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文档简介

精神发育迟滞 mental retardation 重医附一院心理卫生中心 教学目的及要求: 1、了解精神发育迟滞的病因。 2、掌握精神发育迟滞的临床表现。 3、掌握精神发育迟滞的诊治原则。 4、熟悉护理诊断及措施。 一、概念 是一组由生物、心理、社会因素所致的 广泛性发育障碍，临床特征为智力低下和 社会适应 困难，同时伴有其他精神障碍或 躯体疾病。 智力发育成熟完成时期为1618岁,18 岁作为发育阶段的上限界线，并作为精神 发育迟滞诊断标准起病年龄界线的划定。 二 、流行病学 1987年全国29个省市智力残疾调查显示智 力残疾患病率1.268%。 男女为10987。 农村高于城市。 WHO1985年报道轻度精神发育迟滞患病率 3%，中、重度为0.3%-0.4%。 1993年我国7城市调查中、重度患者显示在 7岁的人口中，患病率为0.284 % 。在15 岁人口中，患病率为0.270 % 。 三、病因 1、遗传因素： （1）染色体异常： （2）遗传代谢性疾病： （3）结节性硬化病、神经纤维瘤、先天性甲 状腺功能低下等。 2、先天性颅脑畸形： 3、围产期有害因素： （1）感染： （2）药物 （3）毒物、放射线、电磁波。 （4）妊娠期疾病及并发症，分娩期并发症。 （5）母亲妊娠期年龄偏大、吸烟、饮酒、营养不良及情 绪欠佳。 （6）新生儿疾病。 4、出生后因素： （1）脑损伤。 （2）社会环境因素。(辽宁猪孩） 四、临床表现 1、临床分级标准: 智商（IQ）（intelligence quotient）=被测得 的心理年龄/ 实际生理年龄 100 智商在100+/-15 为正常范围，分级 轻度 IQ 5069 中度 IQ 3549 重度 IQ 2034 极重度 IQ 20 2、临床表现特征： （1）轻度:IQ 5069, 心理年龄912岁, 约85，智力发 育迟缓，学习困难，可掌握简单的技术。 （2）中度:IQ 3549, 心理年龄69岁，约10%,智力和 运动发育显著迟缓，不能入校学习，可完成简单劳动。 （3）重度：IQ2034,心理年龄36岁，约34%，生活 需人照料，伴有运动功能损害 （4）极重度：IQ20,心理年龄岁，约12%,无语 言能力，生活需人照料，大小便失禁，常伴严重脑部损害 和躯体畸形。 五、 诊断 确定诊断及判断严重程度：病史、精神检 查、躯体检查，生长发育史，可用韦氏智力量表 评估智商，儿童社会适应行为评定量表评估儿童 的社会适应能力。 病因学诊断:确诊之后作，为优生、优育 提供指导。 六、治疗及预防 1、预防：监测遗传性疾病 围生期保健 新生儿疾病筛查 2、治疗：教育训练为主，药物治疗为辅。 （1）教育训练 根据智力水平施教 （2）药物治疗 病因治疗 对症治疗 促进脑功能发育治疗 七 、 护理 1、护理评估 语言能力，智力水平，生活自理能力，情绪稳定 性，有无躯体畸形或缺陷
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