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糖尿病合并高血 压护理查房 演讲人：丁丹 基本资料 09床 罗君伟 中年男性 年龄：45岁 发现血糖血压升高 。 主 诉 3年前即发现血压水平升高，最高水平170/100mmHg,未曾规 律监测控制血压，否认心脑血管疾病史，否认肝炎结核病史， 否认外伤史，手术，输血，食物药物过敏史，预防接种情况不 详。 既往史 体温：36.6 脉搏：69次/分 呼吸：19次/分 血压：170/110mmHg 身高：173cm 体重：86kg 辅助检查：血糖监测（空腹 手指）：12.2mmol/L 查 体 1.糖尿病 分型待定 2.高血压 （2级，高危） 入院诊断 严格上说，糖尿病高血压不是一个疾病的名字，它指的是糖尿病合并高血压 。因为临床上许多高血压病人，经常伴有糖尿病；而糖尿病也较多地伴有高 血压；两者被称为同源性疾病。糖尿病高血压两种疾病无论是病因、互相影 响还是危害上都存在共通性，因此常常合并发作，形成糖尿病高血压。 。 糖尿病高血压概述 糖尿病高血压发病原因 高血脂遗传基 因 生活习 惯不良 糖尿病和高血压的关系 由于糖代谢紊乱可加速肾动脉和全身小动脉硬化 ，使外周阻力增加，血压升高。 高血糖可使血容量增加，肾脏超负荷，水钠 潴留，最终可引起血压升高 糖尿病高血压的危害 眼底神 经病变 动脉硬 化 心脑肾 损坏 心肌梗 塞 脑卒中 糖尿病合并高血压对机体的影响 周围血管阻力增加，血管平滑肌对肾血管紧张收 缩敏感性增加 加快糖尿病肾病进展 两者并存加重水纳潴留，脂类及糖代谢异常，使血糖 和血压不易控制 输入内容 3 糖尿病病人积极治疗高血压的重要性 控制高血压极其重要 严格控制高血压，可以有效的延缓心脑血管或微血管 等并发症的发生，发展 降糖目标：空腹5.1 - 6.1mmol/L 餐后2h血糖：7.0 - 7.8mmol/L 血红蛋白：6.0 - 7.0 降压目标：血压130/80mmHg 尿蛋白18/d 血压130/80mmHg 尿蛋白 18/d 血压125/75mmHg 。 治疗原则 治疗方法 1.非药 物治疗 运动疗法 2.药物治 疗 饮食控制 非药物性治疗 适当运动 优化饮食结构 控制体重 精神愉快 戒烟限酒 药物性治疗 ACEI（血管紧张 素装换酶抑制剂 ） CCB（钙通道阻 滞剂） 培哚普利 卡托普利 维拉帕米类 硝苯地平类 地尔硫卓类 糖尿病高血压选择降压药物的原则 对糖尿病肾损害有意 具有抗动脉粥样硬化作用，对冠心病 有意 不影响血糖 血脂代谢 严格控制血压 长期治疗的安全性 糖尿病高
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