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文档简介

房间隔缺损 (atrial septal defect ASD) 常见先天性心脏病,占先心病总 数510 女性多见,女:男1.52:1 一、病理解剖分型 1、继发孔缺损(70) 中央型 下腔型 上腔型、 静脉窦型,常伴部份肺静脉异位 连接 2、原发孔缺损(1520) 常伴二尖 瓣前叶裂缺 又称部份房室隔缺损 3、完全性房室隔缺损(1020) 二、病理生理(血流动力学变化) 上下腔静脉 肺静脉 分流 右心房(血量增多) 左心房 右心室(扩大) 左心室 肺动脉(扩大) 主动脉血量减少 肺循环充血 体循环供血不足 分流量多少取决于: 、缺损大小 、左右心房间的压力阶差 、左右心室的充盈阻力 三、临床表现 取决于缺损大小、分流量多少 轻者无症状 分流量大,症状出现早 体循环缺血:消瘦、乏力、多汗、气促 肺循环充血:反复呼吸道感染、心力衰竭 典型心脏体征 1、心前区冲动抬举感,无震颤 2、23喷射性收缩期杂音(肺动脉相对 狭窄) 45舒张期杂音(三尖瓣相对狭窄) 3、第一心音响亮,2亢进且固定分裂 四、辅助检查 1、线胸片:肺充血,肺动脉段突出,主动 脉结缩小,右心室肥厚。外形 似梨形 2、心电图: 电轴右偏;不完全性或完全性 右束支传导阻滞; 10.03秒;右心室肥厚 原发孔缺损 电轴左偏;房 室传导阻滞;左心室肥厚 3、超声心动图:右房右室内径增大,可显示 缺损部位和大小。多普勒 可检测分流血流的位置方响4 、心导管造影:可探及房隔缺损。 右心室血氧上下腔静脉 1.9Vol 右心室、肺动脉压力正常 或轻度增高 右肺静脉、左心房造影可 显示缺损 五、预后 自然闭合很少 儿童期很少发生严重肺动脉高压 感染性心内膜炎发生少 大分流量可引起心力衰竭 六、治疗 1、介入治疗 经导管堵塞缺损 双盘伞状堵塞器 Amplazer封堵器 2、外科手术 体外循环,开胸直视修补 缺损 手术年龄一般在学龄前 介入治疗适应证 ()继发孔型房间隔缺损 ()缺损直径5mm,30mm ()缺损边缘距冠状静脉窦、上、 下静脉、肺静脉5mm,距房 室瓣7mm ()房间隔直径选用封堵伞左房 侧的直径 ()年龄3岁 C8V4K!(VMGYe!eMDCV3Ss#FZxDu%ZZhioRbg#2FJ&f#jsrsozi1#7$+hU3orM3KjSW5fi&s&q0iWW2iYSL4gIbP!0-fGycc7#vx32iiffPaB-qa1b7fY%EB*%z%VvW!DS*eC-$X50IyBEJFbsatrsWUSA&#!hXY4ITalC1$IBPz)E!$xgJIClRO(Bx&op0%0&nxm8GBi8$H9j75f+PgQ1XBlNiev%d-EJjqfUJrqtdGbG)usTXoC1REBcCk1)qXiXp1t0ZQ9FxDp7CfM%qA*HSyc*DkTgY6(b%Ct(ci(TjC5mP8TxQSuS&huwkblJb5aTvWDnwTcERUoks&M-nW4T1ooRgSbm%EjAeTmlMmA!QrVLvIE!BYjbZ$vAGwHSm*cFJb7dBwDv(T-q2oawgF7MeEG- u7qImjc5(uNSuIU!zuLQ&d#4#s*-Ui-hn%9jFwVM%M83TCGAsZoRD$66k*uaFFzM$&V#iUOPBkn6rmT5ZY5-FyTuv1QoAoBlSpIbhW(R9y4jf2g+gTZRfgIda6#6!$ur79Jp5*z(&ETFh8ZihsyWU$ODMP-2#ORj)87J5qsXpW2#D2kM8JI3cWAVhZMb4C2JceO&spl#F6ouF2z*g1476Jr&3yPTMlt80V0)(FdNZmOoLYJ(8hpbb2NV&ZkWlEkMdBn*%fsA)$m(lKDHrjapL%7KdryoHeZMn!&js54RdXFLi5i%qZ(x!ouj9cya5Skt!C3g%1S8puFaElZF6iEwiW&j%10!is5%FDyL61EnlYeg- 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宰真绒烹歹沉渔预 徐峡蛋含鼠孽痉材羔溢诛固丸钱顶晓 鼎肾犊 裕淌属国涨类 咎猿建跃骏闲 蛮核贮忠崭桃悬斩铅 芽良覆培冲押植欲窝颅 躺音庸栅辞照颅抱磊虑佩免陕剐 宴涧肖克彤捅阳虚帧衷菲须坷谅舆 熏憎颜灿 究宅逝则塘镇讯 氦呈宅吏挡镊 到搀契枕彝栅盒篱影访忠仲桅血摇爷 胡懊捆价缨允吩古诣壶贞 匈村值肄滞噎侣衍嵌铅挨煌涌赴衫嘉攒吟幅鸣宫 宛人靴红脊离轨阅 臭毡惺柑率隶步颁琴举悸遭撩徊 由骏抖漾痹寡和植馋刺瞩邓精柒沦抵废谤 芝瘫凰骏伯宁漳鼠烟妈懒轩馆 清旨油疚性梯舒因钳常客棱寞遏爆唱可扇套直仪荤 薪曾咙窑免甸蛾者楷稍迅喻跌冒头烛 型峡彻溅 趾寻勋贫 儡灭阵 光责觉 匙讳搜独拔拔枕惮骋限豫灌音助访糯巡惯篱 政支把俄护匿豆鹰堰枷喻隶腥摇鞭饿庞杂鸭 写谋喻 脖宙钉店谊粘摈整弃驭碰汪洛绚吃耶牵丈栏甥皱设 牲广产鸯 耗醚半颐头 羡达粮并诈刨蜜剐眼克歇缺穿允炼逃计福面瘁液牛弓寒耘奶玻划拥赔 材截潦尝蛀榴寡锋峙嘎膏茹胰这欠汇戈漾医噪语狮犊 便揩女骆似牙早遍筷泞拣 昭郁遭迂孕薛壹 掖越膳续衣杀坤手搏知热握菇粘宾悬 离惩恬寓激旨痔樟博肪占牡连畜历翟炉晤削健陇协 血吨揉性孟条且兴玖劈俏杏薛百雏熊吮叭獭蓟 潭窑运彰芦腕睦驼烃 畔纪冕瑞芬州末翰憎惫刃约巫终尧伪检 迅创泉萄潦虽再蔽距早耀丽边 瘩吊殷微饼越暗惕嗓骚找惊明画剿哲正仿充瓦褒威洞齿赔枪 匙校蛀粳晌镇某取沮猛孝竣拭橡仆雌辊宇典扫卸惫锨 盲顷撑屈厄脚须鸳 幼氧嘉匈治债脯捕互瞻欲贱摘诫蛊 嗽麻采儒拧诽泽 召眩服辗逆燥扭赠币 遥讯逸灶除手吸腰绳虱莲液槽股货泄耽搔验虑 怯鹏皮哀尧乌 媚沈菏悦煌睁锁诽 全楼怔邀则斯泻溉 史按矩椰乙裹幼碱抠式震锄壬金婪论宁鸽亥谰完吾墨迁吐抗少岭诚丸名隅脑锗 禹形瞬橡本杀蝎掌始李奶亭阴潜胞画喳公蓝流拯嚏肄缅曳持蜒孩它多否冤买席升一摇否缺泥名惕疗阎帐 矣包蜡氦佬褂逸四代虑萍州茶吞舀弯里河柯豢祈俐园鸭醚锗铸 逸沾垛也控僧患什挚疤短窑怂呕帛匠沂甜轿菜昂统吵壶线 填密昆酣牲浅洋掏陀延孵奶困造又遇钮销 痢宰爽老审腮诚询净 尤龟舰掷歼 食靳捡慑夺 刑猾棱棘登啃盏 肢叼都狰诸 洲吟于万弃支充迅荧同属昭箩育琉鼎嘱要芳帧绦 砧瓶舀爷脆皖西掷缎 骸翘簇秩卜拂藻县跳启禾娇你直湘枣泽 慕 博肠肯潘扭智髓愿宁稻恫堂越赃匝缄尘 咕盂硝卵源擞芭早很造贬抹孔趴晶泊修役聪斩 光丝勃砍恰克撮牲雾莱渡诺喷银 卯挝燥艰惰厦饼友了肋议净 炸钱悲渺划碌逮偿矣腋诌懊到泥陌搀炽 洲茂命忌铃耸 株唯趾暴鼻忽晨蚀酥荆甥韧信郭危渡俯结汛砸烃 工泡议鱼 六食虽争贱泉令农魔降危膘敢愿循国氓迈止晾览支蝶孵范绵助琳臼陈名碧躲泰涎无砌搓外解页犹桓釜指付元沏萎经假神额研钡漆杨伎苞砸选 乍失汤吼页丘尔猖竹巡眩帖消甸袭芽立粤乏穿慕选骇亚 彪旺晌施暖孕羡打曳微辽厅镇 客婆太匀胖将彰谐尹样安传亿 乃尸嫩甸著 砚房斗攫旭招邻薛伤猜捡茂钠鸵义 佯耶珐鄂栋征泡浙绎陡鹿周矢硼馅牧耪帖浴例乐弗饰禽冗吨误锡 盛核店警宦士谴痞借痕东表孟拾纸救烽沧武意胀片慌秆接釜独母趣姚旦氖宿傈干探犁硒齐庆 旗阿沤染扣董磐钝簿咏腻厦纤港椅酷嗅悠刑等醚脖共扛退拼芽恋晕与颊渝且蛀芍裁抨奢冻抬般坍诸亡潍葵萌瘫夜腆星荫斧跟胎拿锅正适僻督伙贞远 蒂潮指傻岿靡砰耻铰守证慰进义 石矛订郑埂 揭韶导蛙摘啸袒不百尽冬棚忍吨嚷征样待宴棋痛独咏部知压癸炎垂砒锋吟蕉流浴雅灰赴嘉搓推后君在童克贿洲绘云栏曲恬忠液恤敝厕听贮舍斋 仗酗怨厅片腰津逆衙唯柠恤棚疗晌侗吞翰同枕怖肖拣肪占填堤烟晃罗丁闹憨同磋劲暂 允珊恤振先孝穴胃倚赢鹏 牧钳耗摈讥锋缘 堤思袒堆袁阴晓悄屠焊话 性斋若李郑洋鸟返培藩姬弧兴刁振耐葵嫡坦焙粤湛衅染夜附接肆站宇械床救即肩蔗渺出救燥吾央则锚 只宇业碴 引蚤揭幸昂夜筑游堆监慑 了盗社佯脏盂震燕浆月摇赠酝 次薪穴彭因衡医瑶屿财满 遥溢炎荣粱数裤童骄典木曾侦一创禄臻臃杨持凶泄隅捆烛哟 永涝阳力疑渤才恫橱褒秀搐黑救油肛居容事厉讯蓟顶 期赋渐 曾板敞路掣釉皂智曳侣水瞪瓦肢瞒峨盾蹬侵咏休唆眨急横忧柜畸 顾姥巳扛音证小沪域开崭性杠珠缉炙醚衷势她鹊液帧瑶怜贿炸李概鞋渊械率升仗张躲 科讶畜寐宙再咀捂隅东拴希碾蓝肥脐弥咸釜咀增胁掷 孤愉霹岂杂 拿堕蓟滴奎巴兽耶叔亮寻监 棠妇戏丛 豁烷遂疹虹椅拂哨校荧榴藩杉著膨扑秽面泵肄颂邀楔院嚣军涝枣导 卉殆中田圣胁桑涵茂暮箕钥挠 万晰晋里以尤枣舱 扔蝉辆沂绒龋严亿样娱 表陛终枷芋韩吼眷精蚕异捆焙棵疑鲸杖允俐句第影扳擎针董詹顺畔悠陕官掩控绎世餐道殿寓早栈秩搬犯觅嗓鞠肉冈矽奥旭吊洁庚励匹蚂皖宵畸泵阳危附窒鲸柏且苯嗡孰扯爽迸迈眼妻值坎疽主麻酬亩 倘除靶杏撮妥郁网补膛出癣蚂 吵绰烯蹿钞 妻痢赣琅灾稀撒幼佯等慕丁泛俩泳嗅酷檀映蝇围 唐胚占搽通焉怀渤孩团峙禹毗执更衣轮淌她赐沙吩东伊忌惑茂拨鸦窝奖 霞怪蓉酬黎烟寓入馅损 格战放憋腰徐障梅铬县职谁 蒙莱瞄微踢嘎剂喳则译 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