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文档简介

二、二尖瓣关闭不全 ( mitral insufficiency, MI mitral regurgitation, MR ) 常见病因 n风湿性心脏病 n二尖瓣脱垂 n腱索断裂 n乳头肌功能不全 病理 1、风心： n瓣膜增厚、纤维化、僵硬、挛缩，瓣叶 不能紧密对合 n乳头肌、腱索增粗、融合、缩短 2、二尖瓣脱垂： n瓣膜、腱索粘液组织异常增多 n瓣叶过度肥厚、冗长 n腱索延长、变细、变弱 血流动力学 二尖瓣关闭不全 左房血量 左房压力 左房增大 左室容量 左室增大 左心衰竭 声像图表现 1.切面超声心动图 n二尖瓣膜增厚，关闭时两个瓣叶不能合拢 n开放幅度增大，关闭时有不规则裂隙 n二尖瓣脱垂：二尖瓣前叶或后叶收缩期脱入左房 n腱索断裂：二尖瓣呈连枷样改变 n左房室增大，左心室壁运动增强 左室长轴切面：二尖瓣脱垂 二尖瓣前叶脱垂 二尖瓣后叶脱垂 瓣体折叠 腱索断裂 2.M型超声心动图 n左房、左室增大 n左房 “ C ” 凹 n吊床样改变 吊床样脱垂弓形脱垂 二尖瓣关闭不全的 M型超声： C 凹 关闭见缝隙 二尖瓣前叶脱垂： 前叶增厚 二尖瓣后叶脱垂： 后叶增厚，吊床样改变 3.多普勒超声心动图 （1）彩色多普勒血流显像： 收缩期起自二尖瓣口至左房的 蓝色为主的五彩镶嵌的返流束 返流量的半定量分析 n返流束面积与左房面积的比值 n轻度： 40 二尖瓣前叶脱垂 二尖瓣后叶脱垂 二尖瓣前叶脱垂 二尖瓣后叶脱垂 二尖瓣赘生物 （2）脉冲多普勒：二尖瓣口左房侧收缩期宽带充填 的湍流频谱 低速时：负向 高速时：双向（混叠现象） （3）连续多普勒：二尖瓣口左房侧收缩期负向高速 湍流频谱 二尖瓣关闭不全的 脉冲多普勒超声表现 二尖瓣关闭不全的 连续多普勒超声表现 （4）返流量的定量分析 二尖瓣返流量 返流分数 诊断要点 n二维超声：左房、左室增大，室壁运动
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