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牙体牙髓病学实验 实 验十三 牙髓塑化治疗 牙体牙髓病学实验 塑化治疗适应证 患牙选择 n根尖孔的状态 n根管的情况 n牙列中的位置 n下一步治疗计划 牙体牙髓病学实验 塑化治疗适应证 n成年人根尖孔已完全形成的患病恒磨牙 牙髓病、根尖周病（范围较小） 牙周-牙髓联合病变（较轻） n根管条件特殊的患牙 细窄、弯曲根管，根管器械折断 n病情不一致的多根管患牙/准备行桩核 修复的多根管患牙的非桩道根管 牙体牙髓病学实验 塑化治疗适应证 牙体牙髓病学实验 塑化治疗适应证 牙体牙髓病学实验 塑化治疗原理 将未聚合处于液态的塑化剂充分注 满已拔除绝大部分牙髓的根管中，塑 化剂同时渗透进入根管壁的牙本质小 管内和根管系统里残存的病变牙髓组 织及感染物质中，使病源刺激物塑化 ，保持无菌状态，达到封闭根管，防 治根尖周病的目的。 牙体牙髓病学实验 塑化剂的成份与配方 nFR酚醛树脂塑化剂（甲醛、简苯二酚） I液 40%甲醛 62ml 甲苯酚 12ml 95%乙醇 6ml II液 间苯二酚 45g 蒸馏水 55ml III液 氢氧化钠 1g 蒸馏水 12ml 牙体牙髓病学实验 塑化剂的生物性能 n 塑化作用 n 渗透作用 n 体积的变化 n 抑菌作用 n 生物相容性 n 毒理学 n 刺激性 牙体牙髓病学实验 牙髓塑化治疗的步骤 根管准备 封闭根管口，充填窝洞 塑化配置塑化剂 牙体牙髓病学实验 牙髓塑化治疗的步骤 根管准备 开髓 拔髓和通畅根管 隔湿并干燥髓 腔 找到全部根管口，避免遗漏。应尽量 拔除牙髓，并用根管荡洗剂清理根管内 残留的牙髓和感染物质，如果根管不通 ，则用15号以下根管锉锉 通根管达根 尖1/3即可，不需扩大；如果探到根尖 孔较大，则不宜作塑化治疗。 牙体牙髓病学实验 牙髓塑化治疗的步骤 配制塑化剂： 将塑化液、液按体积比0.5： 0.5：0.12比例滴入塑料小碗，摇匀或搅匀 至发热呈棕红色备用，或直接在一次性针 管内配制备用。 牙体牙髓病学实验 牙髓塑化治疗的步骤 塑化： 1) 咬合面或近中 面窝洞 ： 用针管将塑化液缓缓 注入髓腔，再用光滑髓针 或细扩大器（15#）将髓 腔中的塑化液导入根管内 ； 2) 远中 面窝洞： 先用氧化锌丁香油糊 剂做假壁，再导塑化液 入根管。 牙体牙髓病学实验 牙髓塑化治疗的步骤 塑化： 3)器械所达深度在根尖1/3 区内，严禁超出根尖狭窄 部；器械可轻震荡，以利 塑化液的导入和根管中气 体的排出。 4)用小干棉球将髓腔及根 管中塑化液吸去，再重复 上述操作3-4次，最后一次 不吸出塑化液； 牙体牙髓病学实验 牙髓塑化治疗的步骤 5) 将适量的 ZOE糊剂放入 髓腔，用浸有 塑化液的棉球 将糊剂轻压 至 根管口，使其 将塑化液封闭 于根管内。 牙体牙髓病学实验 牙髓塑化治疗的步骤 暂封窝洞： 用干棉球擦净髓腔壁， 用ZOE填封髓腔和窝洞 。 检查 根管内塑化液的 充盈情况： 暂封，二周后复诊。 扩大针探查。 ZOE 牙体牙髓病学实验 注意事项 尽量拔去牙髓，根管内残剩物越少，塑化 效果就越好。一般至少去除2/3的根髓组 织，但勿超出根尖孔。 严格隔湿，邻 面洞必要时先做假壁，避 免触碰口腔黏膜（若塑化液不慎接触到口 腔黏膜，应立即用清水冲洗并用干棉球擦 去，再用碘甘油涂抹，以减轻软组织 的烧 伤）。 在导入塑化液时，切忌超出根尖孔。 垫底时避免加压塑化液推出根尖孔。 牙体牙髓病学实验 fPfQgQhRiSiTjTkUkVlWmWnXnYoYpZq#q!r!s$s%t&u&v*v(w(x)y-y+z+A0A1B2C2D3D4E4F5F6G7H7I8I9J9KaLbLcMcNdNeOfPfQgQhRhSiTjTkUkVlVmWnXnYoYpZp#q!r!s$s%t%u&u*v(w(x)x-y-z+A0A1B1C2C3D4E4F5F6G6H7I8I9J9KaKbLcMcNdNeOePfPgQhRhSiSjTjUkVlVmWmXnXoYpZp#q#r!r$s%t%u&u*v*w(x)x-y-z+z0A1B1C2C3D3E4E5F6G6H7H8I8J9KaKbLbMcMdNeOePfPgQgRhSiSjTjUkUlVmWmXnXoYoZp#q#r!r$s$t%t&u*v*w(w)x)y- 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