认证2广谱高效利必通对成人癫痫的疗效课件

立足循证 广谱高效 利必通在成人各类癫痫发作的疗效 指南对拉莫三嗪的一线推荐指南对拉莫三嗪的一线推荐 癫痫发作类型一线推荐拉莫三嗪 部分性发作ANN，NICE，SIGN，中国癫痫诊疗指南 全面性发作NICE，SIGN，中国癫痫诊疗指南 French JA, et al. Neurology 2004;62;1252-1273. NICE Clinic Guideline 20. Octorber 2004. SIGN 70. APR 2003. 李世绰，临床诊疗指南癫痫病学分册，人民卫生出版社 2007。 全面性发作类型一线推荐拉莫三嗪 全面强直-阵挛发作NICE, 失神发作NICE，中国癫痫诊疗指南 肌阵挛发作 强直发作NICE 失张力发作NICE，中国癫痫诊疗指南 指南对拉莫三嗪在全面性发作的一线推荐指南对拉莫三嗪在全面性发作的一线推荐 French JA, et al. Neurology 2004;62;1252-1273. NICE Clinic Guideline 20. Octorber 2004. SIGN 70. APR 2003. 李世绰，临床诊疗指南癫痫病学分册，人民卫生出版社 2007。 拉莫三嗪是唯一被美国神经病学会和美国癫痫学会推荐治疗 新诊断部分性发作和失神发作的新型抗癫痫药物 拉莫三嗪是唯一可与丙戊酸钠相提并论的 新型广谱抗癫痫药物 SIGN 70. APR 2003. 利必通治疗 成人部分性癫痫 CochraneCochrane系统综述系统综述 LTGLTG治疗新诊断部分性发作癫痫，保留率显著优于治疗新诊断部分性发作癫痫，保留率显著优于CBZCBZ Gamble等回顾分析多项LTG与CBZ单药治疗新诊断癫痫的随机对照研究， 结果显示，在新诊断部分性发作患者的保留率方面，LTG与CBZ的HR为 0.62（95%CI：0.45-0.86）,提示LTG保留率显著优于CBZ，具有统计学意 义。 Gamble CL, et al. Cochrane Database of Systematic Reviews 2006, Issue 1. 260例新诊诊断癫痫癫痫患者随机分配至LTG或者CBZ 48周癫痫发癫痫发作控制无差异 LTG生活满满意度优优于CBZ 随机双盲研究证实：拉莫三嗪与卡马西平疗效相当随机双盲研究证实：拉莫三嗪与卡马西平疗效相当 而生活满意度更好而生活满意度更好 Brodie MJ, et al. Epilepsy Res 37:81-87, 1999 随机双盲，150例新诊断老年癫痫患者入选，平均年 龄77岁 随机分配到LTG 或CBZ - 24 周 脱落率: LTG18% vs CBZ 42% 皮疹: LTG 3% vs CBZ 19% 镇静: LTG 12% vs CBZ 29% 最后16周保持癫痫无发作的患者比例 : LTG 39% vs CBZ 21% 随机双盲研究证实：拉莫三嗪与卡马西平疗效相当随机双盲研究证实：拉莫三嗪与卡马西平疗效相当 而安全性更好而安全性更好 利必通治疗 成人全面性癫痫 94例患者随机分配至安慰剂剂或拉莫三嗪嗪治疗组疗组 7周剂剂量递递增，12周稳稳定治疗疗 PGTC发发作下降50%的患者：LTG 64%, Placebo28.6% 随机、双盲、安慰剂对照，拉莫三嗪治疗全面性发作的研究随机、双盲、安慰剂对照，拉莫三嗪治疗全面性发作的研究 Neurology 2005; 65; 1737-1743 拉莫三嗪 vs 丙戊酸 双盲，平行分组，32周试验，新诊断患者（全身强直阵挛发作 占大多数），年龄12，N=141 Biton V, Mirza W, Montouris G. et al. Weight change associated with valproate and lamotrigine monotherapy in patients with epilepsy. Neurology 2001; 56: 172-177. Kaplan-Meier 分布曲线退出研究时间 1 0.9 0.8 0.7 0.6 0.5 0123456789 VPA LTG 保留率 时间（月） 随机、双盲、单药治疗新诊断癫痫患者，拉莫三嗪与丙戊酸钠随机、双盲、单药治疗新诊断癫痫患者，拉莫三嗪与丙戊酸钠 疗效相当，保留率更高疗效相当，保留率更高 Target dose：LTG=100-500mg/day, VPA=10-60mg/kg/day Seizure free: LTG 29%,VPA 26% 单药治疗新诊断癫痫患者，拉莫三嗪单药治疗新诊断癫痫患者，拉莫三嗪VSVS丙戊酸的安全性丙戊酸的安全性 Biton V, Mirza W, Montouris G. et al. Weight change associated with valproate and lamotrigine monotherapy in patients with epilepsy. Neurology 2001; 56: 172-177. 因不良反应而退出研究的平均时间：LTG组=10370天，VPA组=7948天 成人患者长期应用利必通成人患者长期应用利必通的疗效的疗效 平均发作次数 时间（周 ） 49-60基线61-7273-8485-9697- 108 109- 120 121- 132 133- 144 133- 156 157- 168 60 30 0 Binnie CD. The efficacy of lamotrigine. Rev Contemp Pharmacother 1994;5:115-122 对接受利必通联合治疗超过12个月的199名难治性