糖尿病的营养治疗教育讲座课件.pptx

糖尿病的营养治疗 一，糖尿病的基本病理生理 糖代谢紊乱 1，葡萄糖利用减少 2，肝糖输出增多 脂肪代谢紊乱 1，脂肪合成减少 2，脂肪分解增多 蛋白质代谢紊乱 电解质代谢、水代谢、酸碱 平衡和维生素代谢紊乱 二、临床基本表现 三多一少，总尿量可达 23L以上，甚至多达 10L。 糖尿病多为II型，症状 不明显，尤见于中超重 或肥胖者，多为轻型患 者，多以某种并发症或 伴随症状就诊。 Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit.Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit. 三、就诊标准及分类 （一）诊断标准 （二）、分类 1，I型糖尿病，细胞被破坏，常引起胰岛素绝对不足。 2，II型糖尿病，胰岛素抵抗或胰岛素分泌障碍。 3，特殊类型糖尿病 （1）细胞功能遗传性缺陷。 （2）胰岛素作用遗传性缺陷。 （3）胰腺外分泌疾病。 （4）内分泌。 （5）药物或化学品所致糖尿病。 （6）感染。 （7）不常见的免疫介导糖尿病。 4，妊娠期糖尿病。 四、药物治疗 1 磺脲类口服降糖 药 2双胍类降糖药 3 -葡萄糖苷酶抑 制剂 4 格列酮类药物 TZD 5 格列奈类促胰岛 素分泌机 1 磺脲类口服降 糖药 格列美脲： 适应症：单纯饮食控制和锻炼未能控制血糖的2型糖尿病患者。 不良反应：耐受性好，低血糖、视力、消化系统、血液、皮肤病等发病 率不超过2% 格列吡嗪： 适应症：主要用于单用饮食控制治疗未能达到良好效果的轻、中度非胰 岛素依赖型病人，药治疗有效率约87% 不良反应：恶心、呕吐、腹泻、腹痛、头痛等，其发生率为1%2% 2 双胍类降糖药 二甲双胍： 适应症：（1）二甲双胍片首选用单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿 病，特别是肥胖的2型糖尿病。（2）本品与胰岛素合用，可减少胰岛素用量，防止 低血糖发生。（3）可与磺酰脲类降血糖药合用，具协同作用 不良反应：（1）偶见恶心、呕吐、腹泻、腹痛、腹胀、消化不良、乏力等。（ 2）偶有疲倦、体重减轻、头痛、头晕、味觉异常、皮疹、寒战、流感样症状、心 悸、潮红等现象。（3）罕见乳酸性酸中毒，表现为呕吐、腹痛、过度换气、意识 障碍。 3 -葡萄糖苷酶 抑制剂 阿卡波糖： 适应症：可用于胰岛素依赖型或非胰岛素依赖型的糖尿病 ，亦可与其他口服降血糖药或胰岛素联合应用。 不良反应：主要是胃肠道不适 4 格列酮类药物 TZD 格列酮类： 适应症：2型糖尿病（或非胰岛素依赖性糖尿病，NIDDM ） 不良反应：低血糖，吡格列酮组贫血症发生率为1.0%，浮 肿，可能引起血浆容积增加，终致前负荷诱导型心脏肥大，谷 丙转氨酶升高（对肝脏有影响） 5 格列奈类促胰 岛素分泌机 一种类似磺酰脲药物的新一类药物-格列奈类药物。 格列奈类药物可减少餐后高血糖并且在单独使用时 ，一般不导致低血糖。格列奈可用于经饮食控制后 ，仍不能有效控制血糖的2型糖尿病病人。 五、临床观察指标 血糖、血压、血脂、糖化血红蛋 白、血尿酸、肾功能、血电解质 目的 01 六、营养治疗的目的及原则 1，保持理想体重 2，为身体生长和发育提 供足够的营养 3，稳定血糖，延缓并发 症的发生发展 原则 02 1，合理控制能量，以能维持标准体重为宜。 2，碳水化合物供给量不宜控制过量，占总能 量50%60% 3，控制脂肪和胆固醇的摄入 4，蛋白质的供给量近似正常人标准 5，矿物质、维生素的供给量应满足机体需要 6，膳食纤维要充足，提倡从天然食物中多选 用 7，合理安排餐次，定时定量定餐 六、营养治疗的目的及原则 LOREM 男，60，170cm，现在体重66kg，轻体力劳动，II型DM单纯饮食控制。 计算：标准体重：170-105=65kg该患者属于正常体型 全日总能量：65x25kcal=1625kcal 蛋白质：1625x16%/4=65g 脂肪：1625x29%/9=52g 碳水化合物：1625*55%/4=223g 即：全日总能量6793KJ，蛋白质65g，脂肪52g，碳水化合物223g。 七、糖尿病病人的合理膳食计划及病例举例 早餐牛奶250ml，煮鸡蛋1个，全麦面包50g，拌绿豆芽100g 午餐米饭50g，窝头 （玉米面）50g，清蒸活鱼120g，香菇炒油菜250g，烹调油 10g 晚餐馒头 50g，小米粥50g，素炒小白菜250g，瘦肉丸子50g，烹调油10g 目录 1 LOREM IPSUM DOLOR 2 LOREM IPSUM DOLOR 目录 1 LOREM IPSUM DOLOR 2 LOREM IPSUM DOLOR 3 LOREM IPSUM DOLOR 目录 1 LOREM IPSUM DOLOR 2 LOREM IPSUM DOLOR 3 LOREM IPSUM DOLOR 4 LOREM IPSUM DOLOR 目录 1 LOREM IPSUM DOLOR 2 LOREM IPSUM DOLOR 3 LOREM IPSUM DOLOR 4 LOREM IPSUM DOLOR 5 LOREM IPSUM DOLOR 6 LOREM IPSUM DOLOR LOREM 01 LOREM 02 LOREM 03 LOREM IPSUM DOLOR LOREM 01 LOREM 02 LOREM 03 LOREM 04 LOREM IPSUM DOLOR LOREM 01 LOREM 02 LOREM 03 LOREM 04 LOREM 05 LOREM IPSUM DOLOR LOREM 01 LOREM 02 LOREM 03 LOREM 04 LOREM 05 LOREM 06 LOREM IPSUM DOLOR LOREM LOREM IPSUM DOLOR LOREM LOREM IPSUM DOLOR LOREM IPSUM DOLOR LOREM LOREM IPSUM DOLOR LOREM LOREM IPSUM DOLOR LOREM LOREM IPSUM DOLOR LOREM IPSUM DOLOR LOREM LOREM IPSUM DOLOR LOREM LOREM IPSUM DOLOR LOREM LOREM IPSUM DOLOR LOREM LOREM IPSUM DOLOR LOREM IPSUM DOLOR LOREM LOREM IPSUM DOLOR LOREM LOREM IPSUM DOLOR LOREM LOREM IPSUM DOLOR LOREM LOREM IPSUM DOLOR LOREM LOREM IPSUM DOLOR LOREM IPSUM DOLOR LOREM LOREM IPSUM DOLOR LOREM LOREM IPSUM DOLOR LOREM LOREM IPSUM DOLOR LOREM LOREM IPSUM DOLOR LOREM LOREM IPSUM DOLOR LOREM LOREM IPSUM DOLOR LOREM IPSUM