浅谈中医舌诊与微生态课件

浅谈中医舌诊与微生态 牡丹江医学院卢林副教授 中医学是我国传统医学，具有独特的理论风格的完 整的学科体系。其中论及了大量微生态的内容，而 且贯穿在中医理、法、方、药的整个理论体系中， 随着当代中西医结合工作者在这方面研究工作的逐 渐开展和深入，中医与微生态的本质联系正在逐步 被揭示出来，微生态学的一些基本理论观点和中医 药学极为相似,一脉相通，中医学与微生态学相结合 形成了中医药微生态学这一新兴边缘学科。 中国著名的微生态学专家魏曦教授曾经预言：“微 生态学很可能成为打开中医奥秘大门的一把金钥匙 。” 另一方面我们还可以借鉴中医理论拓展微生态 的研究思路。 中医学认为人是一个有机整体，人体正常的生理活动是体 内各脏腑组织器官协调平衡的结果；疾病的发生是人体脏 腑器官组织功能失调、阴阳失调的结果。不仅体内的脏腑 之间在生理、病理上有着密切的联系，而且脏腑与体表的 皮、肉、脉、筋、骨等形体组织以及眼、耳、鼻、口、舌 、前后二阴等五官九窍也有着不可分割的关系。因此，在 诊治疾病时，可通过五官、形体、舌脉等外在变化，来推 测体内脏腑的病变，进行诊断和治疗。由此产生了中医独 特的诊断方法体系，舌诊即为其中一个重要内容，在中医 临床实践中发挥了极其重要的作用。舌与脏腑、经络、气 血、津液有着密切的联系，舌为脾之外侯，脾开窍于口， 舌苔为胃气上蒸而成，因此舌与脾胃运化功能关系尤为密 切。 临床实践证明，在疾病的发展过程中，舌 的变化迅速而又鲜明，它犹如内脏的一面 镜子，凡脏腑气血的盛衰、津液的盈亏、 病情的轻重、预后的好坏，甚至病变的部 位，都能够较为客观的从舌象上反映出来 ，是医生诊病的重要依据。同时舌象的变 化反映病情变化的进退，因此常常也是观 察治疗效果的重要指标之一。 例如厚腻苔与消化功能紊乱密切相关 ，病人的自觉症状特别是消化系统症 状如食欲不振、胃部不适、胸胁苦满 、体倦身重等与舌苔的厚度有关。有 日本学者关矢信康曾探讨舌苔厚度、 颜色与腹部证候的关系，结果表明， 舌苔的厚度及颜色与腹部证候之间存 在一定的相关性。 现代医学科学的发展，对舌象的临床应用又有了 新的拓展，广大的中西医工作者对一些心血管病 、消化系统疾病、肺部疾病、肾脏疾病、内分泌 系统疾病等的舌象表现及其变化进行了深入的研 究，研究发现，舌象对很多现代疾病的诊断也有 一定的参考价值，在疾病的不同发展阶段，其舌 象表现也有各自特点。掌握其舌象变化的规律和 特点，可以帮助我们在临床上诊断疾病、判断病 期及估计病情轻重情况。 舌诊研究目前是中医现代化研究的主要热点之一,近 几十年来有关舌的研究开展甚多，许多中医和其他 学科的研究人员致力于舌诊的研究，使其呈现出多 角度、多层次、多学科交叉的特点。 舌象形成机理的研究进展主要表现在以下几方面： 1机体的营养代谢状况，神经、内分泌、免疫调节 网络，血液流变，2口腔的局部环境（舌的自洁作 用、pH值、白细胞、细菌、唾液等因素），3舌苔 上皮细胞的变化等。 随着微生态学的产生发展，其研究方法与手 段也逐渐被运用的到舌诊的研究中。目前微 生态研究证实，不同的菌群产生不同的舌象 ，当因疾病使舌部菌群发生改变时，舌象也 随之发生改变，所以检查舌象即知晓是否发 生了菌群失调所导致的疾病。研究证明薄苔 中细菌比较少，菌群多而且杂产生厚腻苔。 口腔微生态系统与人体生理、病理变化相关，与人体其它 几大微生态系也是密切相关的。 口腔微生态系统是人体最复杂的生态系统之一，在口腔定 植微生物之间，微生物与口腔宿主之间始终保持着动态的 生态平衡。任何生态平衡都不是孤立的，局部生态平衡必 将受总体生态平衡影响，口腔微生态系与人体其它各微生 态系统之间是相互联系和相互作用的。口腔微生态变化受 诸多体内外环境因素影响。例如舌部菌群变化与唾液关系 密切，唾液为人体体液的一部分，血液成分如电解质、免 疫球蛋白、多种激素、氨基酸等，均可通过毛細血管壁的 唾液血液屏幕进入唾液，其成分含量的变化，受体內各种 病理、生理变化的影响，同时又对舌象的变化产生重要影 响。因此，舌象与唾液密切相关，与机体生理、病理变化 联系密切。 舌部微生态与胃肠道微生态存在相关性。 胃肠道微生态系是一个极其复杂的系统工程， 就 目前来说，对这个工程的进展过程却大部分或基 本上尚不了解，这个过程仍然是一个“黑匣子”。 因此通过进口(口腔微生态，食物和水)的信息和 出口信息(大便)来了解这个“黑匣子”的内幕，是 十分必要的，而且是可能的。口腔微生态研究， 尤其舌部微生态研究较大便微生态研究更为直观 、方便，具有极大的临床实用价值。 随着众多学者对舌诊微生态的深入研究， 舌象及舌部微生态变化有