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文档简介

妇科 向世玲 二一四年十月 定 义1 处 理2 随 访3 目 录 一、定 义 妊娠后胎盘绒盘绒 毛滋养细细胞增生，间质间质 水肿肿，形成大小不一的水泡，水泡间间借蒂 相连连成串形如葡萄，称为为葡萄胎，也称为为 水泡状胎块块。可分为为完全性和部分性葡萄 胎。 分 类 2、部分性葡萄胎1、完全性葡萄胎 多数为完全性葡萄胎 正常胎儿 清除宫腔内容物 卵巢黄素化囊肿的处理 预防性化疗 子宫切除术 二、处 理 二、处 理 1、清除宫腔内容物 二、处 理 1、清除宫腔内容物 应由高年资医生操作 充分扩张宫颈管，先用大号吸管吸引 术中尽量一次吸尽 可在术中应用缩宫素 刮出物均送病检 二、处 理 2、卵巢黄素化囊肿的处理 因囊肿在葡萄胎清宫后会自行消退，一般不需处 理。如发生急性蒂扭转，可在B超或腹腔镜下穿刺吸液 ，囊肿多可自行复位。若扭转时间较长发生坏死，则 需要作患侧附件切除。 二、处 理 3、预防性化疗 仅适用于高危因素和随访困难的完全性葡萄胎患者 预防性化疗的指征 1）年龄40岁 2）清宫前血HCG异常增高 3）清宫后血HCG下降不明显，或始终处于高值 4）子宫明显大于停经月份 5）黄素化囊肿直径6cm 6）滋养细胞不典型增生，或第二次清宫组织仍高度 增生 7）有可疑转移者 8）无条件随访者 二、处 理 4、子宫切除术 单纯切除子宫只能去除葡萄胎侵入子宫肌层局部 的危险，不能预防子宫外转移的发生，不作为常规处 理。如年龄接近绝经期,无生育要求者可行全子宫切除 。 1、血HCG测定 2、注意症状 3、妇科检查 4、严格避孕 三、随 访 三、随 访 1、血HCG测定 葡萄胎清宫后需测血HCG测定 每周一次，直至连续3次阴性 每月一次，共6个月 每2月一次，共6个月 自第一次阴性后共计1年 三、随 访 2、注意症状 每次随访时除必须做血HCG测定外，还应 注意月经是否规则，有无异常阴道流血，有无咳 嗽、咯血等症状。 三、随 访 3、妇科检查 注意子宫复旧情况及黄素囊肿大小变化，必 要时可选择B超，X胸片或CT检查。 三、随 访 4、严格避孕 避孕时间：随访期间应严格避孕1年，国外推 荐血HCG成对数下降阴性后6个月可以妊娠，但 对血HCG下降缓慢者必须延长避孕时间，进行更 长时间随
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