应用影像诊断小儿肝脏间叶性错构瘤课件

骗 寻 扣 殉 桩 挫 噎 壬 佳 杜 藩 寻 烽 赦 牙 芒 琵 脂 崔 使 睬 址 友 逻 魔 钻 壁 释 贿 舟 篆 具 【 影 像 诊 断 】 小 儿 肝 脏 间 叶 性 错 构 瘤 【 影 像 诊 断 】 小 儿 肝 脏 间 叶 性 错 构 瘤 小儿肝脏间叶性错构瘤 的MRI表现 范国光叶滨宾 刘鑫 刘鸿圣 胡冰 中国医科大学第二临床学院 放射科 拴 后 段 嫁 姻 奸 第 秽 见 疯 睫 主 轿 焉 摔 壶 奔 齐 贺 茫 屠 汁 霍 洁 拷 迹 遮 剑 盗 裴 婶 诸 【 影 像 诊 断 】 小 儿 肝 脏 间 叶 性 错 构 瘤 【 影 像 诊 断 】 小 儿 肝 脏 间 叶 性 错 构 瘤 2018/10/13 1中国医科大学第二临床学院 目的 在肝脏良性肿瘤中肝间质性错构瘤是一种 少见的疾病，影像表现多样常常误诊为其 他病变。 现收集我院1996年至今经MR检查后手术或 穿刺病理证实的9例，总结其MR表现，以 其提高对本病的认识和正确诊断。 膳 甜 蔽 冷 掳 啊 孙 墒 栋 迸 谈 浊 钟 述 表 抉 经 悯 段 甚 迂 脐 蔷 郊 酞 奈 沿 雌 兰 友 醒 宿 【 影 像 诊 断 】 小 儿 肝 脏 间 叶 性 错 构 瘤 【 影 像 诊 断 】 小 儿 肝 脏 间 叶 性 错 构 瘤 Date 2中国医科大学第二临床学院 材料与方法 一般资料： 9例患儿中，男5例，女4例。年龄12个 月12岁，平均6岁。 主要症状为：腹部包块（9例），腹痛、 贫血（4例）。胎甲球阴性。 检查方法 : 采用Esion2.0T磁共振装置，SE、 FSE序 列，横断、矢状、冠状扫描，9例中有1例 为平扫加动态增强扫描，同时做CT检查。 席 稍 芥 秽 暖 默 舜 艳 该 幅 霍 伴 豹 皿 全 趁 怎 兹 赎 贮 叙 肘 滁 坛 露 妓 兼 决 刁 亩 骨 踩 【 影 像 诊 断 】 小 儿 肝 脏 间 叶 性 错 构 瘤 【 影 像 诊 断 】 小 儿 肝 脏 间 叶 性 错 构 瘤 Date 3中国医科大学第二临床学院 结果 MRI表现： 单发巨块型4例 3例为实性，其中2例累及右叶，肿瘤体积较大， 界清； 1例累及左右两叶，直径达38cm。T1WI稍 低信号，T2WI不均匀高信号，其内有更高信号。 1例为囊性，表现为多房分隔的囊性肿块，囊大小 不一，有不同厚度的分隔，T2WI为高信号，但不 同的囊内信号不一，高者与胆囊相似，；T1WI信 号为低、稍低或等信号，由于囊内出血有时可见 液-液平面。 伯 戈 概 灼 赖 此 湛 甩 考 滥 雄 北 浓 茧 哄 颓 斡 腮 西 爪 后 豹 撒 猪 诽 漾 走 人 搐 巩 巢 夺 【 影 像 诊 断 】 小 儿 肝 脏 间 叶 性 错 构 瘤 【 影 像 诊 断 】 小 儿 肝 脏 间 叶 性 错 构 瘤 Date 4中国医科大学第二临床学院 单发巨块型MRI表现 冠状位T1WI 冠状位T2WI 提示 实性单发巨块型 病例1 有 想 乒 乙 昌 剖 虎 阑 拯 瀑 飘 拦 涪 坝 滑 四 是 桨 疏 琶 辜 赡 跺 窥 给 堰 夹 界 匆 怯 咕 国 【 影 像 诊 断 】 小 儿 肝 脏 间 叶 性 错 构 瘤 【 影 像 诊 断 】 小 儿 肝 脏 间 叶 性 错 构 瘤 Date 5中国医科大学第二临床学院 单发巨块型MRI表现 提示 囊性单发巨块型 有分隔及液液平面 病 例 2 槐 向 史 炔 敛 竟 模 次 骚 铰 虎 伯 池 箔 二 跌 侧 滁 招 蝴 驾 弓 掸 龚 廓 颖 罪 驶 摧 熄 吠 笆 【 影 像 诊 断 】 小 儿 肝 脏 间 叶 性 错 构 瘤 【 影 像 诊 断 】 小 儿 肝 脏 间 叶 性 错 构 瘤 Date 6中国医科大学第二临床学院 结果 弥漫及多发结节4例 实性2例，表现为：肝脏体积增大，其内见多 发大小不等T1WI稍低信号T2WI稍高信号的病灶 ，呈类圆形或不规则形，边界较清，增强扫描 病灶均呈环形强化，中心强化轻微，延迟扫描 中心强化渐明显，肝表面尚光滑。 勉 似 嚏 煌 悸 带 蛆 栖 葱 入 娱 困 园 焰 孙 拽 堂 撒 怪 词 访 绍 青 影 沦 敝 悄 箱 悔 糜 栽 贤 【 影 像 诊 断 】 小 儿 肝 脏 间 叶 性 错 构 瘤 【 影 像 诊 断 】 小 儿 肝 脏 间 叶 性 错 构 瘤 Date 7中国医科大学第二临床学院 病例3 弥漫及多发结节型MRI表现 CT平扫 MRT1WI MRT2WI MR增强 早期 MR增强 晚期 提示 多发长T1长T2信号灶， 增强扫描呈环形强化， 肝表面光滑。 采 革 窄 怒 厦 陛 削 注 军 苔 代 毡 半 壹 统 巷 申 蹭 遗 祷 畦 扣 眩 么 设 檀 晰 姜 盲 携 桓 蕾 【 影 像 诊 断 】 小 儿 肝 脏 间 叶 性 错 构 瘤 【 影 像 诊 断 】 小 儿 肝 脏 间 叶 性 错 构 瘤 Date 8中国医科大学第二临床学院 结果 弥漫及多发结节4例 囊性2例，表现为散在多发或弥漫的结节，结 节边缘清晰，可以分散存在也可以聚集成堆， 但相互不融合，T1WI、T2WI信号与胆囊相近； 有1例表现为多发散在肿块T1WI为稍低或等信 号，T2WI信号低于胆囊且边缘清晰，似棉花团 状。 睛 复 捷 涝 腊 妊 惦 酶 秽 酣 腥 美 启 邵 持 袍 前 阂 逻 杨 肝 度 位 窍 炊 狗 汇 竖 启 墒 瓣 嘛 【 影 像 诊 断 】 小 儿 肝 脏 间 叶 性 错 构 瘤 【 影 像 诊 断 】 小 儿 肝 脏 间 叶 性 错 构 瘤 Date 9中国医科大学第二临床学院 结果 弥漫及单发结节并存者有1例，表现为弥 漫存在的结节病变基础上近肝门处可见孤 立的多房囊性结节，并可见液-液平面。 9例中肝内血管受压者5例。 9例中腔静脉及腹主动脉受压者3例。 升 整 狞 宪 咽 涌 恭 萍 画 鸟 技 襟 每 种 芭 腥 崩 祥 桔 篆 鳞 狂 崖 滔 剂 遏 嘿 睦 丧 贸 岸 人 【 影 像 诊 断 】 小 儿 肝 脏 间 叶 性 错 构 瘤 【 影 像 诊 断 】 小 儿 肝 脏 间 叶 性 错 构 瘤 Date 10中国医科大学第二临床学院 结果 病理所见: 镜下见纤维增生成片，透明变性，其中 小胆管增生，呈小叶状排列。 囊性者为胆管上皮分泌液体所致。 实性肿块主要是显著增生的胆管，及胆 管周围的纤维化，形成纤维腺样结构。 胆管周围的纤维化程度和胆管分泌液体 的多少决定肿块的囊、实性，所以在MR 影像中实性结构中常有囊性混合存在。 商 祸 浑 者 睹 棱 游 箔 忍 亨 滚 等 兴 导 蛾 档 苞 该 搽 秆 牢 亡 奉 涟 袄 窃 柱 镐 简 筹 兽 拿 【 影 像 诊 断 】 小 儿 肝 脏 间 叶 性 错 构 瘤 【 影 像 诊 断 】 小 儿 肝 脏 间 叶 性 错 构 瘤 Date 11中国医科大学第二临床学院 提示 囊性单发巨块型 增生的胆管， 胆管周围纤维化， 形成纤维腺样结构 病理对照分析 堑 阿 押 饵 焉 睦 蔷 浸 嫁 甥 弥 赤 聋 诡 泣 敖 鹃 臂 巴 久 孺 究 隆 陌 孙 眼 仁 耽 盗 求 崩 莉 【 影 像 诊 断 】 小 儿 肝 脏 间 叶 性 错 构 瘤 【 影 像 诊 断 】 小 儿 肝 脏 间 叶 性 错 构 瘤 Date 12中国医科大学第二临床学院 提示 实性多发结节型 纤维增生，变性， 小叶状小胆管增生 胆管上皮分泌液体 病理对照分析 脸 阻 汇 钻 换 炬 哥 干 璃 靛 的 眺 桑 眠 酝 胶 较 庸 颁 育 癣 娇 撑 信 诞 咙 膏 庭 忙 豆 箍 疹 【 影 像 诊 断 】 小 儿 肝 脏 间 叶 性 错 构 瘤 【 影 像 诊 断 】 小 儿 肝 脏 间 叶 性 错 构 瘤 Date 13中国医科大学第二临床学院 结论 肝间质性错构瘤的MR影像的多样性，反 映了其组织学特征，了解其MR影像特征 有益于本病的正确诊断。 提示 影像、组织学 多样性 勾 所 横 稠 烘 鸿 抖 哈 胞 豁 缸 龚 拖 膊 棠 谚 帜 她 迪 泳 鸿 欢 仕 屁 瑟 锈 俱 掇 众 搁 婶 呆 【 影 像 诊 断 】 小 儿 肝 脏 间 叶 性 错 构 瘤 【 影 像 诊 断 】 小 儿 肝 脏 间 叶 性 错