认识结膜炎（红眼症）精品课件

認識結膜炎(紅眼症) 1.致病原因、傳染途徑 2.臨床症狀 細菌性角膜炎 acterial keratitis 細菌性角膜炎是一種會危及視力的急症，因為 毒 性高的菌種，最快在24小時之內就可以將角膜 完 全破壞。細菌性角膜炎的症狀主要是眼睛紅痛 、 流淚、畏光、視力模糊等，而一般較常見的細 菌 包括鏈球菌、綠膿桿菌、葡萄球菌、 及腸桿菌 等。細菌性角膜炎的好發因素主要是 配戴隱形眼 鏡、角膜外傷、免疫力下降、淚液缺 乏、眼瞼閉 合不全、倒睫毛、及其他角膜疾病， 因為角膜上 皮發生缺損而導致細菌侵入角膜；臨床上 又以配 戴隱形眼鏡的患者發生細菌性角膜炎最為 常見， 尤其是配戴隱形眼鏡過夜者。 細菌性角膜炎 細菌性角膜炎可由初期表層的角膜發炎發 展成為 較深層的角膜潰瘍、角膜間質膿瘍、角膜 水腫、 或眼睛前房部的發炎續膿等症狀，嚴重時 甚至可 發生眼球穿孔、全眼球炎等導致失明的重 症。一 般而言細菌性角膜炎如果不能在初期就醫 治療，當細菌侵入角膜深層後，即使後來 能夠治癒，也 一定會發生角膜變薄、瘢痕、角膜新生血 管、或角膜白斑等後遺症對視力造成一定 的影響。 因此 一旦發生有角膜炎症狀的患者一定要儘早 就醫，以免產生後遺症。 結膜炎的預防與保健 分類、形成原因和症狀： 簡介結膜炎 急性結膜炎：主要是由濾過性病毒所引起 ，如克沙奇病毒、腺病毒、和腸病毒，少 數是經由非濾過性病毒所造成，如披衣菌 ，傳染的途徑是經由公共場所或家庭中接 觸傳染， 主要臨床症狀為：眼睛內有異物感，眼瞼 浮腫、性光、流淚，有一些黏稠的分泌物 ，先是一隻眼睛發作，然後傳到另一隻眼 睛，或者兩眼同時發病，具有高度的傳染 性。 慢性結膜炎：主要是因眼睛受細菌或病毒 感染未接受徹底治癒，或受外界反覆刺激 ，例如風吹、煙燻及灰塵等，眼瞼方面有 問題，及長期點眼藥，因對眼藥中的 如睫毛倒插一直刺激到眼睛，或眼瞼外翻 使結膜長期曝露在空氣中，造成乾澀、發 紅，淚囊炎及眼睛周圍的皮膚發炎，乾眼 症因淚水分泌減少，無法有效的濕潤眼睛 ，或對外界環境刺激較敏感 成份或防腐劑起反應，主要症狀包括了： 眼睛微紅、乾澀疲勞、熱癢不適、分泌物 不多偶有眼屎、頻頻眨眼、流淚或少淚為 主、容易疲倦。 流行性結膜炎：經由腺病毒及克沙奇病毒 所引起，其傳染途徑為：接觸傳染，主要 症狀包括了：眼睛紅腫、有異物感、淡黃 色分泌物增加、睫毛經常有眼屎沾黏、易 合併淋巴腺腫大，發燒等全身性症狀。 過敏性結膜炎：分為2種，一種跟季節有 關的，通常在春、秋季比較容易發生，在 季節轉換的時候，有些人不只是鼻子打噴 涕、眼睛也會癢、全身發癢，有些是本身 體質的關係，例如：本身有異位性皮膚炎 ，同樣在眼睛也會有過敏性的結膜炎，這 種的跟季節無關，患者就是會覺得一年四 季都不舒服。 個人預防和保鍵： 有關自己衛生習慣 避免用手揉眼睛。 平時要維持良好的衛生習慣，隨時注意清 潔，常用肥皂洗手，並保持乾燥。 避免接觸患者所使用過的毛巾、肥皂、寢 具及門把、水龍頭等物品。 不要借用別人眼藥水、隱形眼鏡.等私人 物品。 不在結膜炎流行期間做不必要的眼科檢查 。 若是經由外界環境所造成，則應儘量避免 接觸到刺激源，如減少外出可以減少風吹 及接觸油、煙、灰塵.等刺激物。 認識砂眼披衣菌 菌種名稱 分類地位 適合生長環境及培養特性 生化特性 治療後建議 致病性或應用 披衣菌的臨床檢驗 披衣菌屬（Chlamydia）是專性細胞內寄 生菌，以往被認為是一種病毒，但因其同 時含有 DNA 和 RNA、有一與革蘭氏陰性 細菌相似的細胞壁、在宿主細胞內以等分 裂方式繁殖、且對多種抗生藥物有感受性 ，此些物質都是細菌典型的特徵，故現已 將其歸類為細菌。披衣菌屬可分為三個菌 種即鸚鵡病披衣菌、砂眼披衣菌及肺炎披 衣菌。 披衣菌是屬於細胞內絕對寄生菌，因此只 能生長於活的組織細胞內。 因披衣菌為絕 對細胞內寄生菌，所以不能在人為的實驗 室培養基生長，需生長於活的細胞內。與 立克次氏菌相似，披衣菌可以在胚胎雞蛋 的卵黃囊中生長。最近幾年來，披衣菌也 可以在實驗室養殖的哺乳動物癌細胞中生 長。 砂眼：是由砂眼披衣菌血清型 A.B. 或 C 引起。只有人 類結膜上皮細胞會感染砂眼披衣菌，多經由手指或洗臉 用具或患者之眼分泌物接觸而感染。 包涵性結膜炎及生殖道披衣菌感染：包涵性結膜炎之病 原為砂眼披衣菌之血清型D-K。結膜感染部分只限於上 皮細胞，多發於下眼瞼，不侵犯角膜，一無血管翳出現 。其也常同時侵犯人類生殖道，症狀與淋病相似，往往 因無明顯症狀而遭忽略，有時會造成婦女輸卵管結疤而 導致不孕。 花柳性淋巴肉芽腫：花柳性淋巴肉芽腫又稱第四性病， 主要由砂眼披衣菌血清型 L1-L3 所引起，多經由直接性 接觸而感染，此病常見於亞、熱帶地區。 菌種培養：因披衣菌是屬絕對細胞內寄生菌，故不能在人為培養基 上生長，因而收集後的檢體需種在活胚胎雞蛋卵黃囊上生長，或接 種在細胞培養之活細胞中，然後再染色觀察，此法較為繁複。 抗原檢驗：直接以棉花棒括取受感染管壁內層表皮細胞，而後直接 用試劑測試菌體的存在，其敏感性及特異性高，缺點是取樣不便， 尤其男性取樣就更為困難與不便。 血清抗體試驗：以抽血方式，使用血清以 IPA，或補體結合試驗或 免疫螢光試驗方式，測試其抗體 IgM、IgG、IgA 的存在，用以判 斷是否感染，優點是採取檢體方便，抽靜脈血即可，特異性也高， 缺點是曾經感染過披衣菌，並經治癒後，體內可能留有 IgG 抗體， 但抗體效價不會超過 1:64X，而且治癒完全者也不會有 IgM 及 IgA 存在。 披衣菌的治療 披衣菌感染後，因大部份的人可能不自覺會有症狀，故不會想去治 療或預防，因此散播力很強。所以由披衣菌所引起的非淋菌性尿道 炎，已非常普遍，實不容忽視，且同時由披衣菌感染所造成的不孕 症原因，似乎也愈來愈多。 建議患者經確認得披衣菌後，其性伴侶應同時檢查並接受治療，而 在性行為上，應全程戴保險套，以防彼此乒乓感染，並可能使披衣 菌對藥物產生抗藥性。然因披衣菌是生長在細胞內，且較往深層生 長，故治療起來比一般細菌為久，也較為困難，所以需耐心接受治 療，並定期作檢驗，才不致已產生抗藥性了還不知道。 依患者檢驗結果，經醫師用藥後，最好在用藥期間 10 至 14 天再 檢驗一次，查看藥物有無效果，而後定期每 10 至 14 天再復檢一 次是否產生抗藥性，直至治療完全為止，而後建議停藥 3 至 4 週後 再檢測一次是否復發，應為較安全保險作法。 眼藥水的運用 貳、眼用藥類DZZ1215眼百適眼藥水10ml/bt (Allergopos)5 適應症：眼睛疲勞、結膜炎。DZZ1027人工淚液 15ml/bt DZZ1028人工淚液(拋棄式 20bt/bx)DZZ1029保眼液 15cc 適應症：眼睛疲勞、結膜炎。DZZ1030比達爽 3g 適應症：眼瞼,結膜,角膜疾患。DZZ1031止膿敏 (Sinomin) 15ml 適應症：結膜炎、砂眼、麥粒腫。DZZ1032新一點靈 B12 10ml 適應症：眼睛疲勞。DZZ1188氯環黴素眼藥膏 適應症：砂眼、結膜炎。 砂眼 砂眼 結膜炎 圖片 Z2fsFS*8lyLY1fsFS*8lyLY1erER&7kxKX0dqDQ%6jwKX0dqDQ%6jwJW+cpCP$5ivIV-boBO!5ivIV-boBO!4huHU)anAN#3gtGT(9mzN#3gtGT(9mzMZ2fsFS*8lyLY1erER&8lyLY1erER&7kxKX0dqDQ%6jwJW+cpDQ%6jwJW+cpCP$5ivIV-boBO!4huHU-boBO!4huHU)anAN#3gtGT(9mzMZ2fsGT(9mzMZ2fsFS*8lyLY1erER&7kxKX1erER&7kxKX0dqDQ%6jwJW+cpCP$5iwJW+cpCP$5ivIV-boBO!4huHU)anAN!4huHU)anAN#3gtGT(9mzMZ2fsFS*8lzMZ2fsFS*8lyLY1erER&7kxKX0dqDQ&7kxKX0dqDQ%6jwJW+cpCP$5ivIV-bpCP$5ivIV- boBO!4huHU)anAN#3gtGT)anAN#3gtGT(9mzMZ2fsFS*8lyLY1esFS*8lyLY1erER&7kxKX0dqDQ%6jwJX0dqDQ%6jwJW+cpCP$5ivIV-boBO!4ivIV-boBO!4huHU)anAN#3gtGT(9mzM#3gtGT(9mzMZ2fsFS*8lyLY1erER&7lyLY1erER&7kxKX0dqDQ%6jwJW+cpCQ%6jwJW+cpCP$5ivIV-boBO!4huHU)boBO!4huHU)anAN#3gtGT(9mzMZ2fsFT(9mzMZ2fsFS*8lyLY1erER&7kxKX0erER&7kxKX0dqDQ%6jwJW+cpCP$5ivJW+cpCP$5ivIV- 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