舒适护理理论课件

舒适护理理论 Case And Question Case1: 李某，25岁，初中文化，家住 农村，剖宫产生一女婴，体重3000G， Apgar评分9分。产后由主要患者母亲按传 统民俗“做月子不洗头洗澡、不下床”等 做法在照顾，婆家人较少来探望。 Question: 您会怎样对该患者进行舒适护理？ 1 3 Contents 什么是舒适？ 2 舒适护理理论与模式 应用现状与思考 一、什么是舒适？ 指个体身心处于轻松、满意、自在、没有焦 虑、没有疼痛的健康、安宁的状态。 舒适的内涵是什么？ 患者的舒适需求有哪些？ 思考与讨论 一、什么是舒适？ 摆脱不舒适 寻求舒适 处于舒适 的状态 接受教育 、 动力和鼓励 患者的舒适需求 外在物理环境中适宜的声、光、颜色、 气味、温度等 环境舒适 生理舒适 内因和外因（疾病和环境因素）引发的 身体直接感受 社会文化舒适 人际关系、家庭、职业、经济状况与社 会关系的和谐 一、什么是舒适？ 自尊、信念、生命价值、宗教、信仰等 方面的满足 心理-灵性舒适 舒 适 的 四 个 方 面 一、什么是舒适 1 没有痛苦。 是不舒适减 轻或缓和的状 态。如环境的 舒适。 2 轻松自在 某种特定不适 的解除。（如 手术切口引起 的疼痛） 3 超越，从各种问 题或病痛中振作。 病人得到鼓舞 ，战胜困难的 力量得以增强 ，潜能得以超 常发挥。 舒适的三种专业含义： 目前护士在做的目前欠缺的 王维利.护理学导论M.北京：人民卫生出版社，2009. 二、舒适护理理论与模式 南丁格尔 萧丰富 强调病房应空气新鲜，环境应安静 整洁，形成舒适护理萌芽 柯卡芭（Kolcaba） 95年提出舒适护理理论，认为舒适护理 应作为整体护理艺术的过程和追求的结果。 98年“萧氏双C护理模式”，强调护理人员应 使护理实践和研究更注重病人的舒适感受。 肖春秀，姜小鹰.舒适护理理论及其在器官移植受者中的应用J.现代护理，2007，13（13）：1227-1228 二、舒适护理理论与模式 元理论 大范围理论 中度范围理论 护理实践理论 抽 象 水 平 舒适护理理论及模 式属于中范围理论，是 从护理所关心的问题之 中，选出特别主题予以 探讨而建立的理论。 现为美国阿克伦大学护 理学院副教授，致力于老 年医学、终末护理、舒适 护理、护理理论的研究。 1994年正式提出舒适理论 （theory of comfort）。 凯西.柯卡芭 Dr. Kathy Kolcaba 二、舒适护理理论与模式 E-mail: Web Site: / 二、舒适护理理论与模式 / 舒适理论的概念框架 进行舒适护理前要评估患者的舒适需求。 二、舒适护理理论与模式 理论要点 护理希望达到的结果是患者舒适度的增强 。 舒适状态的改善与患者寻求健康的行为 是相互促进的。 患者采取积极的行为可促进健康，节省 费用，提高与健康相关的结果和服务。 Kolcaba, K, DiMarco, M. Comfort Theory and Its Application to Pediatric Nursing. Pediatric Nursing, 2005,31(3), 187-194. 二、舒适护理理论与模式 萧氏双C护理模式 萧丰富，原台湾华杏出版社总裁。 他出版国内外护理书籍15年，了解护理的本质 特征； 他推销护理书籍，了解护理的社会地位； 他在国内外均有就医经验，了解国内外护理人 员角色功能的区别； 他热爱护理，思考护理专业要如何呈现其独特 的工作本质，才能让社会大众认可护理人员的角 色功能。 二、舒适护理理论与模式 care 护理活动 护理人员 comfort 舒适活动 萧氏双C护理模式 二、舒适护理理论与模式 舒适护理 基本舒适护理 高级舒适护理 侵入性 非侵入性 萧氏双C护理模式 层次较低，属于生活常 识，无需做科学论证和舒 适护理研究 包括物理舒 适、心理舒 适、社会舒 适和精神舒 适等 包括舒适用药、麻醉、 针灸等。要求护理人员 掌握广泛的专业及相关 知识。 理 论 的 发 展 意 义舒适护理贯穿于整体护理程序始 终，渗透于各具体行为中 舒适护理模式明确了护理的主要内 容，使病人迅速得益 舒适护理过程是护患间的互动过程， 是一种轻松、愉快的护理方法 三、应用现状与思考 三、应用现状与思考 舒适护理作为一种护理思维模式已经趋于普 及，文献数量逐年增加（R=0.969） 。 00-09年我国舒适护理文献数量柱形图 三、应用现状与思考 老年与康复护理 癌症与临终护理 外科手术 妇产科（分娩） 从学科上看，在我国舒适护理主要集中于四 大领域： 舒适护理 如对患者疼痛、 瘙痒、恶心、呕 吐的舒适护理研 究 如对舒适的病房 温湿度、声光的 研究 如对临终病房、 临终方式的研究 如对无痛注射、 冷热敷疗法的研 究 从护理实践看，舒适护理主要集中于： 三、应用现状与思考 三、应用现状与思考 思考1：我国的舒适护理止于提高患者 的舒适度，而怎样让舒适感的增强促使患 者主动的去寻求并坚持健康行为却仍值得 探索。 三、应用现状与思考 自我效能 “自信心”，具有以下功能 ： 决定人们对活动的选择及对该活动的坚持性； 影响人们在困难面前的态度 影响新行为的获得和习得行为的表现 舒适护理、自我效能与健康行为 影响活动时的情绪 Bandura AlbertSocial foundations of thought and action：A social cognitive theoryM New Jersey：Prentice Hall，1986：1 三、应用现状与思考 自我效能高的患者在面 对困难和挑战时,相信自己 可以通过努力克服困难； 在面对失败和挫折时常常 积极的分析问题，解决困 难,能坚持自己的健康行为 （如按时服药、参加锻炼 等）。 舒适护理、自我效能与健康行为 Porter LS, Keefe FJ, Garst J, et al. Self-efficacy for managing pain, symptoms, and function in patients with lung cancer and their informal caregivers: associations with symptoms and distressJ. Pain, 2008,15;137(2):306-15. 三、应用现状与思考 舒适增强 患者主动寻求 并坚持健康行为 自我效能增强舒适护理（各 种健康行为的 实施、专业人 员的支持、鼓 励） （+） （+） （+） （+） （+） 在舒适护理过程中，不能仅仅是为患者提供舒适 ，更重要的是要让患者参与到其中，提升其自我效能 ，促使患者主动寻求并坚持健康行为。 三、应用现状与思考 思考2：我国目前的 舒适护理主要是经验式 的基础舒适护理，舒适 需求的评估过程流于形 式，未注重对舒适护理 的循证过程。怎么样使 舒适护理更科学合理， 体现出护理工作的专业 价值是值得思索的问题 。 三、应用现状与思考 舒适护理的科学性 在国外的经验上，形成适合我国国情的 舒适需求评估系统。 注重对舒适护理过程中的循证过程。 加强对高级舒适护理的科学研究，避免 局限满足于一些基本舒适护理服务。 三、应用现状与思考 国外各种评估工具 三、应用现状与思考 舒适护理与专业价值 注重对护士的分级别分 层次的使用和培养