（口腔）牙龈病课件

第五章 牙周疾病 Periodontal disease 教 学 目 标 重点掌握慢性单纯性龈炎的临床 表现及治疗原则 重点掌握牙周炎的临床表现、治 疗方法 了解侵袭性牙周炎的病因、临床 表现 概 述 牙周组织疾病是指发生于牙齿支持组织 的疾病。 牙齿支持组织：牙龈(gingiva)、牙周膜 (periodontium ,periodontal ligament)、牙 槽骨(alveolar bone)、 牙骨质(cementum) 分类：牙龈病(gingivitis)、牙周病 (periodontitis) 牙釉质 牙龈 牙本质 牙骨质 牙周膜 牙槽骨 病 因 局部因素：细菌及其毒素,牙菌斑、牙结 石、咬合创伤、食物嵌塞和不良修复等 。 全身因素：营养、遗传、内分泌紊乱、 免疫状态、及其它一些全身疾病。 第一节 牙 龈 炎 Gingivitis 概 述 定义：是指病变只局限于牙龈组 织,由牙菌斑引起的炎症病变,进 一步发展可以成为牙周病。 分类：牙菌斑性 非菌斑性-细菌病毒感染 牙龈病的分类 慢性龈缘炎 青春期龈炎 妊娠期龈炎 增生性龈炎 药物性牙龈增生 牙龈纤维瘤病 牙龈瘤 急性龈乳头炎 一.慢性龈缘炎 marginal gingivitis 定义：是指病变只局限于游离龈 和龈乳头者。牙龈病中最常见。 病因：局部因素 临床表现 Gingivitis 临床表现 牙龈色泽变为深 红或暗红色 牙龈乳头圆钝肥 大，点彩消失。 假性牙周袋 牙龈松软脆弱， 触之易出血 治 疗 龈上洁治术：去除局部因素 1%- 3%双氧水冲洗龈沟：改善 局部环境 局部用药 口腔卫生宣传教育 二.青春期龈炎 puberty ging 定义：青春期青少年女性发病稍 多。 病因： 局部因素-牙菌斑 全身因素-青春期激素是发病诱因 临床表现 临床表现 好发于唇侧牙间乳头和牙龈 球形肿胀,有牙龈袋形成,探诊易出血 患者通常无明显症状 青春期龈炎 男 27岁 治疗: 手术 切除 治 疗 消除局部因素： 1%- 3%双氧水冲洗龈沟：改善 局部环境 局部用药 全身给以维生素c等支持治疗 口腔卫生指导 三.妊娠期龈炎 pregnancy gingivitis 妇女怀孕期间慢性牙龈炎加重形 成肿胀 或形成龈瘤样改变 病因: 局部因素-牙菌斑 全身因素-妊娠期雌激素升高是发病 诱因 临床表现 牙龈和乳头红亮,高度水肿,肥大,龈袋形成 触诊易出血 患者怀孕妇女,妊娠结束后牙龈炎明显好 转,恢复到妊娠期前的水平 妊娠期龈炎 治 疗 妊娠期前积极预防口腔疾病 消除局部因素：龈上洁治,去除结石菌斑 1%- 3%双氧水冲洗龈沟：改善局部环境 怀孕期间不要使用抗生素等全身用药 口腔卫生指导 巨大龈瘤在妊娠4-6个月或妊娠结束后可 以手术切除 四.增生性龈炎hyperplastic ging 定义：是指牙龈组织受到局部因素 刺激而发生的慢性增生性炎症。 病因： 局部因素-菌斑、结石 不良习惯-口呼吸 前牙排列不齐,深覆合 临床表现 临 床 表 现 肥大性龈炎： 假性牙周袋 炎症程度减轻，龈乳 头和龈缘实质性肥大 质地较硬而有弹性 治 疗 龈上洁治术：去除局部因素 1%- 3%双氧水冲洗龈沟，局部 用药：改善局部环境 改掉不良习惯 外科手术治疗 五.药物性牙龈增生 drug-induced gingival hyperplasia 因服用药物导致炎性牙龈纤维性增 生形成增生性龈瘤改变 抗癫痫药:苯妥因钠 抗免疫用药:如肾移植患者 药物性牙龈增生 治 疗