特殊情况下的预防接种ppt课件

单击此处编辑母版标题样 式 单击此处编辑母版副标题样式 *1 特殊情况下的预防接种 1、过敏性体质者的免疫接种 n有支气管哮喘、荨麻疹、过敏性紫殿、食物和 药物过敏史及以往接种疫苗过敏者，应详细询 问过敏史，凡含有该过敏原的疫苗禁忌接种。 n过敏性儿童在急性发作期不应注射，必须等到 其相对稳定其或恢复期再注射。 2、早产儿的疫苗接种 n早产儿免疫系统相对不成熟，体重较轻可能导 致早产儿对某些疫苗的免疫应答低下。 n早产儿相对于足月儿，存在更大的感染危险， 因此对他们接种疫苗特别受人关注。 n早产儿不管出生体重和出生月龄，接种疫苗的 年龄、程序和注意事项与足月儿相同。 n使用每种疫苗的剂量应足够，不提倡分开或少 接种剂量。 3、新生儿黄疸的疫苗接种 n黄疸是新生儿一种常见的临床症状，可有生理性和病理性 2种。 n生理性黄疸是指新生儿出生后23天，先见于面、颈。然 后遍及躯干及四肢皮肤出现轻度黄染，巩膜发黄，但手心 足底不黄; n血胆红素12mg/L。 n在出生后第46天达高峰，足月儿多在出生后710日内 消退，早产儿可延迟至34周。 n除黄疸外，小儿全身健康情况良好，不伴有其他临床症状 ，大小便颜色正常，不需要治疗，预后良好。 n可以接种各种疫苗。 3、新生儿黄疸的疫苗接种 n如果新生儿黄疸出现在以下情况之一，则要考 虑是否为病理性黄疸： n24小时内出现黄疸； n黄疸程度较深，进展快，在1天内就加深很多 ； n血胆红素12mg/L黄疸持续时间长或消退后 又重新出现； n病理性黄疸是疾病的表现，要及时治疗，也不 能接种疫苗。 4、白化病 n白化病是由于基因突变，导致体内的黑色素或黑色素体生 物合成缺陷，从而表现为皮肤、眼睛、毛发色素缺乏的一 种遗传病； n白化病是一般主要表现为色素合成障碍，不伴有免疫功能 障碍，所以是可以打疫苗的。 n但是有一种少见白化病分型叫Chediak-Higashi综合征， 这个病合并有免疫功能缺陷，是不能免疫接种的。 n建议去当地医院就诊，明确白化病的分型，如果医生说这 个白化病可以打的话，让他们出个证明就可以了，如果他 们说不能打，那也就不能打了。 7、HIV阳性儿童 nHIV感染者接种疫苗的潜在危险或不良反应尚 未明确； n当免疫应答仍很充分时，且接种疫苗后不良反 应的危险性较低时，可接种疫苗； n常规疫苗接种用于无免疫抑制的儿童通常是安 全有效的； n严重疾病和免疫抑制者不能接种疫苗。 8、心脏病 n先天性心脏病患儿处于稳定时期可以安全进行 预防接种。 n后天风湿性心脏病免疫接种科推迟到炎症完全 停止时。 9、哮喘患儿 n哮喘患儿需要使用皮质类固醇类药物进行治疗 ，皮质类固醇类药物具有免疫抑制特性，应暂 缓接种。 n在哮喘的缓解期且健康情况较好时应进行预防 接种。 10、川崎病患儿 n1967年日本川崎氏首先报告此病，又称皮肤粘膜淋巴结综 合征，他是一种急性发热的儿童疾病。 n2月龄5岁的儿童易感染，其中80%发生在4岁以内，发 病无明显季节。 n临床表现主要为发热、淋巴结肿大、皮疹、眼部充血、指 端硬钟、粘膜发红、干燥等，本症预后良好，大多数经治 疗可痊愈。部分患儿可侵犯冠状动脉，或形成冠状动脉瘤 。 n其中少部分患儿于病后第34周冠状动脉可发生狭窄或血 栓，甚至导致心肌梗塞或心衰，可突然死亡，病死率为 0.52%。 n川崎病患儿不能接种疫苗，待痊愈后3