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文档简介

葡萄胎的超声诊断 【概述】 本病为滋养叶增生性疾病,特点是:滋养 叶细胞增生液,形成大小不等泡,形似葡萄 ,故称为葡萄 胎(hydatidiform mole)。 【分类】 葡萄胎分为两类:完全性葡萄胎:是一 种有滋养细胞增生的发生异常的胎盘,胎盘 绒毛全部受累,无胎儿及其附属物,宫腔内 充满水泡;部分性葡萄胎:仅部分胎盘绒 毛发生水泡状变性,宫腔内尚有存活或已死 的胚胎。 【临床表现】 一、闭经 二、阴道流血 三、子宫增大 多数患者的子宫大于相应的停经 月份的妊娠子宫 四、腹痛 五、妊娠中毒症状 六、无胎儿可及 七、卵巢黄素化囊肿 八、咯血 九、贫血和感染 CDFI: 子宫肌壁变薄,肌壁内血流信号较正常早期妊 娠丰富,肌壁血流呈喷射状供应宫内,横切 面肌壁血流呈彩环状。或采用局部放大观察 ,宫内蜂窝状无回声区充满了彩色血流信号 ,为低阻力动脉频谱,或无血流信号。 超声图像: 二维:子宫增大呈球形,一般大于停经月份, 宫腔扩大,宫腔内充满散在的强弱不一的密 集光点及大小不等的圆形无回声区,如蜂窝 状改变。(又称落雪征)肌壁变薄,回声偏 低,完全性葡萄胎在子宫内见不到胎体及其 附属物回声。部分性葡萄胎宫内除了有蜂窝 状回声外,尚可见完整的或部分胎体及其附 属物。 鉴别诊断 1. 过期流产及不全流产声像图可表现为宫内 不规则状或团块状不均质回声结构,有的表 现为宫内弥漫分布的小片状或粗点状回声; 与不典型葡萄胎鉴别困难时,应做诊断性刮 宫病理检查。2.较大的子宫黏膜下肌瘤变性 ,尤其囊性变的小无回声区散在分布时声像 图与葡萄胎十分相似。尿妊娠试验有助于鉴 别。 讨论 (1)完全性葡萄胎是由于滋养层细胞增生和绒毛间 质水肿,使绒毛形成了大小不等的水疱,水疱直径 由数毫米至23 cm或更大,其间有细蒂相连,如 成串的葡萄状,故称葡萄胎或水疱状胎块。此种病 变的绒毛失去吸收营养的功能,致使胚胎早期死亡 ,经自溶而吸收,胎盘绒毛常常全部受累,整个子 宫腔内充满水疱。因此典型声像图表现为宫腔内无 妊娠囊、胎儿及胎盘显示;大小不等如成串葡萄状 之水疱,表现为充满整个子宫腔内散在光点及大小 不等的圆形无回声区;水疱直径多在1 mm1 cm ,以15 mm居多,个别直径达3 cm。 (2)部分性葡萄胎仅部分绒毛受累,仅见到散 在大小不等的水疱,常有胚胎或胎儿组织; 极少数病例可合并足月胎儿,其声像图不仅

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