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普外科急性阑尾炎术后护理查房 主持人：许曦旸 时间：2012年2月11日 病史 简介 阳性 资料 护理 诊断 护理 措施 功能 锻炼 健康 教育 主要 内容 病史简介 l姓名：朱其元 床号：3 年龄：26岁 入院日期： 2012-02-09 l病史：患者因“右下腹疼痛1周”入院。 l入院查体：神志清楚，两肺呼吸音清，未闻及干湿 罗音，心率117次/分，心律齐；腹部平坦，腹式呼 吸存在，无腹壁静脉曲张，未见胃肠型及其蠕动波 ；右下腹麦氏点压痛阳性，无反跳痛，未触及包块 ，肝脾肋下未触及，未触及胆囊，Murphy征阴性； 腹部鼓音区正常，无移动性浊音，双肾区叩痛阴性 ；肠鸣音正常，未闻及血管杂音及摩擦音。 阳性资料 l尿常规： 比重1.030 （1.005-1.03） l血常规：中性粒细胞数14.82 （2-7） l 中性粒细胞数比率86.31 （50-70） l 淋巴细胞比率10.12 （20-40） l 嗜酸性粒细胞数0.01 （0.05-0.5） l 白细胞17.2 l 前白蛋白463 （200-400） 一、护理问题：疼痛 与手术有关 l护理措施： l.评估病人疼痛的症状，包括疼痛 的性质及 伴随症状； .分散病人注意力，使其与其家属聊天、听轻 音乐； l.剧烈疼痛时，通知医生遵医嘱予止痛剂， 并注意观察用药后的效果及不良反应。 二、护理问题：清理呼吸道无效 与腹部疼 痛不敢用力咳嗽有关 l护理措施： l.协助病人太高床头，并对病人翻身拍背， 促进痰液咳出； l教会病人及家属在咳嗽时用力捏住胸部伤口 部位，防止伤口裂开； .鼓励病人在痰多时咳嗽，以防痰液堵塞气管 引起窒息。 三、护理问题：有生命体征改变的可能 l护理措施： l.严密监测生命体征并记录； .严密观察病情变化。 四、护理问题：有感染的危险 l护理措施： l保持床单位整洁、干燥； 保持术区敷料清洁，有渗出及时更换； l做护理操作时，严格执行无菌操作； 多食高蛋白、富含维生素食物，增加抵抗力 。 五、护理问题：焦虑与恐惧 l护理措施： l与病人交流，鼓励病人表达对疾病及预后的 看法并说出自己的感受； l耐心回答病人的问题； l介绍有关疾病的治疗常识及有关护理知识， 使其积极配合治疗； l增加患者的信心，鼓励病人与亲友交谈，给 病人心理上的支持。 健康教育 l心理指导 l饮食指导：手术当天禁食，胃肠功能恢复后可 进食。 l作息指导：术后24小时起床活动，以促进肠蠕 动恢复，防止肠粘连，可促进血液循环加速伤 口愈合。 功能锻炼 l咳嗽时嘱病人按压
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