喉癌_喉阻塞课件

喉阻塞 喉癌病人的护理 李慧 教学 目的 |掌握 ：喉阻塞定义、临床分 度；气管切开术后护理；喉 癌术后护理 |熟悉 ：喉阻塞临床表现、治 疗要点；喉癌症状体征 |自学内容 ：急性会厌炎（掌 握其护理措施）；声带息肉 （掌握其术后护理） 喉 阻 塞 病 人 的 护 理 |概述：喉阻塞（laryngeal obstruction）不是单独的疾 病，是由多种原因引起的临 床症状。 z是耳鼻喉科常见急症之一，喉 部或其邻近组织病变，气道狭 窄或阻塞引起呼吸困难，机体 缺氧，严重者窒息死亡。 |病因（7个） ： z喉部或相邻组织炎症；喉部外 伤；喉水肿；喉异物；肿瘤； 发育畸形；声带瘫痪 喉 阻 塞 病 人 的 护 理 |护理评估： z吸气性呼吸困难（咳嗽、窒息感 ） z吸气性喉喘鸣 z吸气性软组织凹陷 z声嘶 z发绀 z临床分度：根据症状体征严重程 度分14度 呼吸 困难 分度 | 临床分度临床分度 zz 一度：安静时一度：安静时无无呼吸困难，呼吸困难， 活动或哭闹时有；活动或哭闹时有； zz二度：安静时二度：安静时有有喉阻塞表现喉阻塞表现 ；活动后加重；活动后加重； zz三度：呼吸困难明显，伴三度：呼吸困难明显，伴缺缺 氧氧表现；表现； zz四度：呼吸极度困难，四度：呼吸极度困难，窒息窒息 以致呼吸心跳停止而死亡。以致呼吸心跳停止而死亡。 喉 阻 塞 病 人 的 护 理 |治疗要点： z原则：是迅速解除呼吸困难， 防止窒息 z1度2度：对因治疗 z3度：对症治疗，气管切开 z4度：争分夺秒，因地制宜， 立即气管切开，防治窒息；紧 急情况下先环甲膜切开术或气 管插管术，再行气管切开术 气管 切开 术 | 适应症适应症 zz 喉阻塞；喉阻塞； zz下呼吸道分泌物阻塞；下呼吸道分泌物阻塞； zz预防性气管切开；预防性气管切开； zz取异物。取异物。 定义：是一种 气管 切开 术 手术 过程 喉 阻 塞 病 人 的 护 理 |护理措施： z心理护理 z保持呼吸道通畅，防止窒息 z气管切开术的护理 定义：是一种切开颈段气管前 壁并插入气管套管，使病人 直接经套管呼吸和排痰的急 救技术。一般在第3-4气管环 处切开，避免切开第1环 ， 也不能低于第5环。 气 管 切 开 护 理 1 气管切开术前护理 （1）观察呼吸情况，备用物 (2) 告知、说明、安慰 （3）术前检查，要有陪同 (4) 术前禁饮食 （5）送病人入手术室。 附附附附附附 气 管 切 开 护 理 2 气管切开术后护理 （1）保持呼吸道通畅 （2）防止切口感染 （3）防止再次发生呼吸困难 （4）预防脱管 （5）防止发生并发症的护理 （6）拔管的护理 气管 切开 术 zz 术后并发症术后并发症 皮下气肿；皮下气肿； 纵隔气肿；纵隔气肿； 气胸；气胸； 出血；出血； 拔管困难。拔管困难。 食管前壁损伤。食管前壁损伤。 喉 癌 病 人 的 护 理 |概述：喉癌（carcinoma of larynx） z是头颈部常见恶性肿瘤，占头 颈部肿瘤7.935 |病因和发病机制：不明 z吸烟；饮酒；空气污染；病毒 感染；癌前期病变；其他（性激 素代谢紊乱、免疫功能缺乏等） 喉 癌 病 人 的 护 理 |病理： z鳞状细胞癌占9399,分化好 z分3型（声门上型、声门型、声 门下型） |扩散转移： z直接扩散 z淋巴转移 z血行转移 分区分期 喉 癌 病 人 的 护 理 |护理评估： z声门上型：早期无症状或仅有不适 感 z声门型：声音嘶哑 z声门下型：早期无症状，肿瘤增大 时呼吸困难 z颈部检查 z辅助检查：间接喉镜检查；直接喉 镜检查或喉窥镜检查；影像学检查 喉 癌 病 人 的 护 理 |治疗要点： z手术治疗 z放射治疗 喉 癌 病 人 的 护 理 |护理措施： z术前护理（心理护理、术前指导、 预防窒息