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第十章 晶 体 病 晶状体特点： 双凸面、有弹性、无血管、透明组织。 屈光力：+19D 晶状体混浊-白内障 一、概述 1.定义：晶状体混浊称为白内障。 2.病因：复杂，如老化，遗传，代谢异常，外伤，辐 射，中毒，营养障碍等 3.分类：病因：老年性，外伤性，代谢性等 时间：先天性，后天性 形态：点状，冠状，板层 部位：皮质性，核性，囊膜下 二、老年性白内障 1.分类：皮质性，核性，后囊膜下 2.病因：复杂 3.表现：双眼，眼前阴影，渐进性，无痛性视力减退 皮质性：最常见 初发期，膨胀期，成熟期，过熟期 核性： 可发生近视 后囊膜下：早期出现视力障碍 4.治疗：手术 针拨囊内囊外+人工晶体植入超声乳化+人工晶 体植入 三、先天性白内障 1.病因：遗传基因 常染色体显性遗传 宫内感染 怀孕头三月病毒感染 母体因素 代谢性疾病，某些药物 环境因素 X射线 2.表现：出生后发现视力不好 混浊形态前极,后极,点状 ,冠状,核性,膜性 绕核性,缝性,纺锤形,珊瑚状,全白 常合并其他眼病 白瞳症 3.治疗：避免弱视，尽早手术，最早在2岁时进行 四、代谢性白内障 1. 病因：代谢障碍引起 2.表现： 糖尿病性点状，雪花状 血糖升高-近视 血糖降低- 远视 半乳糖性板层 低钙性前后皮质发射状，板层，全白 3.治疗：病因治疗，手术 五、外伤性白内障： 1.表现：不同外伤引起不同形态晶体混浊 钝挫伤囊膜完整，皮质混 浊，发射状，板层 穿通伤囊膜破裂，局限混浊或全混浊 爆炸伤类似钝挫伤 电击伤囊下皮质混浊 2.治疗：观察，手术 六、其他性质白内障： 并发性白内障：眼内疾病引起 青光眼晶体前囊 高度近视核性 药物及中毒性：激素，缩瞳剂，氯丙嗪，三硝基甲苯 治疗：定期检查，停止接触，必要时手术 放射性白内障：放射线引起，红外线，电离射线，微波 治疗：戴防护眼镜，手术 后发性白内障：术后，后囊膜混浊 治疗：YAG激光或手术切开 七、晶体脱位或半脱位 1.病因：先天发育不全，眼外伤，眼内疾病 2.表现：Marfan综合征，Marchesani综合征 ，同型胱氨酸尿症 脱于前房，玻璃体腔，嵌于瞳孔 3.治疗：观察，手术 第十三章 玻 璃 体 病 玻璃体结构特点：粘液性胶样组织，透明凝胶状态 玻璃体病变特点：液化，混浊 一.玻璃体积血 1.病因：视网膜血管病糖尿病性视网膜病变 视网膜静脉阻塞 视网膜血管炎 眼外伤或手术 眼球钝挫伤 眼球穿通伤 眼球内异物 内眼手术 2.表现：轻点状混浊，视力无影响 重片状混浊，视力明显下降 3.治疗:药物 止血剂，扩管剂，促吸收剂 手术 玻璃体切割 二.玻璃体变性 星状玻璃体变性白色小球 闪辉性玻璃体液化胆固醇结晶 淀粉样变性点状，丝状，块状 无特殊治疗 三.玻璃体液化 凝胶状态脱水液体状态 见于高度近视和老年人，常有玻璃
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