糖尿病的治疗与护理韦超资料课件

干五病区 韦超 糖尿病糖尿病病人的治疗与护理病人的治疗与护理 Diabetes Mellitus(DM)Diabetes Mellitus(DM) 糖尿病 概念：是由遗 传和环境相互 作用而引起的 一组以慢性高 血糖为共同特 征的代谢异常 综合症。 目前我国糖尿病患者人数接近四千万 ，已成为世界糖尿病人口第三大国， 糖尿病作为全球患病人数最多的慢性 疾病之一，严重的影响着人们的健康 以及生活。 临床表现 （一）糖尿病 基本症状为 三多一少 多饮 多食 多尿 消瘦 糖尿病诊断标准 糖尿病症状+任意时间血糖大于等于 11.1mmol/L，或者空腹血糖大于等于 7.0mmol/L，或OGTT（口服葡萄糖耐量试 验 ）两小时血糖大于等于11.1mmol/L， 需重复一次确认，诊断才能成立。 （二）并发症 急性并发症 慢性并发症 糖尿病酮症酸中毒 高渗性非酮症糖尿病昏迷 感染 糖尿病大血管病变 糖尿病微血管病变 糖尿病神经病变 糖尿病足 糖尿病足 足溃疡逐渐加重，重者截肢 截 肢 足 溃 疡 足 坏 疽 早期治疗 长期治疗 综合治疗 治疗措施个体化 糖尿病的治疗 治疗原则 治疗要点 药物药物 健康教育 饮食治疗 运动治疗 血糖监测药物治疗 理想控制 较好控制 控制差 血糖（mmol/l） 空腹 4.4-6.1 7.0 7 餐后2h 4.4-8.0 10 10 GHbA1C（%） 6.2 6.2-8.0 8 血脂（mmol/l） 总胆固醇 5.2 6.0 6.0 高密度脂蛋白 1.1 1.1 0.9 甘油三脂 1.5 2.2 2.2 血压（mmHg） 130/80 160/95 160/95 BMI（kg/m2） 男25 27 27 女24 26 26 糖尿病控制标准(1999年亚太DM政策组) 1内容： 糖尿病是终身疾病，需长期治疗 糖尿病基本知识和控制要求，并发症的危害及防治 监测尿糖，有条件自我监测血糖 饮食治疗的具体措施 体育锻炼的具体要求 使用降糖药物的注意事项 学会胰岛素注射 个人卫生，预防感染，足部护理 一、糖尿病教育-糖尿病治疗的基础措施之一 饮食治疗是糖尿病治疗的基础 贯穿治疗的始终 二、饮食治疗 饮食治疗三步曲 计算每天的总热量 确定三大营养物质的比例 合理热量分配 波氏法: 标准体重（公斤）=身高（厘米）- 105 总热量 = 标准体重每日每公斤体 重 所需热卡数 体型 极轻劳动 kcal/kg/d 轻度劳动 kcal/kg/d 中度劳动 kcal/kg/d 重度劳动 kcal/kg/d 消瘦20-2520-253535404040-4540-45 正常15-2015-20 25-3025-30353540 40 肥胖151520-2520-2530303535 举例： 某患者标准体重60kg， 中度体力劳动 总热量 =60kg35kcal/kg/d=2100kcal/d 成人每日每公斤体重所需热卡数 粗算法粗算法 l主食固定，按体力需要，每日主食如下 ： 休息病人，200250克 轻体力劳动者，250300克 中等体力劳动者，300400克 重体力劳动者，400克以上 l每日新鲜蔬菜500克以上，牛奶250毫升 ，鸡蛋1个，瘦肉100克，豆制品50/100克 ，烹调用油1530克，盐6克 l可运用食物互换法，避免饮食单调 主食不是越少越好 总量控制、结构合理 人体能量供应主要来源 于碳水化合物，占总摄 入量的50-60% 提倡高纤维素食物 合理分配三餐合理分配三餐： 早、中、晚分别为早、中、晚分别为1/51/5、2/52/5、2/52/5或或1/31/3、1/31/3 、1/31/3、；、； 也可按四餐为也可按四餐为1/71/7、2/72/7、2/72/7、2/72/7。 尽量少吃粥 糖尿病人应改变喝粥 的习惯 注意粥不要煮得太烂 ，建议在喝粥时，加 入凉拌绿叶蔬菜一起 吃 南瓜可吃需减主食 南瓜里含有丰富的膳食纤维，可以延 缓餐后血糖的升高。 南瓜含糖量较高，大量食用仍会升高 血糖 所以吃南瓜时要 在食物中扣除相应 的热量。 坚果不宜随便吃 多吃坚果可以预防老年痴呆 糖尿病人不宜吃坚果，一般坚果含糖 量尽管不多，但它含油脂高，所以热 量很高，容易导致血脂升高。 改掉嗑瓜子的习惯。 素油同样增加热量 动物脂肪多吃可以导 致胆固醇升高，引起 动脉硬化。 多吃素油也会提供很 高的热量，也不能多 吃。 应该尽量多吃汤菜、 凉拌菜和煲汤。 血糖控制良好者如何饮酒 空腹血糖运动锻炼的方式 有氧运动，如步行、慢跑、 太极、体操等 2运动注意事项 运动前评估糖尿病的控制状 况 随身携带糖果，不宜空腹运 动 四、血糖监测 监测频率 l 1.血糖控制良好或稳定 每周监测12天 l 2.血糖控制差/不稳定