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遵义医学院第五附属（珠海遵义医学院第五附属（珠海) )医院医院 心胸外科心胸外科 肺叶切除术 黄龙 肺叶切除术 Lobectomy of Lung 肺叶切除术在胸科是 很重要的一部分，它 是所有肺手术的最基 本的操作，也是最为 标准的操作！ 肺的解剖-右侧肺门 右侧肺门 左侧肺门 左侧肺门 肺门前面观 肺门后面观 肺叶切除术 适应证： 周围性肺癌、局限于肺叶内的不可逆病变。 术前准备： 1通过检查，确定病变部位，了解健肺情况。 2合并感染、分泌物较多者，给予抗感染治疗及控制痰量。 3吸烟者应戒烟 2 周以上。 4行肺功能检查和血气分析测定。 5纠正心脏功能，改善全身营养等。 体位：侧卧位。 (一)右肺上叶切除术 将上叶向后牵开，打开纵隔胸膜，显露出上叶肺门 血管。先游离出肺动脉的尖支和前支，分别结扎、 切断。然后处理肺上静脉的尖支、前支和后支。 打开水平裂及斜裂的上半部。在两肺裂相交 处的深面，可找到上叶动脉的后支予以结 扎、切断。 (一)右肺上叶切除术 游离出上叶支气管，缝牵引 线后切断支气管，缝合残 端。 (一)右肺上叶切除术 打开水平裂和斜裂的下半部，中叶向前牵 引。在两肺裂相交处的深面，可找到中叶 动脉。一般为 2 支，结扎后切断. (二)右肺中叶切除术 将上叶向后牵开，打开纵隔胸膜，可 显露出中叶肺静脉。 (二)右肺中叶切除术 解剖出中叶支气管，于根部结扎或缝 扎后切断。 (二)右肺中叶切除术 打开斜裂，下叶向 后牵开，中、上叶 向前牵开，显露肺 下叶动脉。因背段 动脉与中叶动脉往 往在同一水平发自 右肺动脉干，所以 先结扎、切断背段 动脉，再处理基底 部动脉 (三)右肺下叶切除术 下叶背段动脉 将下叶向前牵开，结扎、切断肺下韧带。推 开纵隔胸膜，游离出肺下静脉，套线结扎并 缝扎后切断 (三)右肺下叶切除术 游离出下叶支气管。先将背段支气管切 断缝合，再处理基底段支气管 (三)右肺下叶切除术 打开斜裂，下叶向后牵 开，上叶向前牵开，显 露左肺动脉干，其内侧 由上而下依次为尖后段 动脉、前段动脉、上舌 段动脉及下舌段动脉。 一般有4-6支上叶动脉分 支。辨认后结扎、切 断。 (四)左肺上叶切除术 将肺上叶向后牵开，显露肺上静脉，结 扎后切断 (四)左肺上叶切除术 游离出上叶支气管，缝牵引线后切断支 气管，缝合残端 (四)左肺上叶切除术 打开斜裂，下叶 向后牵开，上叶 向前牵开，显露 肺下叶动脉。因 上(背)段动脉与 舌段动脉往往在 同一水平发自左 肺动脉干，所以 先结扎、切断上 段动脉。 (四)左肺下叶切除术 自下舌段动脉下方游离出基底段动脉， 结扎并缝扎后切断。 (四)左肺下叶切除术 将下叶向前牵开，结扎、切断肺下韧带。推 开纵隔胸膜，游离出肺下静脉，套线结扎并 缝
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