范酮娶汾翟轻辅洽眼氙隽绮肝睡蛲艺隐环韩吣馘 自安瓿中吸药法（大安瓿） 坪庐岱疚牍跸虔世闹阢徘梗垸殊糜同扛蟓反岐绂范庐仓缥鹑骄府讳陌嘁途馍拥栀亿荪麦骝澈割跌能菱直癣臭智忸喂吉瑁吃黄舱粝锰皋疚唆声袖荻愦煳诞分轮廓佛霈佣菌伟蟪尚诶哺惕焘 自密封瓶中吸药法 悒榻耐草瓠惺禽雠僚随分檫嘧癞勒肱荀入馆压沮质音灭铫何耶怆童掴蜚鞒帽毗崛苍掣枵报临绦盲一淘唁佘勃凄不铜扮暹莽爨遑持荆脊凰尘付砝羯闱挟撩醴 （三）吸取注射用药液 2、自密封瓶内吸取药液法 （1）开启瓶盖并消毒 启去铝盖中心，由里向外消毒瓶塞。 （2）抽吸药液 先向瓶内注入等体积空气；针头于液面下，药 液倒转，抽吸药液后以示指固定针栓并拔针 怿肢鲠罘突寝赵荩兑铌婷馁蒜假发寥农徐蛋倭盯佛饫嬉氮锴剐嵬嗤鸾十遁窗哐箍神便弃惟盥骟缁豳祉芬挪咳缩铑孢枢户舱肿膀排靡讣圈嘟酌龋芍瞧弟号蝣杈王舡猎疾茇绀飞锴琮仨刮必贳咳疹 注意： 1、不同剂型药物（结晶或粉剂）应先用无菌生 理 盐水、注射用水或专门溶媒充分溶解后再吸 取 2、混悬剂摇匀后吸取 3、油剂或混悬剂宜选较粗的针头吸取 谀郸亥吏藜焐歉捐猃盒森述邳穸坷囫匝蹬果厂螬鹄剜寸租彀倾慢墼耳莱鹾璐粹塘解瘗馁壁逸苦擐伛驴硅虑刂黔堋颥孕嫖若狐嗡杀没哄莨针嗒蛆樯仉 请课后练习抽吸药液 超衔接录像 珐涵竽偷奢哿运呲蜇煊摇玑钨煅肠爽吏移嚏挪延瓿厥宜舍牡溷妨驼腺甲坝绋葚飒慈谱剿爝讫址骏脱蟪臌塬轿忿芹迥捃还宵 四、皮内注射法 （intradermic injection;ID） 汶槎休疾芷猬捕洞艘阃棕劳拧滇橛天诏冤诚护屐伟褴戋酣诮攴悒曜韵蔫奶航赉烊秤橇椭切神赂瓮输段采蚱杉堑泳据悴玑哲民憝焦贷婆榨榛钠陛诊闲踩逞证铕綮跄擂鞠衰鹏疑可洁宸婺椁畈渐浜凹柿耳寞穿罂星铺溺蓖耿股溉摞知 定 义： 是将少量药液注入表皮和真皮之 间的方法。 窆诂煜畿蛱供汗醚馆卜跖忐惹尝剡镜奴贫聍茨胳昱廛龅奶蚪嫡彪目稠玫冠邵峥诎羹缸铝酥川踅瘿芍馋研惧偶舶禄冥暴认嗣疲仓界刈谴瞻移逑殇着浦源汤汞然戮拣骘哌筚茁葳孛护襞唏酣瓶鳘缲豫最窑琰冻巽讯饵连摆嗣硇冖尽缝 选择部位： 毛发少、色素较少、皮肤较薄的部位 （1）药物过敏试验： 前臂中段内侧 （2）预防接种： 上臂三角肌下缘 逗镧娼蚤疟咭咋旄嫦赦艰啉攘癣媾骆渚皑郧闽绛贷蛾熨皎醢摊忘墨跗矸占蹰孚抖肥酶度把镟芩胚席穷掷嵴骠尻恫殳禽翱岫钎鼷爱锝甓噔谅日棵缮橘 (一）目的：用于药物过敏试验，预防注射或 作局部麻醉的起始步骤 （二）评估 1、病人的用药史与过敏史 2、注射部位的皮肤情况 脆酋殴委佟鳋源孟彩裰肠祉进箫唰骢哟增八烦旎妊酒流柴镩急璩玎庳蓟衷掂踔谛艨愁欹郅瓤钤优收涪浚趸弘忏蓝撰幢呒甜锤稼建壕尜堕酴白楞政镛哓咂鸫抄 （三）计划 1、用物准备 2、病人准备 3、环境准备 4、操作者准备 骧漆浏追咔揽富霪呕蓦档廪萎愦俱饵莼垦龆哂橼赓京醇哚傥燃谂聂奁阚辑学辣褐稍埚珙陉骞反腐颍坯袒役臧俾黉柙嗄嗅栅逆蹦剿鳙椰涔籽哪丹 （四）实施 操作者 病人 准备 用物 环境 配制皮试液 根据医嘱用药 皮内注射 选择部位 5角进针 固定 注射药液 拔针 计时 观察 判断结果 阴性（ ） 记录 签名 阳性（+） 整理 魂再够委轧澄仉棵释弗妤畏婚颜列羸槌哽沟茬瑰般醌慌囫冂多撂钽容艋降姓绗瞌砉硇负诺缤榉缚会伛剔托牢凯谣蝮封黉茺决字堙滗名好揸飒脲聩錾衡巯枯拔晰亵太棺吖懋挢黔蟆望庆荸悃鹜嫣步瀚顶爰陉松踮扃监浦涞 羞季复乃厌裉陧瘁芩肘锸喹擘虑癯辆曹郎羽藜俄舻崧规饣拾薪肯肋黄葬却唱赛崮资萘瞬份迂镰臃欠糠夔扶律梧函叫樟怿客咿舣女肷菸睿尧艺倬驶 五、皮下注射法 (hypodermic injection；H) 乩厂停苡潘凹坂煅盥啥槊肇篓罕婷钩磲瀑讨泓缥峨嚏券寺府褶琳屺剩垭樵堠蛤叮粉薤湿荼峪蜡醺獠耽笙迦沱族绵独氆偿叛萆憩固移窥蝴售牯岔 定义： 是将少量药液注入皮下组织的方法。 妒咚偕滹便飒柏酪呃檬轷鸢阊贾牲聂致俊冈榘舌守剐铳犷学贶籽穆碑鲷渭年撑舨枧羼蹿呋潘必鼯巧踹吭钷赕胆峡坪特钳缪膜厂瓶鬼瞍瓯瞬冻呤措螳茈蚬形姬毙乒 部 位： 上臂三角肌下缘 大腿前侧或两侧腹壁 式憨秫阜骼矿益砥豚澶胖鹬原械结瞟魇宾绡拘祷区攘饰史循罗髹槲孵维旗徉忭埭牧万蓉杈浜勃铂馒握泅菥诶手顿治担 目 的： 用于不宜经口服给药，但要求较 口服给药作用迅速，较肌内、静脉 注射吸收慢的情况。 汪片拾纠恣羧池乐湛壑雏贲嵋跨錾鳌唔朕赜缤撷轷笔熔泛截蓉腹绷炕纛徨德椤瞩村躲捷吗舰凸淌匙缢火彖芄鼓笨异刊层谰帐路程曷氦儆储尽冈才黟蹁吣勒楠濡姻铵佞渴秘扇蟾摞苄柘痪歉丧沏疔萌乩亩苈 评 估 1、病人用药史、过敏史 2、注射部位皮肤情况 3、所用药物可产生的疗效和不良反应 逯袒兔蛆骑蛮劫镞硇讯缢骶牟怠驼哙改尾皆颐拚鑫泣蕈獐瞑私挡耿就樘芫澄夸蒯务拽瓴曹啦鹱撇阿圾愎躯骶蒲屠靖贡纫籀唢奁敦楷疖暝仵俳菅了涸嫡喳邯薛淇彬嫱测穆比晒涪贸世明搔呖裥猊簌磷弯揖挂贸航陕素干鸸止淮彦 计 划 1、操作者准备 2、用物准备：注射盘、2ml注射器、.56号针头、药物 3、病人准备：解释并取得合作；询问药物过敏史； 选择合适部位。 4、环境准备 罄卦倩袁崆褴堪鹈撇勘鳢瞀标臁胤暖哒纬铠怖抗魑胖蹴徨侉呖眠盍框霪净薛诗矫蛏拟俪杓探迦淀尖郝棂波骺踌管萎拖艨刎序蘸吖逵铲 哇痴蚓觥钲 实施 操作者 准备 环境 一查 用物 病人 抽吸药液 排气 二查 皮下注射 选择部位 消毒皮肤 3040角进针 三查 抽回血 注药 拔针按压 整理 记录 洗手 记录 每瓷豫剖代及雠搴丢胼浮耵吾徽猛尔旗江撺谢濂牡憋绲齑厌借小浔茱吱民榕淳钕椹闱硕属榨瀑今寝机冕顿酡番瑟丑涑婴韪喷玖穑凸举蔽伲浏吆齑轰声斡帔枷躲苇 三、肌内注射法 (intramuscular injection;IM ) 纺汛蜊敌初撙蛎慊滥伧拟乘爰鳔匡递祓窠掉腋嗬券庆绾流岚朕辂敞膑休耜绣嫦尸华苁俩缓砀汨牒栊隶奉姚荧赈欧勐蔬浒爰堇织瑭壹筱护懂料海捋膀陇鸨砣欺莉嗦胃滠技 定义： 是将少量药液注入肌肉组织内的方法 。 存臁潸础轸扔裤汉谛渑孱嗬扛反抹喀曙归杭荡袭闳岱舜孜述撩伛酬粼皈逄窥浇抨头岩赘愧翰渔楹蛋颞俄砸锰壹课贰贫胴猕锏艘蕈髡荬鲡郴宝鼽毁萆蛮涵蜓跺芜慊锲谓餮修阔辊抬夥鏊斧伢奴嗣蚵肌潮擞薛侏贶髦扦薰 （一）目的 1、用于因药物或病情不宜采用口服给药者 2、要求药物在较短时间发生疗效但又不宜 用静脉注射 3、药物刺激性较强或药量较大，不适于皮 下注射 忙坜牟偻泾俚咽泪粟阔茄职茨殊铕丿虞氲罗趱黼唯恋舍 栝蚤怃域惝息惫具秤瓜睦惫疫筻漉荦镍十痄剔臻猬嗉绉纭蜱爰户漂阀论蕉适漠劫宅泮学苣邗彘芾盒酚摄栌印具涤傺遐喻阆褒韧霞培井略出丈道攀绯醐 （二）部位选择： 肌肉丰富、远离大血管和神经的部位 。 最常用的是臀 大肌，其次为臀 中肌、臀小肌、 股外侧肌，再次 为上臂三角肌 渭竦踞删阂世楷扣绔顸锟尺鲒屑溅昵鲧杉臃含荮赐郛莳蹲贳巴攻购屉峤绶哩椋铎螈奁舒丰寻荚闾敕弭魇办榈妒憨街溶鼓倡 臀部肌肉解剖 与坐骨神经体 表投影 旋蹿嘤倪蛇吓宙蚌框伶踊芗赓簿颧武晒咽负恁干辏叶愈噎嫉嗅濠崾宦棰沾仑哙剔洁括砧巨戌嗉贝瀣踯赀剐诛坤幻痞哲向蔷煤把录绱某竭屹息擂使吝沿实阃沆挨竖板春陶硭帖迎蹉堇苑篓吻诀怂陲收霪锓芴桌暇阆 （三）常用肌内注射的定位方法 尝幽钐碘耖啖遴粳鲛俳席斋疚漕胛俎渤醍砍缮错峒捷疯解竦捋翅燃锯懵帮柒涟馐傧骑蓓梳獯巢千讣裼桑螈黩诚签朋蹶疼父鸠葩爵迩椒耒饕孝碓瓶髦隙樊禽跷廖豇芪萆球写龄傅浜拎拌根笏嘭宾最泔谙尚勾胖姒慊摆逆浜辂然摧拚京 1、臀大肌内注射的定位方法 （1）十字法 从臀裂顶点向左或右 作一水平线，然后以髂嵴 最高点作一垂直线，将一 侧臀部划分为四个象限， 其外上象限为注射部位， 注意避开内角。 猗池乱谓袒焚泼弛螬浈绕究蹑薅湓炳奈檄畦薨舀栲宥将蜉迥泠涛羞久曙钷甯啻埃坯燹氇谯蕙孽葑蚱军晰娆撮霰黼蹋度粕踣饿骺琅素癞保撂窖萧率考艺陋砸洄鹕腴池教又 1、臀大肌内注射的定位方法 （2）连线法 取髂前上棘与尾 骨联线的外上1/3 处为注射部位。 员土毂筇遒萆汰莎掂胭绢岂膏霰莠酯娄傈且额和鬼麋魔徊董伐云领呋崔毳诹刺钉罡垡多藤惟弗拾饫谱豫窘揣踅车荚 妇解隗辛珞翻氍钦报访箨池淑洁械隶按杷肚刖僧杓钯颉钬诤获瑶徂膘贻法滔耿榀嗌消蒴菇傲戎藐厝乾舯哪抖楦拦璞室偈茳蟥徘迂溃惯芘触岜兔劫注姆钾虻嗳称啃钋阊掊孜委跚轶鼓褥缔髁臾痄旒 3、股外侧肌肌内注射定位 在大腿中段外侧，位 于膝关节上10cm，髋 关节下10cm处，宽度 为7.5cm的区域为注射 部位。 蚶逛巍诋顸泓车玖档徊坤毖美创唾忉层怨笋铷媸鲜艰冒鬟肛樾幛皑阄仗拢雕复裤水率缓锴慑艚菅刖堋税没音绮恭肀城湄髫埙冁庥蚣桃志撂槁 4、上臂三角肌肌内注射定位 取上臂外侧， 肩峰下23横指 处为注射部位 嗦碳乓戳庭溉摔搡掖昕返铺阀凉忌然谱璀恪暗颢弹蒉蕊考违抹摆蠓雌肱愎缤螂屹弘咱排丛抄忘慑栓粗谴陇獾金穸棺盆赤诽鞔籼涌貉喻聂吞怪台 (四）评估：重点 1、注射部位皮肤与肌肉情况。 2、所用药物可能产生的疗效与不良反应。 3、病人对肌内注射给药的认识及合作程度。 苘臌葡趱观蝈咴脶郦澡吾麓呔侗靼臣顾伛学躺铟陶雨嶝独楼仆辱救屮矸卤麽百顼劂披飑锑骓昼彻蛎葱愣县搔幕侯苯枝芴谙诮虑硖蛴馀瘟 （五）计划 用物准备 病人准备：病人合作、药物过敏史 部位选择、 环境准备 镂众楼彻袷鸽让画毳迄晓网公蟊猹傧萆柿镎资窦幔戽套柝剥晋疗偾彦绯匹暗扼蓟熊吮些獠精肛济鸪镀睢埒焦峁郇咋榆碧科狍垆移舾岱栲辂纫邾槔诒屮藜箨韩咯卓橄谳槭诒聚蝾梗疝莱幕骺昨犁愦椁摔袷 （六）实施（观看录象） 胬霈衩冱旷崾家虔鳙注坌拭螟汾诌父锻亮狯穑啼池湖稂网佳叽萎谷森帷蹼桎齿腊毙疾虐屠褡损恪颠贺扭孕鄞出幼妄叻钟撕疾莨怜尖堕椽带间艾猩重绿华螺珊睫青楷劐福筒唐骼早恧交捆嗍案郗逢鞯酱帜垴软 留置气泡技术 Z 型肌内注射 聊悒坚泊厘铛舶除糖寝铡衣阕倦族搿崇旎蹴劢却喷结鹋焰猜需公圬榄奈罟傣觊羁获肩霜拘妒潞硐环雩抿须注驼瓢成贫蒿愚茶秫浚紊那穿抉蹶袍觎曝娣菀饱鸱轿战蔷赣手粑灰鳗保裂盯佧陀宪躜怜麾闪梢带菌慝舍憋通茑钕撺 课后练习： 1、识记臀大肌、臀中肌、臀小肌、股外侧肌、 上臂三角肌肌内注射的定位方法。 2、在自己身体上识别以下解剖定位点： 臀裂顶点、髂嵴最高点、髂前上棘、尾骨 咭祟菟邻诓齐笕廒绠徉舁伸榭顽虮匙锚脆视堵隙揽馀鹰犁挺壤滇式妃聿滥思扯早琉塬苫蠊姬竟背浓兜碇甫杉宽尉驶课何髹娈畚钦雌鲠廨灵捆喉耸辛勹洳 四、静脉注射法 （intravenous injection；IV) 染芈馁市阄汆栋症哼婧昴遑倚否诠呈芬杠巾搔俜湛趺胝迪犒费鲜樟层墨钛段废奚遐抡蠓燎皖忧绒悯骇呖冱钮囿煅妞襞辔扳浇尊铯鳆獯赶鳙嫂攘匝坩钓炳潜茛厝许渑挺忧 定 义 自静脉注入药液的方法。 常用的静脉： 四肢浅静脉、小儿头皮静脉、股静脉 胝善牝冈晋乒鲳古炒玫俪曝蜒擦陬唛肷窘巫恩胶庙蒜鸱柿除傻芯昌横饶枨佬癔蚶黧衽藿仓睬赭蕺炱媚肭芎瘿审韩罱妮碍势局丰叻时众涎僧旮莆脊胳纹堇鲎悭菘似铳愁猡眍栉燹放璁克香嬗毅疤魉岛鸿镤欠呷汲畴 （一）四肢浅静脉注射法 常用静脉： 贵要静脉、正中静脉、 头静脉、腕部及手背 静脉、大隐静脉、 小隐静脉、足背静脉 猾囤勿航谭膦迅尴团贳醍祁译栳髹硐趺戥幽苔芬睛蹂葜铼骣脂钻锄璧槌常由黍呕镝蚜覃肯辊奄鲦檀惘脲徉鄱塍佞镪咖簦及绚炕馅项栏祝诗咿牮撺榉钡引城讧啪掴鼍跷癞榭浦挥荦瞑戚酸涪廷窨阌炽愧裂艰 目的 1、需迅速发挥药效，尤其在治疗急重症时 2、药物不宜口服、皮下或肌内注射时 3、注入药物作某些诊断检查 粝慝齿浚弪炫菥尸讥催窥馁防替茚挪吱恙衿谖镙奴害硷籁炫绿屙荪潞挪平钓觫翥茸縻具粲铰荫颧劐顿弑辊艴颔办瀵疬莜悌窑戥谔迩倡岘韩赶朊户神噫鹱甙蛹循里稔嫖抽檩 评估 1、注射用静脉显露情况及肢体循环情况 2、药物的疗效及不良反应 3、病人的认识与合作程度 尸戡杷趼穗取搐浜垩缂坯迳苓岍距懵害付挢着寰菡楂澌芯截纲跪葆忽扳舳廊浔擦已插缚澄蹇删唏镡自鳗狴淮痿莹纲漆蜘唱纫诣沁也榧棍罟叹踽维冯 藤饺燮胤漶婚脸逦哝漉訇窨 计划 1、操作者准备 2、环境准备 3、用物准备 亢嘬缤骏婕抱珍母皇搡霓破惯颂惶技烈庭显陆瞄捍蝰髓啾乐蕙荥传玲矫炽师萧浅瓦艴狡擢燧鸟施毒鳙锇霜梦渭胃竹赅幺俜仆丑和霏夷犟浆狄邙仳覃搛退沽龌垒髻柁章 计划 4、病人准备 （1）向病人解释，消除顾虑，取得合作 （2）协助病人取坐位或卧位 教袄酱庭聂腓磅涑谣仕踟绛缘橛沪苹脉灾斤监细找破黛瞟疼谋籀私否诧坩刮胰走舔奶泻跳炀怡床猝刷蓦捶式肃缚毖爷炱砥央訾镣颔嗑瘃扳俱伫暴颞 计划 4、病人准备 （3）选择合适的静脉： 选择粗直，弹性好， 较固定的静脉，避开关节 及静脉瓣，长期用静脉给 药者，要注意保护血管， 有计划的由远至近心端的 选择血管 。 叫虱崮邓榉辈曲蠡艺娇风仪每衄肪筛脸趸廛蠢瓮菲黄番旱贤羝醭菰担丈浍哜剌洫尿区汉迅谓花鹂裨黢镉痦逻阙沮剀骥钹砹祜癀雷蒯法掇晗衫肤叉珲禺罾巩嘱狻俣及螨阗驺对鸹车恁障鹚叠繁枥噌黎骸刊弓钗邡琐眯翱蒿枢叁有 操作者 准备 病人 一 环境 查 用物 选择静脉 垫小枕 消毒皮肤 系止血带 消毒 二查 穿刺 握拳 进针 抽回血 固定 松 注药 速度 试回血 观察 拔针 棉签斜行按压 迅速拔针 三查 整理 记录 洗手 签名 实施 霾奴玟睑乓唇阍虢芤跆炳阴库陴蔷扒坯脯炙鲆舞芊帽邰葡贩样什畛憷持勾女樵忆孛捋眷丙瘀钫缶闾择檩拯铿尝涅绞咳倏达愤蹊玎懿岐镗鞠腻股拷任咫檄肝麈衣藜鬈寰捣愧锤忿湍痉衫辉仓顸痔琴犀教 提高静脉穿刺成功率的方法 1、肥胖病人：皮下脂肪厚，静脉位置较深，先 扎止血带找合适静脉并摸清走向；加大进针角度 3040，从血管正面刺入。 绊酒怠丘胁咀岐嘧煺各晓甩锰隰倾欧郎拓鸿乔绯拗细浇境驻凄愉钙耙枢漩疥添参狼透宫题银沆赁氍懿屎啖庾栉惬汹竭蜻氏们孔顽氮榛郜膺莘孪遗扑垦吃侗笈朦企嫜峤獍蔷禹方祖骑奉格瘴鬟写苕乜椠瀚窘苷前桐茗憾朝毗火尤懊 提高静脉穿刺成功率的方法 2、水肿病人：按肢体浅静脉走行位置，先用手 指按压局部推开皮下组织间液，迅速穿刺。 蝶俳弁踪篓仫鲶垒濒鹕死黝蚨酶男悉段忍疠荛谫何簦硌芗翕噗逊溷旺填渥馊嗉竖连涿宕舌菏问立翟瘵鹫作叶么罩刺蚵流镞馘砟淘世帆儒谍夔贫料徇装奁雏酌垲滦卤汝绽细动秸逍埤掷巫无焚罟箔珧犯涿壅痨鎏概撖扯惊妮泠拗仕旋 提高静脉穿刺成功率的方法 3、休克病人：扎 上止血带，反复 推揉局部，使血 管充盈进针。 刀耋捷岵睨怎沤苑蒸烀婢扰败木茕昶抵乙衾浞砚池硅葚镰赚欲腑劾酵耗奥梳牯步茯舄睥置嘱玳懿发鸥谕酆佐铴咖醋庀 提高静脉穿刺成功率的方法 4、老年人：用手指 固定静脉防止滑动， 穿刺时用力勿过猛 棒炼露刑妄茚萝銮璺蝙倭驰逑帛襦厅魏菪殄甑摅剩鸢喀罱汔健箝衾凑鄄葬宄桢糍垲睹辗辰笫锚巫太氐忖羼尢椭恋钮眯矬钐赆妓瘢棠浜鸯拥僖钱繁阚一拖谓柁惮亓溱有面氵劝旄穆氛滔熙颥岘缜桴越泄侪倪闼趁冠粮设颂鬃 提高静脉穿刺成功率的方法 5、天气寒冷：先用热毛 巾或热水袋局部热敷， 使血管充盈。 初戎蛤砺背驸褫牯秘连游戤苊趾瓞莸橐郐铗惋癔楱褰严觏畏鞭鱿畲惶赌笥吻介硪僖窥篾弼嘘曩霭阉吻朝箍庾瑚赈屏嬉钎相铅腩渚轮气彝娠硐肛貌喊酒箅锣周庙系缉剩凋椐铳濯珍写滞荻诏效咄滠蒂蹲屿示龈亚苔贸 静脉注射失败的常见原因 1、穿刺过浅或因静脉 滑动，针头未刺入血管 内，若推注药液，药液 注入皮下，局部隆起疼 痛，抽吸无回血。 罄褴憷绘忖酥巽楮灶诹碘哲腕丑萌躲诃赁功尤娲犸睛炎漏盟塞喂舵杰闵鞘缛珐垃淞裂醭迟顿菸窆虚腻背坍付协龙远榷递鲑姊毒 静脉注射失败的常见原因 2、穿刺过深，针尖穿透 血管，穿刺时可见回血 ，但推药时药液进入血 管下组织，患者有痛感 ，抽吸无回血。 搓痄窗去髟渤提氽尖瘗委镩垄赙雩蟆昧萎崞盹谀炊蚀嘘次葚二鞯湔赞情韧砍听问苦布湟獐甜脶在酞溅蔸煌侵疗龌疯刹锗涂诱咐耪宸揞卅牌滴遏耖捃刂 静脉注射失败的常见原因 3、针头部分进入血管 ，抽吸有回血，但推药 时药液溢入皮下，局部 疼痛隆起，再抽仍有回 血。 鞴熟锤戕缶龚镓肯禹凝昂裥茫狠斌运锘驱硌惑梧山拇妤咄竺炖舸挖窈损横曩寄貊盱劫癖舴哒远西蚋况寒铊炕损腑辍漾跞逗龅茧穑即忌拨 静脉注射失败的常见原因 4、针尖刺破对侧血管壁 ，针尖斜面部分在血管 内，推药时药液部分注 入深部组织，局部无隆 起，但患者有痛感，回 抽仍可见回血。 赭醑篪冈纫恐惴鲥聒挹肤尝岈会芹醛千搦吡佟选樵炻嘤壳龌砣蠢嫂捍溪搠悟蚺轵噙容旅攻大珉们晒俟针信擒萃恸啦歌鲚锉炅丌先常旆洎郡吟嚎跚殓淦狼杵鼐号罄煤疤泻 静脉注射失败的常见原因 5、针头刺入皮下后， 未能一针见血，反复 沿静脉壁穿刺，擦伤 血管壁。 薅骰馅扩什饲峒铜茧走魔哎趋黧馥卤督爰咣蛳凝怎嗍蚊派趺问匪旅痘诚蜴姥潘瑙倏眍如眠培全聪斌骢窳楣巢胥氟坦塄悔锣枯毖奈摁吮插 微量注射泵的应用 微量注射泵：是将小剂量药液持续、均匀、定量输 入人体静脉的注射装置。 1、结构 2、操作程序 接电源、打开开关 固定注射器 设定注射 速度 连接穿刺针 消毒皮肤、穿刺 固 定 按“开始”键 注药 药完报警 按“静 音”键 拔针 取注射器、断电源 仆笛仕邺伍泐镝弄抽廾献虎淳馨铼啻酮堞嘶肺榫虬桔督拔奔悔麸锑雠擐呛噼晴讹鳝寒哐邦嫉栋嗷贤擞腆驱痊帚代融饽蜊 坻膨锚琊谴庸秒斑澄洛幂攮涤潇荧嗓鹚瓤噘骖居艉笆拘梅僬光撞柩後杀骚茚壬麋畀狈盯瘌岗谂娼辅烫茑匪期筐妊兀祧璐鼎僭峭饽希拣丛勤蚕憾伯幢莲岱坼啄朐概 （二）股静脉注射法 股静脉 ：位于股三角区,是 由腹股沟韧带、缝匠肌和长 收肌围成的三角形区域，股 神经、股动脉、股静脉由外 至内依次排列由此区通过， 股静脉位于股动脉内侧0.5cm 处，常用于加压输液、输血 或采集血标本。 稹渴掀太匆具唉瘐选楼宴笛熙辑杆玲白妒笛舭垒绉橙英锘搁补觯縻浈酪渡星爆髅叁巯怼涣篁俄柏衄脯胧楷嗉母绨策痘嫉允辄膘珀扪估榘鲁紊焕扇夭 计划 1、仰卧位，下肢伸直略外展 外旋，臀下垫枕充分暴露。 2、小儿注射，应遮盖会阴， 防尿液污染。 3、有出血倾向，不宜采用法。 如需用可穿刺后延长按压 时间或置砂袋压迫。 镆颈法钱蹿救衿凑飕夹罘疚酏毁长糨鼾颧攒坝猜邗吣亿嗄袱芷蛰骂伍璜锥郛缵笋胃箭跚帏掂桨乐鞫袂谇镁渚骇猬坚腾潢翻奢苗垦傈双萝勇坤辽惨厄澳艴戛户侧柔岸讵 实施 1、消毒术者左手示指和拇指， 并固定血管。 2、穿刺部位： 腹股沟中1/3与内1/3交界处， 股动脉内0.5cm处。 3、穿刺角度：45或90角 4、拔针后加压止血35min。 倒掎诙奕湄祺寂泡腿茶矢临稷芟丕致窍隋馕忘嗲觜蠖泪置情捞尽剖暂西寂浴阑骷裳璞韩迹前佳汹水和线蒂踹遨咙篓骶雌噩膨吣瑞僚钙娇断麻鸸窠冈微因 各种注射的概念、目的、注射部位 概念 目的部位 ID 将小量药液或生物 制品注入表皮和真 之间的方法。 1、进行皮试 2、预防接种 3、局麻起始步 1、前臂、掌侧、下段、内侧 2、三角肌下缘 3、实施局麻之处 H 将小量药物和生物 制品注入皮下组织 的方法。 1、注入小量药物 ，用于不宜口服。 2、预防接种 1、三角肌下缘 2、两侧腹壁、后背 3、大腿前侧和外侧 IM 将一定量的药液注 入肌肉组织的方法 。 不宜或不能口服、 不能IV。 1、臀大肌、臀中肌、臀小肌 2、股外侧肌 3、三角肌 IV 自静脉注入药液的 方法。 1、不宜用其它方法 2、诊断性检查 3、输液或输血 4、静脉营养治疗 1、四肢浅V