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文档简介

脑脓肿患者的护理 学习目标 熟悉脑脓肿的分期及其临床表现和治疗原则 掌握脑脓肿常见护理诊断、护理措施 掌握脑脓肿的引流管护理 脑脓肿 脑脓肿 概述： 化脓性细菌侵入脑内引起化脓性炎症，并 形成局限性包裹称为脑脓肿。 青中年居多，多单发，也有多发，可发生 在脑内任何部位。 常见致病菌 葡萄球菌 链球菌 大肠杆菌 变形杆菌 脑脓肿 感染途径 耳源性：最多见，占48%；常见于慢性中耳炎或 乳突炎；多单发，颞叶或小脑半球 血源性：脓血症、化脓性病灶血行脑组织； 30%；常多发 鼻源性 外伤性 医源性 隐源性 脑脓肿 病理分期 （1） 急性脑炎/脑膜脑炎期：脑炎脑炎中 心部逐渐软化、坏死，出现很多小液化区 （2）化脓期：小软化区继续液化坏死融合 形成脓肿，并逐渐增大。 （3）包膜形成期：脓肿外围肉芽组织增生 约12周初步形成包膜 38周包膜完全 形成。 脑脓肿 临床表现 全身感染症状 颅内压增高症状 局灶性定位症状 脑脓肿 临床表现 3、脓肿形成后 脑脓肿呈占位性病变导致颅内高压 ，严重者形成脑疝； 脑脓肿破裂后引起 急性化脓性脑膜炎或脑室炎，表现：突发 的高热、昏迷、全身抽搐、角弓反张，甚 至死亡； 脑脓肿因所处部位出现不同的 局灶定位症状 脑脓肿 辅助检查 1.实验室检查：感染血 象；CSF性状及生化 指标；CSF细菌学检 查 2.CT、MRI： 脑脓肿 脑脓肿 治疗原则 抗菌药物：早期、足量、足程、联合 降颅压治疗 手术治疗：脓肿切除和穿刺引流术是脑脓 肿的主要治疗方法 脑脓肿 外科手术的选择 脑脓肿穿刺引流术 适用于包膜形成期的脑脓肿，可同时施行 穿刺排脓、抗菌药物冲洗、置管引流等 脑脓肿切除术 对于脓肿位于非功能区、位置表浅、脓肿 壁厚、多房、穿刺排脓效果不理想、可耐 受开颅手术的患者应行脓肿切除术 脑脓肿 常见护理诊断： 高热：与感染有关 潜在并发症：高颅压、脑疝 脑脓肿 护理措施 1、观察病情：神志、瞳孔、生命体征 2、控制感染：体温正常，血象和脑脊液正常 3、营养支持，提高抵抗力 4、防止意外发生：防骤然用力、癫痫、坠床 5、引流管护理 6、心理护理 脑脓肿 护理措施 引流管护理： 引流管置于脓肿中心，引流高度至少-30cm 保持引流管牢靠和通畅 每日更换引流袋，严格无菌操作 术后24小时后方可进行冲洗 脓腔闭合后及时拔管 * 注意与脑室引流管护理的区别！ 脑脓肿 思考题 脑脓肿常见感染途径？ 脑
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