小儿厌食课件_3

第五章 脾系病证 第六节 厌食 第六节 厌食-概述 一、概念：厌食是小儿时期的一种常见病症，临床 以较长时期的厌恶进食，食量减少为特征。 二、发病情况 （一）发病季节：无明显季节性，但夏秋可使症状 加重。 （二）发病地区：城市高于农村。 （三）发病年龄：多见于16岁。 （四）预后：本病一般预后较好，长期不愈可转为 疳证。 第六节 厌食-病因病机 总之，小儿厌食病因以饮食不节、喂 养不当为主；病位总在脾胃；病机为脾运 胃纳功能失常。 第六节 厌食-临床诊断 一、诊断要点：P107 1、病史 2、症状及体征（食欲、食量、形体、精神） 3、排除他病（胃肠炎、消化性溃疡、肝炎、结核等 ） n二、鉴别诊断：与积滞、疳证、疰夏相鉴别。 疰夏：季节性疾病，有“春夏剧，秋冬瘥”的特 点，除食欲不振外，可见精神倦怠，大便不调， 或有发热等症。 n1、胃肠道疾病：如消化性溃疡;急慢性肝炎;慢性肠炎、各种原因 的腹泻及慢性便秘等都是常见的原因。 2、消化道变态反应及服用易引起恶心、呕吐的药物，如红 霉素、氯霉素、磺胺类药物以及氨茶碱等也可导致厌食。 3、全身性疾病如结核病、胶原病、贫血及一些慢性感染等 。 4、锌缺乏以及缺乏某些内分泌病时，如甲状腺功能低下等 。 5、其他如肝功能不全、高血压、酸中毒、尿毒症、心功能 不全以及消化道淤血。 6、维生素A或维生素D中毒等。 7、情绪变化引起的厌食;进食采取不适当的溺爱态度，反而 引起小儿神经性厌食。 8、不良的饮食习惯：高蛋白、高糖的饮食使食欲降低;两餐 之间随意的吃水果、点心、花生、瓜子等零食;以及吃饭不定时、 生活不规律;冷饮及饮料均影响消化液的分泌，进而影响食欲。日 积月累，必然对中枢神经系统产生不良刺激，影响消化系统的正 常功能。 第六节 厌食-辨证论治 一、辨证要点 ：脏腑辨证为纲（脾胃）。 辨实证与虚证，实证为脾失健运，虚证则 有气虚与阴虚之分。具体辨证从病程、饮 食情况及伴随症状方面辨证。 n二、治疗原则 ：运脾开胃为原则。 （脾健不在补贵在运） 第六节 厌食-辨证论治 *（注意脾与胃的关系） 脾主运化，胃司受纳，脾胃调和，则口能知五谷 饮食之味。 脾为阴土，喜燥恶湿，得阳则运；胃为阳土，喜 润恶燥，得阴则和。 治疗时应注意：消导不宜过峻，化湿不可过于香燥 ，清热不可过于苦寒，行气不可过于窜烈，健脾 不可壅补，养阴不宜滋腻。治疗厌食贵在调理脾 胃，而用药之道贵在中和。 第六节 厌食-辨证论治 n三、证治分类： （一）脾失健运 辨证：初期+病轻+厌食+舌苔薄腻+精神、形体等正常 。 治法：调和脾胃,运脾开胃 方药：不换金正气散 （二）脾胃气虚 辨证：素体脾虚或迁延失治+不思乳食+脾气虚弱证 治法：健脾益气,佐以助运 方药：异功散 第六节 厌食-辨证论治 （三）脾胃阴虚（三）脾胃阴虚 辨证：素体阴虚或温热病后或嗜香燥辛辣辨证：素体阴虚或温热病后或嗜香燥辛辣+ + 食少饮多食少饮多+ +脾胃阴虚证象。脾胃阴虚证象。 治法：滋脾治法：滋脾养养胃胃, ,佐以助运佐以助运 方药：养胃增液汤。方药：养胃增液汤。 （清补）（清补） 第六节 厌食-其他 n其它疗法（小儿推拿、捏脊） n预防与调护(喂养、病后) n思考题 1、厌食症如何诊断？ 2、厌食症临床常见哪些主要证型，如何辨证 治疗？ 疰夏 n暑性炎热，其气升散，耗气伤津，不注意 身体的调养，就会元气亏耗，脾胃受损， 内生水湿，进一步导致机体免疫功能下降 ，消化功能失常。暑与湿气，常相伴而行 ，湿浊之气粘腻重着，缠绵不化，可以侵 害脾胃，波及全身，使脾胃运化失司，产 生许多消化道症状