慢性宫颈炎课件_3

第三节 慢性宫颈炎 教 学 目 标 了解：慢性宫颈炎的病因。 熟悉：慢性宫颈炎的病理、 临床表现及诊断。 掌握：慢性宫颈炎的治疗。 一、概述 二、病因病理 三、诊断 四、处理原则 五、预防与保健 第三节 慢性宫颈炎 慢性宫颈炎多由急性 宫颈炎转变而来。多见 于已婚、多产妇女，与 子宫颈癌的发生有一定 的关系。 第三节 慢性宫颈炎 一、概述： 已婚妇女宫颈口 未产妇女宫颈口 二、病因病理 l急性宫颈炎 l分娩 l流产 l手术损伤宫颈后 l不洁性生活 l病原菌侵入而感染所致 病因 急性宫颈炎治疗不彻底 ，病原体隐藏于宫颈粘 膜内形成慢性炎症。 分娩、流产、手术 损伤宫颈，病原体 侵入。 目前沙眼衣 原体、淋病 奈氏菌感染 日益增多。 第三节 慢性宫颈炎 第三节 慢性宫颈炎 二、病因病理 1宫颈糜烂 单纯型糜烂： 糜烂面相对 平坦光滑。 A、依据宫颈 阴道部外观 呈细颗粒状 的红色区。 糜烂较浅 第三节 慢性宫颈炎 二、病因病理 1宫颈糜烂 颗粒型糜烂 ： 呈凹凸不平 的颗粒状。 腺上皮过度 增生并有间 质增生 第三节 慢性宫颈炎 二、病因病理 1宫颈糜烂 乳突型糜烂 ： 表面不平更 明显呈乳头 状突起。 间质增生 更明显。 第三节 慢性宫颈炎 二、病因病理 B、根据糜烂面积大小 轻度： 糜烂面积2/3以上。 诊断综合描述：如 轻度单纯型、中度 单纯型、中度颗粒 型、重度乳突型等 。 由于慢性 炎症长期刺 激，子宫颈 组织充血、 水肿、腺体 和间质增生 ，宫颈不同 程度的增大 。 2宫颈肥大 第三节 慢性宫颈炎 二、病因病理 慢性炎症 的长期刺激 使宫颈管局 部粘膜增生 ，逐渐自基 底部向宫颈 外口突出而 形成息肉。 3宫颈息肉 第三节 慢性宫颈炎 二、病因病理 直径一般约1cm，色 红、呈舌形、质软而 脆，易出血。 第三节 慢性宫颈炎 二、病因病理 宫颈糜烂 愈合过程中， 腺体分泌物引 流受阻，潴留 形成囊肿。 4宫颈腺囊肿 第三节 慢性宫颈炎 二、病因病理 第三节 慢性宫颈炎 二、病因病理二、病因病理 5宫颈管炎 病变局限于宫颈 管粘膜及粘膜下组织 ，宫颈管口充血、红 肿，阻有脓性分泌物 。可伴宫颈肥大。 1.症状： 2.体征： 第三节 慢性宫颈炎 三、诊断 三、临床表现： 白带量多，乳白或赤黄，有接触性 出血。腰骶部疼痛、下腹坠胀等。 检查可见宫颈不同 程度的糜烂、囊肿 、肥大或息肉。 3、辅助检查：阴道分泌物 涂片。宫颈 刮片。 轻度症 状不显 炎症波 及盆腔 排除它病 四、治疗 局部治疗为主。 可采用药物、物理及 手术治疗。在治疗前 先作宫颈刮片细胞学 检查。 第三节 慢性宫颈炎 处理原则处理原则 (1)适应证： (2)药物： 第三节 慢性宫颈炎 1、药物疗法 四、治疗 糜烂面积较小，炎症浸润较浅者。 宫颈炎康栓、奥平栓、治糜灵栓或 氯霉素外用。睡前1粒置阴道后窟窿 。七天一疗程。 经净后3-7内治疗，禁坐浴房事。(3)事项： 方法： 第三节 慢性宫颈炎 2物理治疗 物 理 治 疗 后 宫 颈 口 四、治疗 适应证： 时间： 术前准备： 术后注意： 糜烂面积较大，炎症 浸润较深者。或年龄 40岁，炎症较重者。 宫颈刮片病检 经净后3-7天内。 电烙、激光、冷冻 禁盆浴、性交； 勤洗勤换；禁 重体力劳动。 术后症状： 带下多，少血 适应证：宫颈息肉、宫颈肥大、糜烂面深且宫 颈管受累者。 手术方式：宫颈锥形切除术、宫颈息肉摘除术。 3手术疗法 四、治疗 第三节 慢性宫颈炎 五、预防与保健 五、预防与保健： 1.避免分娩时或器械损伤宫颈；宫颈 裂伤及时缝合。 2.彻底治疗急性宫颈炎。 第三节 慢性宫颈炎 第三节 慢性宫颈炎 六、病 案 讨 论 某女，39岁。 主诉：白带增多5年余。 病史：患者5年前出现白带量多，时好时 坏，曾有过药物