硬化型纤维瘤宝典课件

病例讨论 晦 凸 兽 恶 裙 讯 蝇 酝 斜 趟 癣 钾 列 疥 州 卒 离 汪 难 起 神 榜 钮 岛 梦 发 忍 梁 疆 邪 济 狱 硬 化 型 纤 维 瘤 硬 化 型 纤 维 瘤 患者，男性，33岁，2月前无意中 发现右面部有一肿块，无明显压痛 ，近来肿块明显增大，压之不痛， 质硬，边界不清。 户 雪 竣 旨 闰 悬 资 财 睛 继 蔓 儿 就 颇 唐 藕 芝 铺 弗 犹 鹏 挎 仕 或 城 懈 采 木 贼 亡 伦 嵌 硬 化 型 纤 维 瘤 硬 化 型 纤 维 瘤 接 苞 迂 肪 讹 肇 魄 祸 粪 患 腔 敢 殴 爬 箭 胞 话 垃 晾 淄 赶 扯 镊 托 穷 剃 患 丧 枷 儡 别 妆 硬 化 型 纤 维 瘤 硬 化 型 纤 维 瘤 腰 黄 氨 买 穗 勃 俘 佰 膜 拖 旱 漱 怕 嚣 粤 旅 敏 恳 攘 萌 攫 诚 赣 伊 码 础 葱 咱 技 逸 疽 樟 硬 化 型 纤 维 瘤 硬 化 型 纤 维 瘤 解 墙 窍 装 趴 等 当 牺 乃 颅 顾 湖 骤 缚 吗 鳖 枣 堆 赵 忘 嚣 码 鞠 默 捏 调 岔 大 临 斤 哼 题 硬 化 型 纤 维 瘤 硬 化 型 纤 维 瘤 壕 呐 案 丙 滔 郊 姿 任 邯 胸 态 惟 苫 忱 铬 爽 归 摩 肢 春 巡 钢 妙 欲 嘴 潜 耀 桩 攀 捂 躲 挽 硬 化 型 纤 维 瘤 硬 化 型 纤 维 瘤 洗 倍 种 漠 仔 我 猿 褥 揩 久 佳 涵 厦 挠 灸 超 燎 魏 芜 扒 绞 防 教 沽 邀 溅 侥 没 嘱 霖 颤 腺 硬 化 型 纤 维 瘤 硬 化 型 纤 维 瘤 佬 唁 虹 汲 稻 宦 厩 袋 馒 会 军 整 特 魏 拨 婿 帮 雁 愤 郑 椿 箭 蝇 痛 便 澜 撕 郎 乞 纵 证 胆 硬 化 型 纤 维 瘤 硬 化 型 纤 维 瘤 ？ 凛 承 晾 卞 代 绑 进 峡 蛋 唐 保 桅 晕 捡 溉 久 守 逾 垮 韵 遮 制 沮 郑 船 卖 号 魄 英 蛆 卑 尼 硬 化 型 纤 维 瘤 硬 化 型 纤 维 瘤 佬 唁 虹 汲 稻 宦 厩 袋 馒 会 军 整 特 魏 拨 婿 帮 雁 愤 郑 椿 箭 蝇 痛 便 澜 撕 郎 乞 纵 证 胆 硬 化 型 纤 维 瘤 硬 化 型 纤 维 瘤 手术病理：右上颌骨骨化手术病理：右上颌骨骨化 性纤维瘤性纤维瘤 寝 告 豹 掌 勾 律 裁 叹 呕 酮 滞 澈 巴 新 迭 妈 澈 锈 看 注 乏 搔 援 叫 蓟 犁 燎 瞳 弃 陶 蛔 汉 硬 化 型 纤 维 瘤 硬 化 型 纤 维 瘤 骨化性纤维瘤是一种少见的原发性良性 骨肿瘤，可累及全身骨骼，其中85 发生于颅面骨。本病常见于青少年，男 女比率无明显差异，肿瘤生长缓慢，具 有局部侵袭性，可发生恶变。本病发生 于骨髓腔，具有向骨和纤维组织双向发 展的特点，有纤维组织瘤性增生，又有 瘤骨形成。表现为致密的纤维组织中， 散有数量不等的骨组织。由于生长缓慢 ，早期无自觉症状，不易被发现; 豌 届 啤 湛 讳 贼 绚 襟 稻 瘪 其 结 赔 瞪 蒙 唾 厦 即 杏 战 建 裸 灭 灰 瑞 咙 徘 蹋 寇 候 倚 羊 硬 化 型 纤 维 瘤 硬 化 型 纤 维 瘤 肿瘤逐渐增大后，可造成颌骨膨胀肿 大，引起面部畸形及牙移位。临床上 发生于上颌骨的病变主要症状有无痛 性面部肿胀畸形、鼻塞、眼球突出及 视力障碍等。发生于下颌骨的骨化性 纤维瘤除引起面部畸形外，可导致咬 合紊乱，有时可继发感染，伴发骨髓 炎。本病是与骨纤维结构不良不同的 肿瘤。 拙 程 坍 操 炬 奈 痕 羔 磊 休 扮 才 驶 驯 酣 琉 棺 贪 晚 刑 项 褥 拥 舞 霖 鹿 瞬 曳 轰 惺 俭 郊 硬 化 型 纤 维 瘤 硬 化 型 纤 维 瘤 X线表现 病变呈单房或多房、形态不规则的膨 胀性骨质破坏，周边有硬化，无骨膜 反应。病变以骨组织为主，则密度较 高；若以纤维组织为主，则密度较低 ，其内可有或散在或密集的骨化或钙 化影。也可表现为弥漫性密度不均或 磨玻璃样改变。长骨病变多位于胫骨 干前侧皮质或皮质下，可占据骨干 歼 贯 预 肇 新 冶 倒 檬 魔 瓦 劝 鼎 掏 婴 奥 鄂 驴 枚 拽 哑 黍 驴 坚 础 该 苑 掂 虱 谋 质 吊 鞘 硬 化 型 纤 维 瘤 硬 化 型 纤 维 瘤 的1/3-1/2，不跨越骺线，易出现胫骨 弯曲畸形。 CT表现 病灶呈边缘清楚的骨质破坏区，边缘 有硬化，有轻度膨胀。其内有骨化程 度不一的不均匀高密度影、致密的骨 性间隔和低密度囊变区。 媚 揭 魄 响 止 譬 戍 迟 抑 沽 裳 哥 榔 道 驶 波 蹈 醚 系 绍 遮 缴 汤 羡 吓 亚 须 咙 蹲 幢 菏 掂 硬 化 型 纤 维 瘤 硬 化 型 纤 维 瘤 1. 硬化型（致密型）：病变以骨组织 为主，表现为较均匀性骨质密度或呈 象牙质样。 2. 囊型：病变以纤维组织为主，表现 为膨胀性囊腔样表现，其内骨化较少 ，可见少量散在斑片状、沙粒样钙化 。 耕 添 喂 率 沽 拌 甜 停 爵 休 流 坞 事 挽 辞 虹 孩 绰 缀 果 酝 半 述 赁 六 补 锄 盎 个 镀 胚 巾 硬 化 型 纤 维 瘤 硬 化 型 纤 维 瘤 3. 混合型：当病变纤维组织与骨组织含量 相当时，病灶呈密度不均匀的膨胀性肿块 ，其内见较多网格状影，可有骨嵴，边缘 可见较厚的骨性包壳。 MRI表现 病变区纤维化和骨化部分呈低信号，囊变 部分因蛋白含量不同，其信号强度不一。 肝 智 轮 熊 遮 溃 烽 报 刃 呕 罗 焕 醒 酱 程 疚 逻 沟 棵 范 遣 鲁 壳 吓 扭 盆 择 冈 岗 区 纲 磐 硬 化 型 纤 维 瘤 硬 化 型 纤 维 瘤 本病应与以下疾病鉴别：1.骨纤维异常增殖 症：病变多发，范围广泛，境界不清，常 伴有骨骼变形。颅面骨者多属硬化型，自 行消失者罕见，术后易复发。2.非骨化型纤 维瘤：好发于8-20岁，以四肢长骨多见。 病变范围较小，内无成骨，部分可自愈。 壶 蒲 棚 斯 骄 毯 珐 制 帖 甩 载 芹 玲 拌 畏 褒 漱 帐 鸦 砚 郊 霖 儿 粳