腹股沟疝1ppt演示课件

1 . 2 . 人体组织或器官从其正常解剖部位进入 邻近部位； 通过正常或不正常的孔隙或缺损等薄弱 区域。 3 . 腹外疝： 腹腔内的脏器 连同腹膜壁层 ，经腹壁薄弱 区或孔隙，向 体表突出所形 成。 4 . n n 股疝股疝 (femoral hernia)(femoral hernia)： 5 . n n 股疝股疝 (femoral hernia)(femoral hernia)： n n 脐疝脐疝 (umbilial hernia)(umbilial hernia)： 6 . 腹股沟疝 (inguinal hernia)： n n 股疝股疝 (femoral hernia)(femoral hernia)： n n 脐疝脐疝 (umbilial hernia)(umbilial hernia)： n n 白线疝白线疝 (linea alba hernia)(linea alba hernia)： 7 . 腹股沟疝 (inguinal hernia)： 占腹外疝占腹外疝80%80%90%,90%,人群发病率：千分之三人群发病率：千分之三 男：女男：女=15=15：1 1 腹股沟斜疝腹股沟斜疝(indirect hernia)(indirect hernia) 腹股沟直疝腹股沟直疝(direct hernia)(direct hernia) 腹股沟区坠胀感腹股沟区坠胀感 可复性肿块可复性肿块，直立，咳嗽，行走时加，直立，咳嗽，行走时加 重，平卧时可推回重，平卧时可推回 嵌顿时出现疼痛、肿块不能回纳，压嵌顿时出现疼痛、肿块不能回纳，压 痛，肠梗阻症状痛，肠梗阻症状 8 . 腹股沟疝 (inguinal hernia)： 9 . 腹股沟疝 (inguinal hernia)： 10 . 腹股沟疝 (inguinal hernia)： 11 . 12 . 中国古代医学观点： 肝气淤滞，气机不畅，气窜于少腹而发病。 西汉诊籍25案 13 . 人类直立行走 14 . 人类直立行走 n n 腹股沟区结构薄弱腹股沟区结构薄弱 腹股沟韧带 精 索 联合肌腱下缘 15 . 人类直立行走 n n 腹股沟区结构薄弱腹股沟区结构薄弱 腹股沟管 16 . 人类直立行走 n n 腹股沟区结构薄弱腹股沟区结构薄弱 n n 腹腔内压力增高腹腔内压力增高 慢性咳嗽慢性咳嗽 便秘便秘 前列腺增生前列腺增生 腹水腹水 17 . 人类直立行走 n n 腹股沟区结构薄弱腹股沟区结构薄弱 n n 腹腔内压力增高腹腔内压力增高 n n 结缔组织代谢异常结缔组织代谢异常 遗传遗传吸烟吸烟疾病疾病 脯氨酸代谢异常脯氨酸代谢异常 腹股沟区更加薄弱腹股沟区更加薄弱 18 . 19 . 非手术治疗(non-operation) n n 手术治疗手术治疗(operation)(operation) 目前治疗疝最有效的手段目前治疗疝最有效的手段 uu注射硬化剂治疗疝注射硬化剂治疗疝 20 . 不上麻醉不上麻醉 烙铁、沸油止血烙铁、沸油止血 切除疝囊及睾丸切除疝囊及睾丸 21 . Eduardo Bassini Eduardo Bassini 1844-1924.1844-1924. 18871887年年 BassiniBassini手术手术 腹股沟疝治疗的里程碑腹股沟疝治疗的里程碑 22 . 23 . 从Bassini到今天的后Bassini时代，医学家们 描述了100余种疝修补方法： Halsted 1889 Lotheissen 1898 Ferguson 1899 Andrew 1895 McVay 1942 Shouldice 1954 24 . 手术后恢复慢 n n 术后腹股沟区疼痛术后腹股沟区疼痛 n n 术后疝复发率高术后疝复发率高 有张力手术有张力手术 25 . 20世纪80年代 无张力疝修补(tension-free operation)概念的提出和应用 26 . 传统张力手术传统张力手术 (tension operation)(tension operation) 无张力手术无张力手术 (tension-free operation)(tension-free operation) 显著地降低了手术后疝的复发率显著地降低了手术后疝的复发率 有效地减少了术后患者的不适感有效地减少了术后患者的不适感 27 . 现代无张力疝手术的特点：现代无张力疝手术的特点： 日间手术（日间手术（day-operationday-operation）；）； 无须禁食，无须导尿；无须禁食，无须导尿； 局部麻醉；局部麻醉； 使用修补材料；使用修补材料； 术后恢复快，术后恢复快，2 2小时可以下床行走；小时可以下床行走； 术后复发率低，并发症少，不适感轻；术后复发率低，并发症少，不适感轻； 在欧美国家，无张力疝手术占疝手术总量的在欧美国家，无张力疝手术占疝手术总量的80%80%以上以上 28 . “ “Hernia today, Hernia today, gone tomorrowgone tomorrow” ” 29 . 更加适合人体的材料和手术方法 无损伤地治疗疝： 药 物 治 疗 基 因 治 疗 The h