胎心率电子监护课件

胎心率电子监护胎心率电子监护 胎心率变化的原因胎心率变化的原因 n n 维持胎心率基线的中枢在延髓。交感神经兴奋使胎维持胎心率基线的中枢在延髓。交感神经兴奋使胎 心加快，副交感神经兴奋使胎心减慢。两者共同维心加快，副交感神经兴奋使胎心减慢。两者共同维 持胎心率平衡持胎心率平衡 n n 胎动和胎儿躯干受宫缩压力的刺激，兴奋交感神经胎动和胎儿躯干受宫缩压力的刺激，兴奋交感神经 使胎心加快使胎心加快 n n 胎头受压时颅内压增高，兴奋副交感神经使胎心率胎头受压时颅内压增高，兴奋副交感神经使胎心率 下降下降 n n 宫缩时脐带和胎盘受压使血流暂时受阻，血压升高宫缩时脐带和胎盘受压使血流暂时受阻，血压升高 刺激颈动脉窦压力感受器，放射性使胎心率下降刺激颈动脉窦压力感受器，放射性使胎心率下降 胎心音听诊的临床评价胎心音听诊的临床评价 n n 优点优点 产科临床工作中发挥了重要作用产科临床工作中发挥了重要作用 n n 缺点与局限性缺点与局限性 听数遗漏，听数错误，只能获得一定时间听数遗漏，听数错误，只能获得一定时间 内的平均心率，无法发现胎儿缺氧早期的内的平均心率，无法发现胎儿缺氧早期的 及较小的变化及较小的变化 胎心率监护的分类胎心率监护的分类 n n 外监护外监护 方法方法 超声多普勒胎心音探头和宫缩压力传超声多普勒胎心音探头和宫缩压力传 感器均置于孕妇腹外感器均置于孕妇腹外 简便可重复简便可重复 n n 内监护内监护 方法方法 胎心音电极直接刺入胎儿头皮，宫缩胎心音电极直接刺入胎儿头皮，宫缩 压力传感器直接置于子宫内压力传感器直接置于子宫内 仅用于产程、胎膜已破的产妇，有感染和胎仅用于产程、胎膜已破的产妇，有感染和胎 儿损伤的可能儿损伤的可能 胎心率曲线的基本类型胎心率曲线的基本类型 n n 胎心率基线胎心率基线 过速、正常、过缓过速、正常、过缓 n n 胎心率基线细变异胎心率基线细变异 长变异、短变异、变异长变异、短变异、变异 消失、正弦波消失、正弦波 n n 一过性胎心率变化一过性胎心率变化 加速加速 周期性、非周期性周期性、非周期性 减速减速 早发、迟（晚）发、变化（轻早发、迟（晚）发、变化（轻、重）重） 特殊减速特殊减速 延长减速、棘波减速、混合减速、融延长减速、棘波减速、混合减速、融 合性心动过缓、终末减速合性心动过缓、终末减速 胎心率曲线胎心率曲线 n n 胎心率基线胎心率基线 无胎动、无宫缩影响时无胎动、无宫缩影响时1010分钟以上的胎心率平均值分钟以上的胎心率平均值 是一条波动起伏的带状曲线，曲线中央的一是一条波动起伏的带状曲线，曲线中央的一 条假想线为条假想线为胎心率基线胎心率基线 正常范围正常范围120160120160bpmbpm 胎心率曲线胎心率曲线 n n 胎心率基线分为三大类胎心率基线分为三大类 过速过速160160bpmbpm 重度重度180180bpmbpm 轻度轻度161180161180bpmbpm 胎心率曲线胎心率曲线 n n 胎心率基线分为三大类胎心率基线分为三大类 正常正常120160120160bpmbpm 胎心率曲线胎心率曲线 n n 胎心率基线分为三大类胎心率基线分为三大类 过缓过缓 1515bpmbpm的加速的加速 胎心率曲线胎心率曲线 胎心率基线细变异分类胎心率基线细变异分类 振幅分类振幅分类 静止型静止型2525bpmbpm 周期分类周期分类 不活跃不活跃66cpmcpm 胎心率曲线胎心率曲线 细变异（细变异（LTVLTV）增加的意义增加的意义 n n 胎儿轻度低氧血症胎儿轻度低氧血症 n n 健康胎儿发生较强大的胎动压迫脐带，特健康胎儿发生较强大的胎动压迫脐带，特 别是产时发生的急性胎儿缺氧别是产时发生的急性胎儿缺氧 短时间出现不必担心胎儿异常，但长期不短时间出现不必担心胎儿异常，但长期不 缓解则对胎儿有害缓解则对胎儿有害 胎心率曲线胎心率曲线 细变异（细变异（LTVLTV）减少及消失的意义减少及消失的意义 n n 胎儿窘迫，妊娠期缺氧（胎儿窘迫，妊娠期缺氧（FGRFGR，胎盘功能胎盘功能 低下）低下） n n 胎儿未成熟或无脑儿胎儿未成熟或无脑儿 n n 胎儿睡眠状态胎儿睡眠状态 n n 母体使用麻醉、镇静安眠药物，硫酸镁母体使用麻醉、镇静安眠药物，硫酸镁 n n 胎儿心脏房室传导阻滞胎儿心脏房室传导阻滞 胎心率曲线胎心率曲线 怎样通过细变异（怎样通过细变异（LTVLTV）的的变化判断胎儿窘迫变化判断胎儿窘迫 n n 胎儿睡眠状态很少超过胎儿睡眠状态很少超过1 1小时，细变异持续小时，细变异持续 时间太长应提高警惕有胎儿窘迫之可能时间太长应提高警惕有胎儿窘迫之可能 n n 胎儿缺氧时胎动和加速的减少先于细变异的胎儿缺氧时胎动和加速的减少先于细变异的 减少及消失，故细变异消失说明胎儿缺氧已减少及消失，故细变异消失说明胎儿缺氧已 相当严重相当严重 n n 细变异消失细变异消失24244848小时胎儿将死亡小时胎儿将死亡 胎心率曲线胎心率曲线 n n 一过性胎心率变化一过性胎心率变化 定义定义 受胎动、宫缩、触诊及声响等刺激受胎动、宫缩、触诊及声响等刺激 胎心率发生暂时性加快或减慢，持续胎心率发生暂时性加快或减慢，持续 十余秒或数十秒钟后又恢复到基线水十余秒或数十秒钟后又恢复到基线水 平（包括加速，早发减速，迟发减速平（包括加速，早发减速，迟发减速 和变化减速）和变化减速） 意义意义 是判断胎儿安危的重要指标是判断胎儿安危的重要指标 胎心率曲线胎心率曲线 n n 一过性胎心率变化一过性胎心率变化 加速加速 胎心率基线暂时增加胎心率基线暂时增加1515bpmbpm以上持续时间超以上持续时间超 过过1515秒秒 意义意义 胎儿良好的表现胎儿良好的表现 周期性加速周期性加速 伴随宫缩发生的加速伴随宫缩发生的加速 非周期性加速非周期性加速 伴随胎动、内诊、腹部触诊等刺激而发生的加速伴随胎动、内诊、腹部触诊等刺激而发生的加速 胎动与胎心率的关系胎动与胎心率的关系 较大的胎动多伴随胎心率加速现象较大的胎动多伴随胎心率加速现象 n n 循环系统对胎动的反应循环系统对胎动的反应 n n 与中枢神经系统的状态有关与中枢神经系统的状态有关 胎心加速的产生通路胎心加速的产生通路 n n 胎动刺激通过中枢神经系统内的径路，特胎动刺激通过中枢神经系统内的径路，特 别是经过延髓循环中枢，引起胎心率加速别是经过延髓循环中枢，引起胎心率加速 32343234周后中枢丘脑下部延髓发育逐周后中枢丘脑下部延髓发育逐 渐完善，胎动才有意义渐完善，胎动才有意义 胎心率曲线胎心率曲线 n n 一过性胎心率变化一过性胎心率变化 减速减速 规则型伴随宫缩反复出现，分早发规则型伴随宫缩反复出现，分早发 减速和迟发减速两型减速和迟发减速两型 变化型与宫缩无关，分轻、中、重变化型与宫缩无关，分轻、中、重 度三型度三型 宫缩对胎盘血循环的影响宫缩对胎盘血循环的影响 n n 宫缩开始宫缩开始 压力上升过程中，由于血管未完全被压缩压力上升过程中，由于血管未完全被压缩 ，母体血流尚能通过动脉进入绒毛间隙，母体血流尚能通过动脉进入绒毛间隙 n n 宫缩高峰宫缩高峰 血流被阻断，物质交换暂时停止血流被阻断，物质交换暂时停止 n n 宫缩过后宫缩过后 母体血管重新开放，于是胎儿的血氧得以母体血管重新开放，于是胎儿的血氧得以 补充补充 影响子宫胎盘血流的其他因素影响子宫胎盘血流的其他因素 n n 母体体位母体体位 仰卧位压迫腹主动脉仰卧位压迫腹主动脉 n n 剧烈运动剧烈运动 剧烈劳动和体育运动使血液剧烈劳动和体育运动使血液 分流到肌肉，而减少胎盘血循环分流到肌肉，而减少胎盘血循环 n n 胎盘胎盘 梗塞、纤维素沉积、早剥使胎盘梗塞、纤维素沉积、早剥使胎盘 有效面积减少，影响母儿物质交换有效面积减少，影响母儿物质交换 n n 麻醉麻醉 交感神经阻滞，血压下降，导致交感神经阻滞，血压下降，导致 子宫胎盘血流减少子宫胎盘血流减少 胎心率变化的原因胎心率变化的原因 胎儿缺氧时胎心率减速的原因胎儿缺氧时胎心率减速的原因 n n 去甲肾上腺素分泌增加，使胎心率减缓，降去甲肾上腺素分泌增加，使胎心率减缓，降 低耗氧量，对胎儿有保护作用低耗氧量，对胎儿有保护作用 n n 重度缺氧使胎儿心脏传导阻滞，使心率下降重度缺氧使胎儿心脏传导阻滞，使心率下降 n n 缺氧抑制心肌代谢，使胎心率下降缺氧抑制心肌代谢，使胎心率下降 n n 氧分压下降和二氧化碳分压上升，主动脉化氧分压下降和二氧化碳分压上升，主动脉化 学感受器受刺激，使血压上升，间接兴奋颈学感受器受刺激，使血压上升，间接兴奋颈 动脉窦压力感受器，放射性引起胎心率下降动脉窦压力感受器，放射性引起胎心率下降 胎心率曲线胎心率曲线 n n 一过性胎心率变化一过性胎心率变化 发生在妊娠期的减速的原因发生在妊娠期的减速的原因 n n 母体仰卧位低血母体仰卧位低血 压综合症压综合症 特点特点 下降突然，下降突然， 持续时间长，恢持续时间长，恢 复时上升很快，复时上升很快， 不会连续发生，绝大多数与胎儿受累无关不会连续发生，绝大多数与胎儿受累无关 胎心率曲线胎心率曲线 n n 一过性胎心率变化一过性胎心率变化 分娩期减速的类型分娩期减速的类型 早发减速早发减速 迟发减速迟发减速 变化型（轻、重）变化型（轻、重） 出现率出现率50507070 胎心率曲线胎心率曲线 n n 早发减速早发减速 胎心曲线下降胎心曲线下降 与宫缩曲线上与宫缩曲线上 升同时发生，升同时发生， 胎心曲线的最胎心曲线的最 低点与宫缩曲低点与宫缩曲 线的顶点相一线的顶点相一 致致 胎心率曲线胎心率曲线 早发减速的意义早发减速的意义 n n 发生在第一产程中后期（宫口扩张发生在第一产程中后期（宫口扩张5 57 7厘厘 米），胎头入盆，胎儿颅内压一时性增高米），胎头入盆，胎儿颅内压一时性增高 ，对胎儿无害，对胎儿无害 n n 发生在第一产程早期是脐带一过性受压的发生在第一产程早期是脐带一过性受压的 结果结果 n n 频频发生在第一产程早期和下降至频频发生在第一产程早期和下降至100100bpmbpm 以下或超过以下或超过50805080bpmbpm考虑脐带受压胎儿考虑脐带受压胎儿 缺氧的可能缺氧的可能 胎心率曲线胎心率曲线 迟发减速迟发减速 胎心曲线下降胎心曲线下降 落后于宫缩曲落后于宫缩曲 线上升的起点，线上升的起点， 胎心曲线的最胎心曲线的最 低点与宫缩曲低点与宫缩曲 线的顶点滞后线的顶点滞后 30306060秒秒 胎心率曲线胎心率曲线 迟发减速的意义迟发减速的意义 n n 胎儿缺氧，胎盘功能不全胎儿缺氧，胎盘功能不全 n n 子宫收缩过强子宫收缩过强 注意注意 n n 产程早期宫缩正常，但出现频发迟发减速。产程产程早期宫缩正常，但出现频发迟发减速。产程 晚期出现迟发减速，合并长时间无加速、基线过晚期出现迟发减速，合并长时间无加速、基线过 速或过缓、变异消失。均为胎儿严重的表现速或过缓、变异消失。均为胎儿严重的表现 n n 产程中偶尔发生或宫口开全出现，后又好转多无产程中偶尔发生或宫口开全出现，后又好转多无 大碍。特别是伴有胎心加速的情况下大碍。特别是伴有胎心加速的情况下 胎心率曲线胎心率曲线 n n 变化减速变化减速 其发生、消失其发生、消失 与宫缩无固定与宫缩无固定 关系。下降和关系。下降和 恢复均迅速恢复均迅速 胎心率曲线胎心率曲线 变化减速变化减速 轻型轻型重型重型 胎心率曲线胎心率曲线 变化减速的意义变化减速的意义 胎儿脐带受压（轻型对胎儿无害，重型胎儿脐带受压（轻型对胎儿无害，重型 是胎儿缺氧的表现）是胎儿缺氧的表现） 对胎儿无害的变化减速的表现对胎儿无害的变化减速的表现 n n 减速持续时间不超过减速持续时间不超过30305050秒秒 n n 减速后能迅速返回原基线水平减速后能迅速返回原基线水平 n n 保持正常的胎心率基线和细变异保持正常的胎心率基线和细变异 胎心率曲线胎心率曲线 n n 延长的减速延长的减速 特点特点 减速时间长，超过减速时间长，超过9090秒，小于秒，小于1010分钟分钟 胎心率曲线胎心率曲线 n n 延长的减速延长的减速 原因原因 n n 脐带严重受压，如脐带脱垂脐带严重受压，如脐带脱垂 n n 胎盘供血不足：孕妇仰卧位低血压，麻胎盘供血不足：孕妇仰卧位低血压，麻 醉（硬膜外麻醉、脊髓麻醉）醉（硬膜外麻醉、脊髓麻醉） n n 突发宫缩过强：使用催产素、乳房按摩突发宫缩过强：使用催产素、乳房按摩 n n 胎头强刺激：胎头下降迅速，阴道检查胎头强刺激：胎头下降迅速，阴道检查 n n 胎儿濒死胎儿濒死 胎心率曲线胎心率曲线 n n 延长的减速延长的减速 预后预后 n n 去除原因去除原因胎心恢复基线水平胎心恢复基线水平胎儿预胎儿预 后良好后良好 n n 重度变异减速或晚期减速重度变异减速或晚期减速延长减速延长减速 胎儿濒死胎儿濒死 n n 反复发生（脐带受压）反复发生（脐带受压）胎儿高风险胎儿高风险 胎心率曲线胎心率曲线 n n 延长的减速延长的减速 处理处理 n n 寻找原因，对因处理（发生急性胎儿窘寻找原因，对因处理（发生急性胎儿窘 迫后迫后2020分钟内娩出胎儿，围生儿预后良分钟内娩出胎儿，围生儿预后良 好，无明显并发症）好，无明显并发症） 胎心率曲线胎心率曲线 n n 特殊图形特殊图形 Type o-dipType o-dip图形图形 伴随胎动而发生伴随胎动而发生 加速后的减速加速后的减速 原因原因 胎动后出现胎动后出现 加速，而胎动瞬加速，而胎动瞬 间压迫脐带出现间压迫脐带出现 减速减速 胎儿良好的表现胎儿良好的表现 胎心率曲线胎心率曲线 n n 特殊图形特殊图形 Type o-dipType o-dip图形图形脐带受压混合图形脐带受压混合图形 胎心率曲线胎心率曲线 n n 特殊图形特殊图形 正弦图形正弦图形 基线在保持正常范围内规律地摆动，短变异消失基线在保持正常范围内规律地摆动，短变异消失 发生在妊娠期持续发生在妊娠期持续1010分钟以上被认为是胎儿缺氧的表现分钟以上被认为是胎儿缺氧的表现 发生在分娩期无伴有其他异常图形不是胎儿缺氧的依据发生在分娩期无伴有其他异常图形不是胎儿缺氧的依据 妊娠期胎儿监护妊娠期胎儿监护 n n 无无刺激试验（刺激试验（NSTNST） 没有宫缩和外界负荷刺激的情况下的胎没有宫缩和外界负荷刺激的情况下的胎 心率宫缩图心率宫缩图 n n 催产素应激试验（催产素应激试验（OCTOCT） 使用催产素诱发宫缩情况下的胎心率宫使用催产素诱发宫缩情况下的胎心率宫 缩图缩图 妊娠期胎儿监护妊娠期胎儿监护 无刺激试验（无刺激试验（NSTNST）的适应症的适应症 n n 有条件的妊娠有条件的妊娠3232周以上周以上 n n 特别适应症是高危妊娠特别适应症是高危妊娠 妊娠期胎儿监护妊娠期胎儿监护 n n 无刺激试验（无刺激试验（NSTNST）的的分型及其临床意义分型及其临床意义 反应型反应型 n n 2020分钟的时间内胎心基线在分钟的时间内胎心基线在120120bpmbpm 160bpm160bpm、细变异振幅在细变异振幅在6 6bpmbpm以上、伴随以上、伴随 胎动的胎心率加速大于胎动的胎心率加速大于4 4次次 表示胎儿胎盘功能良好，无特殊情况一周后复查表示胎儿胎盘功能良好，无特殊情况一周后复查 妊娠期胎儿监护妊娠期胎儿监护 n n 无刺激试验（无刺激试验（NSTNST）的分型及其临床意义的分型及其临床意义 无反应型无反应型 n n 4040分钟以上的监护时间内胎心基线在分钟以上的监护时间内胎心基线在120120 160bpm160bpm、细变异振幅小于细变异振幅小于6 6bpmbpm、没有出现、没有出现 胎动或胎动后无胎心率加速胎动或胎动后无胎心率加速 轻型轻型：有胎动，无加速，细变异正常：有胎动，无加速，细变异正常 胎儿储备减少胎儿储备减少 重型重型：胎动消失，细变异小于：胎动消失，细变异小于5 5bpmbpm 预后不良预后不良 妊娠期胎儿监护妊娠期胎儿监护 n n 无刺激试验（无刺激试验（NSTNST）的分型及其临床意义的分型及其临床意义 混合型混合型 n n 有反应型的特点，同时也有无反应型的特点有反应型的特点，同时也有无反应型的特点 主要特点主要特点 伴随胎动的加速次数达不到反应型的标准伴随胎动的加速次数达不到反应型的标准 原因原因 胎儿睡与醒交界，可疑胎盘功能低下胎儿睡与醒交界，可疑胎盘功能低下 妊娠期胎儿监护妊娠期胎儿监护 n n 无刺激试验（无刺激试验（NSTNST）的分型及其临床意义的分型及其临床意义 正弦型正弦型 主要特点主要特点 无胎动的基础上基线保持在正常范围内规无胎动的基础上基线保持在正常范围内规 律摆动，其振幅变化一般在律摆动，其振幅变化一般在510510bpmbpm，周周 期在期在2525cpmcpm，短变异消失短变异消失 原因原因 胎儿严重缺氧胎儿严重缺氧 妊娠期胎儿监护妊娠期胎儿监护 n n 无刺激试验（无刺激试验（NSTNST）的分型及其临床意义的分型及其临床意义 记录不成功（不满意型）记录不成功（不满意型） 原因原因 孕妇不合作，胎动频繁，胎儿背部向后，孕妇不合作，胎动频繁，胎儿背部向后， 羊水过多，仪器功能不良，外电干扰，监羊水过多，仪器功能不良，外电干扰，监 护环境嘈杂护环境嘈杂 妊娠期胎儿监护妊娠期胎儿监护 n n 无刺激试验（无刺激试验（NSTNST）的分型及其临床意义的分型及其临床意义 监护图形评分法监护图形评分法 n n KerbsKerbs评分法（满分评分法（满分1212分）分） n n FischerFischer评分法（满分评分法（满分1212分）分） n n PearsonPearson评分法（满分评分法（满分6 6分）分） 妊娠期胎儿监护妊娠期胎儿监护 KerbsKerbs评分评分 0 0分分 1 1分分 2 2分分结结结结果果 得分得分 基基线线线线bpmbpm100100 180180 100-119100-119 161-180 161-180 120120160160 振幅振幅bpmbpm 0-40-45-95-9，2525 10-25 10-25 周期周期cpmcpm 0-20-2 3 36 6 6 6 加速加速( (次次/ /30min30min) ) 0 0 1-41-4 4 4 减速减速( (次次/ /30min30min) ) 2 2 1-21-2 0 0 胎胎动动动动( (次次/ /30min)30min) 0 0 1-4 1-4 4 4 妊娠期胎儿监护妊娠期胎儿监护 FischerFischer评分（截断值评分（截断值8 8分、分、5 57 7分、分、4 4分分） 0 0分分 1 1分分 2 2分分 小小计计计计 基基线线线线bpmbpm 100100 180180 100-120100-120 160-180 160-180 120120160160 振幅振幅bpmbpm 5 55-105-10，3030 10103030 周期周期bpmbpm 2 2 2 26 6 6 6 加速加速 无无 周期性周期性 非周期性非周期性 减速减速LDLD，重度，重度VDVD 轻轻轻轻度度VDVD无，散无，散发发发发的的 type o-diptype o-dip 合合计计计计 妊娠期胎儿监护妊娠期胎儿监护 PearsonPearson评分（截断值评分（截断值5 5分）分） 0 0分分 1 1分分 2 2分分 小小计计计计 基基线线线线（ bpmbpm） 100100 180180 100100119119 161161180180 120120160160 胎胎动动动动与加与加 速速 无胎无胎动动动动 有胎有胎动动动动 无加速无加速 有胎有胎动动动动 有加速有加速 宫缩时宫缩时宫缩时宫缩时 胎胎 心率心率变变变变化化 减速减速 无无变变变变化化 加速加速 合合计计计计 妊娠期胎儿监护妊娠期胎儿监护 n n 催产素应激试验（催产素应激试验（OCTOCT） 适应症适应症 n n 怀疑胎盘功能低下怀疑胎盘功能低下 禁忌症禁忌症 n n 多胎妊娠多胎妊娠 n n 羊水过多或过少羊水过多或过少 n n 产道及胎位异常产道及胎位异常 n n 先兆早产及宫颈机能不全先兆早产及宫颈机能不全 n n 评分在评分在5050以下以下 n n 妊娠晚期出血妊娠晚期出血 n n 疤痕子宫疤痕子宫 妊娠期胎儿监护妊娠期胎儿监护 n n 催产素应激试验（催产素应激试验（OCTOCT） 实施方法实施方法 n n 先行先行NST20NST204040分钟分钟 n n 滴入催产素的浓度为滴入催产素的浓度为1 1u+5%G.S500mlu+5%G.S500ml，以以 8 8gttgtt/ /分开始，根据宫缩情况调速分开始，根据宫缩情况调速 n n 宫缩建立后，如无减速，须监护宫缩建立后，如无减速，须监护4040分钟分钟 n n 试验结束，停止催产素滴注后监护至宫缩消失试验结束，停止催产素滴注后监护至宫缩消失 妊娠期胎儿监护妊娠期胎儿监护 n n 催产素应激试验（催产素应激试验（OCTOCT）结果判断结果判断 阴性阴性 n n 胎心率基线及其细变异均在正常范围，连续监胎心率基线及其细变异均在正常范围，连续监 护护4040分钟以上未见迟发减速分钟以上未见迟发减速 提示胎盘功能正常提示胎盘功能正常 妊娠期胎儿监护妊娠期胎儿监护 n n 催产素应激试验（催产素应激试验（OCTOCT）结果判断结果判断 阳性阳性 n n 迟发减速连续出现（至少连续三次宫缩均出现迟发减速连续出现（至少连续三次宫缩均出现 ），或多发重度变化减速），或多发重度变化减速 提示胎盘功能低下提示胎盘功能低下 妊娠期胎儿监护妊娠期胎儿监护 n n 催产素应激试验（催产素应激试验（OCTOCT）结果判断结果判断 可疑可疑 n n 出现散发性迟发减速，或较明显的散发性重出现散发性迟发减速，或较明显的散发性重 度变化减速，或频发早发减速度变化减速，或频发早发减速 提示可疑胎盘功能低下提示可疑胎盘功能低下 妊娠期胎儿监护妊娠期胎儿监护 其他监护方法其他监护方法 n n 乳房刺激试验乳房刺激试验 目的是刺激后诱发宫缩进行负荷试验目的是刺激后诱发宫缩进行负荷试验 n n 胎儿声刺激试验胎儿声刺激试验 目的是唤醒胎儿进行无负荷试验目的是唤醒胎儿进行无负荷试验 分娩期胎儿监护分娩期胎儿监护 收缩刺激试验（收缩刺激试验（CSTCST） n n 目的是观察胎儿对宫缩的反应。判断指标和标准与目的是观察胎儿对宫缩的反应。判断指标和标准与 OCTOCT相同相同 方法方法 n n 入院监护入院监护 n n 潜伏期监护潜伏期监护1 1小时，间隔小时，间隔1 1小时小时 n n 破膜后马上监护破膜后马上监护 n n 进入活跃期后，特别是第二产程建议持续监护进入活跃期后，特别是第二产程建议持续监护 产科国际联