帕金森病的康复课件_3

帕金森病的康复 概况 n帕金森病(Parkinsons disease，PD)又名震 颤麻痹，是一种常见的中老年人神经系统 变性疾病。 n帕金森病的症状发展一般比较缓慢，发展 的顺序各患者之间不尽相同，大多数患者 出现震颤或运动障碍数月甚至几年后才引 起重视。 主要症状特征 n临床症状主要表现为静止性震颤、肌强直 、运动减少和姿势异常（四主征）等 。 n其他症状：自主神经症状；精神症状 主要症状特征 n(1) 静止性震颤（颤抖）：震颤具有静止时 发生、随意运动时减轻、入睡后消失、情 绪激动时加重的特征。 n不是所有的帕金森病患者都有此症状 。 n患肢的震颤以手屈曲的食指关节和拇指震 颤最为明显，呈所谓“搓丸样”动作。 主要症状特征 n(2) 肌强直：是指主动肌与拮抗肌的肌张力 同时增高。 n肌肉强直可导致患者转身、从座位上站起 、解开纽扣和其他的日常动作会变得缓慢 ，且越来越困难。 n吞咽肌肌强直，表现为吞咽困难和流涎。 n与言语相关肌肉的强直，表现为言语单调 而缓慢、声小及重复。 主要症状特征 n(3) 运动减少（少动）：是由于肌强直和姿 势反射障碍，引起一系列的运动障碍，主要 包括动作缓慢和动作不能，是帕金森病最具 致残性的症状之一 。 n患者日常生活中的各种主动运动缓慢，精细 动作受到影响，如穿衣、扣纽扣、刷牙、洗 脸等动作缓慢、不流畅，常常呆坐。 n表情呆板、很少瞬目形成“面具脸” 。 主要症状特征 n(4) 姿势与平衡异常：由于四肢 、躯干及颈部肌肉强直，患者出 现特殊的异常姿势。 n特殊的“三屈征”前倾姿势 ； n步伐变慢，起步困难，双足像黏 在地面上，称为“凝滞步态” ； n小碎步前冲，越冲越快，不能及 时停步，称为“慌张步态”。 帕金森病的康复评定 分期日常生活能力分级级临临床表现现 一期正常生活级仅一侧障碍 级两侧肢体或躯干障碍，但无平衡障碍 二期日常生活需部 分帮助 级出现姿势反射障碍的早期症状，身体功能稍受限，仍 能从事某种程度工作，日常生活有轻中、度障碍 级病情全面发展，功能障碍严重，虽能勉强行走、站立 ，日常生活有重度障碍 三期需全面帮助级障碍严重，不能穿衣、进食、站立、行走，无人帮助 则卧床，或在轮椅上生活 Yahr分期评定法 帕金森病的康复评定 n1、身体功能：关节活动度、肌力、肌张力、上肢 及手功能、平衡能力、呼吸功能、构音与吞咽、 步行能力 n2、日常生活能力：ADL能力评估 n3、认知及心理状态：认知、精神状态、焦虑与抑 郁 n4、生活满意度 康复治疗的必要性 n功能障碍影响生活： n震颤（影响书写、持物和精细动作） n肌强直（关节酸痛、限制关节活动范围） n运动减少（全身器官功能衰退） n姿势平衡障碍（步态异常、易跌倒） n药物治疗的基础上，予以功能训练为主的 多种有效综合手段，保持患者独立的日常 生活活动能力，提高生活质量。 帕金森病的康复训练目标 n短期目标： n1、纠正步态、调节姿势 ； n2、保持关节活动范围 ； n3、学会辅助用具的使用 。 n长期目标：是最大可能地完成日常生活活动。 帕金森病的康复训练方法 n（1）改善运动能力的运动疗法： n维持正常的关节活动范围； n牵拉紧张的肌肉，预防挛缩； n维持肌力训练，确保日常运动量，减轻 废用性因素； n改善运动的协调能力，利于转移的完成； n平衡技能训练； n步行训练（大幅度、夸张、协调） 帕金森病的康复训练方法 n（2）改善和维持生活自理能力：穿衣、脱衣、 洗脸、用餐具进食。 n（3）改善高级脑功能的作业活动：构音障碍为 主的言语功能训练，记忆力训练，定向能力的训 练，对事物集中力和注意力的训练。 n（4）提高娱乐性活动能力，如参加文体运动。 n（5）辅助装置的应用和环境改造：拐杖、步