（中医学）望_ 舌课件

望 舌 （一）舌的组织结构 舌 背 （舌面粘膜） 轮廓乳头分布于舌根部 蕈状乳头舌尖边部较多 丝状乳头舌苔的主要组成 舌 底：舌下络脉。 舌 （二）舌与脏腑经络的关系 1、经络直接或间接与舌联系； 2、心开窍于舌； 3、脾开窍于口，舌苔乃胃气所生。 舌诊 （三）舌的脏腑分部 舌尖 心肺 舌中 脾胃 舌根 肾 舌边 肝胆 （四）舌诊的方法和注意事项 1、方法 （1）伸舌姿势 （2）顺序 （3）刮舌与揩舌 舌诊 2、注意事项 （1）光线 （2）饮食影响 （3）染苔 （4）季节、时间 （5）年龄 （五）舌诊的内容 望舌质舌的神、色、形、 态 （候脏腑气血的盛衰） 望舌苔苔质、苔色 （候邪气的浅深、胃气的有无 ） 正常舌象：淡红舌、薄白苔。 舌诊 淡红舌、薄白苔 （六）望舌质 1、舌神 舌质荣润 舌质干枯 意义：荣有神 枯无神 舌诊 主要指舌的荣枯。 （六）望舌质 2、舌色 （1）淡白舌 舌象：舌色较淡红舌浅，白色 多而红色少。 主病：阳虚证淡白胖嫩湿润 气血不足淡白瘦薄 舌诊 舌色的变化有：淡白、红、绛、紫、青。 舌淡苔白有齿印 （2）红、绛舌 舌象：舌色呈鲜红色（红舌）， 或深红色（绛舌）。 主病：实热证舌红绛苔黄 阴虚证舌红绛少苔 或无苔 舌诊 （六）望舌质 2、舌色 舌红苔黄 舌红无苔 （六）望舌质 2、舌色 （3）青、紫舌 舌象：舌色呈青色或紫色。 主病：热入营血舌紫绛苔焦黄 阴寒内盛舌青苔白或灰黑 血瘀证舌紫暗或紫斑 舌诊 舌紫暗、紫斑 （六）望舌质 3、舌形 （1）老嫩 舌象：舌体坚敛苍老者为老舌； 舌体浮胖娇嫩者为嫩舌。 老舌 舌诊 舌形变化有：老嫩、胖大、肿胀、瘦薄、点刺、裂纹。 主病：老舌主实证 嫩舌主虚证 嫩舌 （六）望舌质 3、舌形 （2）胖大、肿胀 舌象：舌体大而厚，甚则肿胀而不能回缩。 主病：水湿痰饮 舌体胖大色淡 心脾积热 舌体红肿疼痛 舌诊 肿胀舌 胖大舌 （六）望舌质 3、舌形 （3）瘦薄舌 舌象：舌体瘦小而薄。 主病：气血两虚舌淡白瘦小 阴虚火旺舌红绛瘦小 舌诊 舌淡白瘦薄 舌绛瘦小 （六）望舌质 3、舌形 （4）点刺舌 舌象：蕈状乳头肿胀高突， 甚则形如芒刺。 主病：实热证。 舌诊 舌红点刺 （六）望舌质 3、舌形 （5）裂纹舌 舌象：舌面上出现各种裂纹或裂沟，深 浅不一。 主病：热盛伤阴舌红苔黄干有裂纹 阴虚液枯舌有裂纹而苔少 舌红干有裂纹 舌诊 （六）望舌质 3、舌形 （6）舌下络脉 正常舌下络脉色淡红，润而有津。 舌下络脉青紫曲张 气滞血瘀 舌诊 舌下络脉青紫曲张 （六）望舌质 4、舌态 （1）强硬舌 舌象：舌体板硬强直，运动不灵。 主病：热入心包舌强硬而色红绛 热盛伤津舌强硬而色红绛 风痰阻络舌强而歪斜 舌强硬色红 舌诊 舌态变化有：强硬、痿软、歪斜、颤动、吐弄、短缩。 （六）望舌质 4、舌态 （2）痿软舌 舌象：舌体软弱，无力运动及伸缩。 主病：气血俱虚舌淡白而痿软 阴液亏虚舌痿软而红绛少苔 舌诊 （六）望舌质 4、舌态 （3）歪斜舌 舌象：伸舌时舌体不由自主地歪向一侧。 主病：中风、 中风先兆。 舌诊 （六）望舌质 4、舌态 （4）颤动舌 舌象：舌体震颤、抖动，不能自止。 主病：肝风内动。 舌诊 （5）吐弄舌 舌象：舌伸出口外不收者为吐舌；舌微露出口， 旋即收回，或反复舐口唇者为弄。 主病：心脾积热（吐舌）；动风（弄舌）。 （六）望舌质 4、舌态 （6）短缩舌 舌象：舌体紧缩，不能伸出。 主病：寒凝筋脉 舌短缩而色淡紫或青紫 气血虚衰 舌短缩而色淡白 热极生风 舌短缩而色红绛 风痰阻络 舌短缩而胖大苔腻 舌诊 （七）望舌苔 1、苔色 （1）白苔 舌象：舌苔颜色呈白色 主病：表证舌苔薄白 寒（湿）证舌苔白厚湿润 舌诊 苔色的变化有：白、黄、灰黑。 （七）望舌苔 1、苔色 （2）黄苔 舌象：舌苔颜色呈黄色。 主病：里证、热证。 舌诊 （浅黄热轻、 深黄热重、 焦黄热极） （七）望舌苔 1、苔色 （3）灰黑苔 舌象：舌苔颜色呈浅黑（灰）色或黑色。 主病：里寒证舌淡胖嫩苔灰黑 里热证舌红绛苔焦黑 舌诊 （七）望舌质 2、苔质 （1）厚薄 舌象：透过舌苔可隐隐见到舌质者称为薄苔； 透过舌苔不能见到舌质者为厚苔。 主病：薄苔主表证；厚苔主里证（痰饮水湿等）。 舌诊 苔质的变化有：厚薄、润燥、腻腐、剥落。 薄苔 厚苔 （七）望舌质 2、苔质 （2）润燥 舌象：舌苔干湿适中为润； 舌面水分过多，伸舌欲滴者为滑苔； 舌苔干燥无津者为燥苔。 主病：润苔见于正常人。 滑苔主阳虚、津液内停； 燥苔主津液大伤（热盛、吐泻等）。 舌诊 滑苔 燥苔 （七）望舌质 2、苔质 （3）腐腻 舌象：苔质粒大疏松，揩之可去者为腐苔； 苔质细腻致密，揩之不去者为腻苔。 主病：湿浊、痰饮、食积。 舌诊 腐苔 腻苔 （七）望舌质 2、苔质 （4）剥落苔 舌象：舌苔部分或全部剥落。 主病：胃气亏虚舌淡苔剥 胃阴枯竭舌红绛苔剥 舌诊 （八）舌诊的临床意义 1、判断正气的盛衰； 2、分辨病位的深浅； 3、区别病邪的性质； 4、推断病势的进退。 舌诊 七、望排出物与分泌物 （一）望痰涎 1、痰 寒痰清稀色白、灰黑点 热痰痰黄质稠 湿痰痰多色白易咯 燥痰痰少而粘难咯 脓血痰肺痈 痰中带血肺络损伤 七、望排出物与分泌物 （一）望痰涎 2、涎 清稀脾胃虚寒 胶粘脾胃湿热 七、望排出物与分泌物 （二）呕吐物 清稀无臭 寒呕 秽浊酸臭 热呕 呕吐不消化食物 食滞 黄绿苦水 肝胆郁热 清水痰涎 痰饮 呕血 胃热、肝火、血瘀 七、望排出物与分泌物 （三）大