肥胖症及防治课件

肥胖症（obesity) 生物医学研究院 吕 忠 显 肥胖症 1985年，美国NIH将肥胖定义为疾病：机体以脂肪的形式储存 过多的能量 1997年，WHO明确肥胖是一种疾病。 WHO定义肥胖BMI 30，我国28 Waist measurement more than 35”（88.9cm) for women and more than 40”(101.6cm) for men For Asian women, waist more than 32.5”(82.5cm) and higher than 35”(88.9cm) for men 我国男性85厘米，女性80厘米 肥胖症与多种疾病有关，美国糖尿病病人有80%都具有肥胖现 象，肥胖症已被列为糖尿病发病率增高的主要原因。 1人体测量法 身高标准体重法 皮褶厚度法 体质指数（BMI,body mass index） BMI的公式为： BMI体重(kg)身高(m)2，单位为kgm2 WHO亚洲中国 正常体重 超重 肥胖 18.524.9 2529.9 30 18.522.9 2324.9 25 18.523.9 2427.9 28 2物理测量法 全身电传导 生物电阻抗 双能线吸收 计算机断层扫描法 核磁共振扫描 3化学测量法 包括：稀释法、40K计数、 尿肌酐测定法。 Weight (lb) 23 22 21 19 18 17 16 15 15 25 24 22 21 20 19 18 17 16 27 26 24 23 21 20 19 18 17 29 27 26 24 23 22 20 19 18 31 29 28 26 24 23 22 21 20 33 31 29 27 26 24 23 22 21 35 33 31 29 27 26 24 23 22 37 35 33 31 29 27 26 24 23 39 37 34 32 30 29 27 26 24 41 38 36 34 32 30 29 27 26 43 40 38 36 34 32 30 28 27 45 42 40 37 35 33 31 30 28 47 44 41 39 37 35 33 31 29 49 46 43 40 38 36 34 32 30 51 48 45 42 40 37 35 33 32 53 49 46 44 41 39 37 35 33 55 51 48 45 43 40 38 36 34 57 53 50 47 44 42 39 37 35 59 55 52 49 46 43 41 39 37 63 59 55 52 48 46 43 41 40 66 62 58 55 52 49 46 44 41 70 66 62 58 55 52 49 46 44 74 70 65 61 58 55 52 49 46 78 73 69 65 61 57 54 51 49 120 130 140 150 160 170 180 190 200 210 220 320 340 360 240 250 260 230 270 280 290 380 300 400 6464 Height (in) 6262 6060 7070 6868 6666 7272 7474 7676 BMI 计算表 1 lb= 454g1 in= 25.4mm BMI 和 脂肪含量的相关性 Body Fat (%) Body Mass Index (kg/m2) 0103040602050 Women Men 欧美BMI与疾病发生的关系 ClassificationBMI (kg/m2)Risk Underweight40Extremely high Additional risks: Large waist circumference (men40 in; women 35 in) 5 kg or more weight gain since age 18-20 y Poor aerobic fitness Specific races and ethnic groups ClassificationBMI (kg/m2)Risk Underweight23Increased Obesepre23.0-25High I25.0-29.9Very High II30Extremely high 亚洲BMI与疾病发生的关系 1998 Obesity Trends* Among U.S. AdultsObesity Trends* Among U.S. Adults BRFSS, 1990, 1998, 2006 (*BMI 30, or about 30 lbs. overweight for 54” person) 2006 1990 No Data level 2* *Level 2 = waist 40 inches in men or 35 inches in women. 9.98 20.4519.77 33.43 BMI 与 代谢综合症发病的相关性 QuintileWaist Circumference (in) Relative Risk for CHD 115.0 to 40 的极度肥胖病患者，或因肥胖症引起心肺功能不 全等而使用 其它减肥治疗方法长期无效者，可考虑以外科手术作为 辅助治疗 胃肠道手术：小肠旁路术、胃成形术、胃旁路术、胃内 气囊放置术等 并发症感染、吻合口开裂、吻合口瘘、肠梗阻 、血栓形成 各种吸收障碍和代谢紊乱 局部去脂术：脂肪抽吸术/皮下脂肪切除术 缺点去脂效率低，只能去除皮下脂肪 局部脂肪容易复原 操作不当时可引起脂肪栓塞 治疗 改变生活方式 膳食 l低脂饮 食 l降低热 能摄取 l特殊的 当地饮食习 惯 l不良习 惯 运动 l增加每天运动量 (减少静坐) l以自行车代汽车 ，以步行代自行车 l从事有兴趣的休 闲体育活动 l乐观积极态度 l因地制宜 肥胖的长期治疗 长期减重治疗的疗效取决于： l 患者的自身动力 l 患者的期望 l 患者治疗的满意度 最佳的治疗方法是三管齐下： l 低脂饮食 l 适当的运动 l 安全有效的药物 It takes 3500 calories over and above your daily caloric needs to gain ONE lb of weight. 1 gram fat = 9 calories 1 gram protein = 4 calories 1 g carbohydrate = 4 calories 1 g fiber = 0 calories 膳 食 指 南 食物多样，谷类为主 多吃水果、蔬菜和薯类 常吃奶类、豆类或其制品 经常吃适量的鱼、禽、蛋、瘦肉，少吃肥 肉和荤油 食量与体力活动要平衡，保持适宜体重 吃清淡少盐的膳食 如饮酒应限量 吃清洁卫生、不便质的食物。 运 动 治 疗 有氧运动：是指强度小，节奏慢，运动后 心脏跳动不过快，呼吸平稳的一般运动。 无氧运动：是指强度大、节奏快，运动后 心跳每分钟可达150次左右，呼吸急促的 剧烈运动。 每次运动最少要持续30分钟；每天都应坚 持运动；至少要坚持两个月。 1、运动项目：长跑、步行、游泳、划船、爬山 。也可练习有氧体操（健美操、迪斯科、和球 类运动等） 2、运动强度：一般可达运动者最大吸氧量的60 70，或最高心率的7080 3、运动频率：年轻肥胖者有减肥主观愿望，为 提高减肥效果，运动频率可适当增大，每天运 动一次为宜。 4、运动时间：不少于一小时，持续时间可视减 肥要求而定。 青年肥胖者的运动 各种运动所消耗的热量 爬楼梯1500级（不计时）250千卡慢走(一小时4公里)255千卡 快走（一小时8公里） 555千卡慢跑(一小时9公里) 655千卡 快跑(一小时12公里) 700千卡游泳(一小时3公里) 550千卡 单车(一小时9公里) 245千卡锯木 400千卡 单车(一小时21公里) 655千卡单车(一小时16公里) 415千卡 有氧运动(轻度) 275千卡高尔夫球(走路自背球杆) 270千卡 舞池跳舞 300千卡有氧运动(中度) 350千卡 健身操 300千卡体能训练300千卡 骑马 350千千卡走步机(一小时6公里) 345千千卡 网球 425千千卡轮式溜冰 350千千卡 爬梯机 680千千卡跳绳 660千千卡 手球 600千千卡郊外滑雪(一小时8公里) 600千千卡 桌球 300千千卡练武术 790千千卡 运动运动 体力活动的量和时间应按减体重目标计算 计划在1 个月内减重4 公斤，即每周减重1 公斤，则需每天亏 空能量约1100 千卡，其中通过增加运动量以消耗550 千卡， 即每天需要增加中等强度体力活动2 小时，或低强度体力活动 34 小时 计划在1 个月内减重3 公斤，则每周减重0.75 公斤，即每天需 要亏空能量约800 千卡，其中通过运动增加消耗400 千卡， 每天需要增加中等强度体力活动1.52 小时，或低强度体力活 动2.53.5 小时 运动运动