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翼状胬肉 病因 n一般认为可能是内因(遗传因素)和外 因(环境因素)等共同作用的结果，在 外因中，日光中的紫外线是最主要的 环境因素，此外风沙，粉尘，干燥等 也是影响发病的重要环境因素。 临床表现 n临床上，大致有：初发胬肉（又分结膜期和角 膜前期）、进展胬肉（角膜后期）和术后胬肉 （又分治愈胬肉和复发胬肉）三类。 初发胬肉 n初发胬肉 裂隙灯下睑裂部结膜肥厚，充血 水肿，血管扩张，其尾部与半月皱臂粘连， 移动球结膜则造成一横向条索。二碘曙红或 荧光素染色冲洗后用钴蓝光观察，可见结膜 上皮点状脱落，而其邻近受上下睑覆盖的结 膜则不着色，此为结膜期胬肉。美食中国 n 肥厚结膜形成的三角状充血皱襞，头部 跨越角膜缘，底成扇状，越过半月皱襞向泪 阜两侧伸展，在角膜缘前区，为胬肉的颈。 胬肉头在角膜缘上隆起，越过角膜缘向内约 2毫米，表面有细微血管。在头的尽端有一 灰白色小泡状微粒堆集成的小岛侵入角膜浅 层，是为Fuchs小岛。小岛及头部周围角膜 呈现肉眼难以辨认的混浊。靠体侧亦有微粒 组成的灰白色条纹，沿角膜缘扩张的血管分 布。头和颈在此浸润充血区与角巩膜粘连。 荧光素着色，呈现出上皮点状脱落。 进展胬肉 n头部呈灰白色胶样隆起，其尽端形成竖向 锯齿状白缘，颈部血管充盈，组织肥厚。 由于胬肉对角膜的牵拉作用，可致角膜散 光，视力锐减。胬肉头部锯齿状进展缘已 越过瞳孔中央，表面微隆起，邻近有散在 性钙化点，进展缘深至角膜前弹力膜，其 上之上皮隆起，明显混浊。 护理目标 n实力改善 n病人获取一定的胬肉预防知识 治疗要点 n手术治疗仍是目前公认的主要治疗方法。 n手术方法：单纯翼状胬肉切除术 翼状胬肉切除合并结膜辦转移除术 胬肉切实联合角膜缘干细胞移植或羊膜移 植术 板层角膜移植联合角膜干细胞移植或羊膜 移植术 常见的护理诊断及合作性问题 n感知紊乱，视力障碍，与胬肉侵袭瞳孔 区有关 n知识缺乏，缺乏翼状胬肉的预防治疗和 防止复发的知识 心理护理 n消除患者的紧张恐惧心理，使患 者处于最佳治疗状态，以达到翼 状胬肉手术的最佳效果 术后眼部护理 n嘱病人安静卧床休息，头部放松，全麻 患者未醒期间去枕平卧，头偏向一侧 n注意观察伤口的局部状况 n遵医嘱局部用药 n避免感染术后换药时所用的眼药水等药 物应为新开封的 术后饮食护理 n避免紫外线与强光照射，戒烟限酒 n避免过食刺激性食物，多食蔬菜水果， 保持大便通畅。 护理评价 n经过治疗和护理，评价病人能否达
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