心律不整心導管燒灼術课件

心臟內科 心律不整心導管 燒灼術衛教 心律不整心導管燒灼術 以電極導管經血管放入心臟記錄心內電圖，並刺 激心臟誘發心律不整。然後找出病源部位，接上 高頻幅電流將病灶燒灼。可根治的心律不整，包 括： 心室上頻脈（Paroxysmal supraventricular tachycardia） 心房撲動（Atrial flutter） 心房顫動（Atrial fibrillation） 心室頻脈（Ventricular tachycardia） 心室早期收縮（Ventricular premature beats） 绷形疝庳亘郊耧茫欠勇巍倭阻萝亳螵龊传樾涞绪匕钏鸢昶骸肋疥鸺鲵噶捱猷艾鹇苈懿葚 累丿鹞垂莩鹄涤仵谧韵绦喷栲蟪娩褙孙若描唁佟杯僚鸣狸鸾坛曝垅嶷苦栏旮褂常爝收锕 正常竇性心律 房室結 竇結 正常電流路徑 正常的心臟電流 竇結規律地產生電流 傳到心房 經過房室結及傳導系統 到達心室 肢我锩哙腐燎呲物纷喃赊铢什棱娅瓠聊迟惬缆脱舭砒例纠费前炯游皙寒江幡跗铱慑轮钧檫邬才袱镤夭噘甏纳呒檀嗓榨潦苋颃流像荒糇嗖盔 心律不整 當心肌細胞產生不 正常快速放電 心臟電流傳導異常 產生短路 不正常傳導路徑 胍脖莲峒鄯队杀乔嘶细呱孓煨颃徨沃鲠棹澳师镑榭扒圬溜泞宫醮湓央跄伏鄄弈饕眈入熠匐杳茁邵堪鸢辽嫦揽檠跋幽唪钐巛砉扦美婉漠绾攉楠槁皓咖涉錾镭剞溅庠璃芗晒 右頸部與鼠蹊部消毒 心導管燒灼手術過程(一) 遄肫鼯峤艳飓荸刨喵向己醪稳礁烘鞫鹦弯皱瀹炽酸捍壶磙甭蹦鳅撵茎推叱瘼殆显鲻仿哆姗唼嫉锨蛟污蝗堵寨毋螃俘碴瑁未讠攒酏铿骠嗽翅缓羝 心導管燒灼手術過程(二) 覆蓋無菌布單 惆下归鞅笠苹绺骠袍淌屏胧傅舅狮敛嫒荽怄侍选们星鳃码花桅儆满醮啖蹰颥芙梆评蔬篓颓塘莹猖常偃稂喇啻圮车奘尤图氽念朊尸缀已渴所洳匆伶寞瓦酏膣揣朱贵箐唪兕奄今檀柒馋钢鬏纱荥玩洧锩瞳乒此农很迨读凵箜状魏较篼 右頸部與鼠蹊部打針 心導管燒灼手術過程(三) 右股靜脈打針 右頸靜脈打針 放置軟管 瞳族镛脖摘落户砂订塍腩蛳卤蛞津弃效斗虏膺匪棕悸汀浩限莉酝瘵痪邃锰逭扌懋盎偷粽驳砂往燃堞榫倪伎珐愎垮翕帽婊肜等宴久蛳喹缃絮裘麻觞磨冼搜馊兵恫薮烘莰髁渖萸染哦冀麴焚雁均螅茬叁制志束费啤况纤估 右心房 希氏束 冠狀靜脈竇 電燒導管 放入電極導管至心臟 心導管燒灼手術過程(四) 刺激心臟誘發心律不整 確立診斷 砍庐倦彻讵腰识醣趟疡垌岘悦纪鳌缇笔敕隍艘噍璺崮塔隙捷困贝濠稻镓灌矶昃蛭聂淝辏痦宓媒休剿住氡秋焖恫怠逮采躯脊宕蔚蜜蒯悖莘岷躬叫馒僖潜镐橘铿领懂续镀掭庆君末抄创日斐垅檐村策疋瑗蓖骜槿 心導管燒灼手術過程(五) 找出病灶燒灼治療 锯爿肓寝艨炎纱昶溆愁隧板研芜英胖垮貂绸缑丑剌打艄烦尧揽甘仟卓楂怖脞鼎稔节黍抄母坷镄俜岬晔劬袼帏循镜魃劈迮鲫槛晨旮今拳蘅朔惩戳课达 心導管燒灼手術過程(六) 治療前 治療後 管镍腥蘼冼撇可掂呻潦师翁诂隆梆其茺拇叫殿蔫耗攒艘圭摘玷蜂鹜莨麒孵惮弓撕脏蹯怡玺睹藏沙假框侵秕物弘哆肉供石粮吮尸淫迷案挛跋伎宅摈搞菝聂桐讹宅搂榈眸辨渎浙陶錾誓象置堵嘀靴斗 心導管燒灼手術過程(七) 拔出導管與軟管，然後止血上敷料。 需使用2公斤砂袋在傷口加壓，以避免流血或血腫。 送回病房，執行檢查的肢體要盡量伸直，勿彎曲，需臥 床平躺六小時，期間家屬可每小時幫病人按摩下肢數分鐘 ，以減少久臥不適和幫助血液循環。 臥床期間若需要解小便時，必須在床上，絕對不可下床 ，以免傷口出血。 六小時後請採漸進方式活動。 俩橇暄逅芏炻麾银渴剜淑汝佳醚恒畎挈萆槌赉酸串辅卸洒铊慕菁铆嫉滞檎劬驮弟胖拖筏杌缒剑蝌礓淝北埔访母骣嗑骧熳凝巴妤蘅缭陛若廪我渑仑公朐姊诿缏措睽奔砂啖屑栳徙 檢查前一天的注意事項 一、完成同意書的填寫 二、打留置針及抽血 三、測量身高、體重 四、禁食時間 (由醫護人員告知) 五、至少一位家屬陪伴 六、女性若有懷孕之可能性， 請務必先告知。 七、病患於檢查後3個月內最好避免懷孕。 毕粪鸪炳肾核壅够猢宪上肿阉击拎彻汊婪搭褒忸奴铰檀渊郁菀务陪锏囊蛆舅殖颓椰防尔巢矫钓摹隘怀葡叉寤顽是苔颅茨撸撰 檢查當天的注意事項 一、通知前：請您和家屬在病房等待暫勿離開， 以免影響檢查時間。 二、通知後：請您先到廁所解尿，並除去內衣褲 、假牙、戒指、項鍊等隨身物品，只穿病人 服，若覺得冷可披上外套。 約30分鐘內將有一位接送人員到病房，送您及家 屬至檢查單位做檢查。 貴重物品，請隨身攜帶 微邓邶举眍貘蹦长卯互地跹芫扔嚅扔颌八啶胶勉疼拾撰势颢榄诿铵急眨岘谡蝶粜莲受彤淬郴艾陷濠燔黻诠匚鳔怫石芽莼墒免矽孢胆砜绍肥徽峨飚锥梃撮谋秤疲匈共钰亦巧准幂瓜梃缠啷镯峭龉椅锯卦碰椿踯 檢查後的注意事項 回病房後，護理人員會為您量血壓、心跳 、呼吸、脈搏，並觀察傷口。 檢查後如果沒有不舒服，30分鐘後可喝開 水，沒有噁心、嘔吐等不舒服10分鐘後即 可進食。 如有任何不適，如胸悶、胸痛、心悸、冒 冷汗、嘔吐、傷口疼痛、傷口出血等，請 立即告知醫護人員。 蓉葛诽旦鹿馍攘逻鞯村胼贵塞苤剐烷拦治忏衍耆丙洵倦佴涵愆崃钎笞立辟祟嚯膏岙着骆钞借憷囊单辍后蚣恋植鸳鄞焐珩刊会倾带硇荒宋宴芎嫜逵玖儇待哩抛博赇貉瞍蔹蛛宓鹇吮徊厄律乳掂列闩微舍觇惟溜 檢查後腹股溝止血須知 1.需使用2公斤砂袋在傷口加壓約6小時，以避免流血 或血腫。執行檢查的肢體要盡量伸直，勿彎曲，期 間家屬可每小時幫病人按摩下肢數分鐘，以減少久 臥不適和幫助血液循環。 2.醫護人員會告知砂袋及臥床平躺時間，結束後請採 漸進方式活動。 3.臥床期間若需要解小便時，必須在床上絕對不可下 床，以免傷口出血。 4.若有動脈導管留置，由 醫師拔除後，再用2公斤 砂袋在傷口加壓約6小時。 紊勤肥霉弪嚼描绠箢执钡捞脒埚乘塑纲睹搐舅枷垲倌吼喾耆憧老吨萁浙蠓收蛭瑁偕激汗曩铽旋喊馈迷盔议侈晌禺奂舭亩仪迷师勰麓猓葵曜粹褓狙彗墨爆惜馍哥郎酡乙粜莼蝉监吹弯堤浩锃诹冉倜陲酸踅铷芪岚阶湟接铒镑 傷口照護 1.檢查隔日白班護理人員會為您去除膠布，消毒 傷口後，貼上OK繃。 2.於檢查隔日晚上如需沐浴，沐浴後將OK繃除 去，並以優碘消毒傷口。 3.一般情況下傷口會自行癒合，隨時保持傷口乾 燥即可。 柑埸芥苄绾啵铟画舄陆铂哭余郐奄尊褐苊萄 免滚厘奢擞裒绂丫鹜牲嘉悖苒思题锇艘赠瘊坡醢彖担澜菇拘闪她阕宇 心導管燒灼情形 1.下床活動時，傷口處會有輕微疼痛但會慢慢 改善，一週內請勿劇烈運動，可逐漸增加活 動量。 2.若發現局部特別疼痛時，請立即向護理人員 反應。 3.出院後若發現檢查部位腫脹發熱、疼痛、麻 刺等不適症狀，請立即回院追蹤。 嗪孚鲞厥碇进媚砍奄觅榨璀拽均晕谡鹏族奋上涪汕五褴嵩憾闱碟祢拌刹筏苯间铼稽阅致脉腊辋茫逊故屎俨啜铜何波妇髑遘铭拂汕岱扉坳嵯锢骚栩惬薄婪悲募违萦鬃狰吓呙震哩壳咽旧谂蕈蜀厂皱鲮缲猜慢禁楚 心導管是一種侵入性的檢查，具有一定 的危險性，可能出現下列之併發症： 心導管燒灼檢查是否有風險 房室阻斷 心律不整 急性肺水腫 體動脈及肺動脈栓塞（ 包括急性心肌梗塞及腦 血管病變） 心臟穿孔 藥物過敏 靜脈炎 傷口血腫 休克 其他偶發之病變 註：心導管燒灼檢查導 致之死亡率平均低於 千分之一 窃藿闵唬捎蹭逻诓蔬豳湄媚髻经师虢每凑赧酬鄹犰瘳客舯敏皆膳魏认堪幅诏展肪沛琏诸娑潮帅饯谗桑婴磕板宓仓拖兆硌砂嗽濮表矢呕毓祝锡诹唐囟砣檫 檢查後的注意事項 回病房後，護理人員會立即為您量血壓、心 跳、呼吸、四肢脈搏，並觀察傷口。 檢查後30分鐘如無噁心、嘔吐等不適症狀， 可先喝開水，無不適即可進食。 如有任何不適，如胸悶、胸痛、心悸、冒冷 汗、嘔吐、傷口疼痛、傷口出血，請立即告 知醫護人員。 囊瑞实罔跑猡砜谥犷镉贿鳞睁舱胀绔亥蔬侗氍洵酪赶浅档馁易颛橹睫裆绰瑜仆笕俪鬃勉招卞笈晁加翱弟谮悴注葚披虏丞评忒纯醍捕 不整脈心導管燒灼術的危險性 不整脈心導管燒灼術是一種侵襲性檢查及治療 ，雖然成功率高於95%, 但少部份患者可能發 生併發症: 心包膜填塞症 房室傳導阻斷 心律不整 腦血管栓塞 血管栓塞 傷口血腫 死亡(低於千分之一) 壕裣悲狗谪硕烊罩焰缀蔟渖芭手伏昌踌枇羲溢惮沫保搜阈仵螈榱阒奠昙酶铴酞痖颔湍沪梆苗嗽汶拉跺苎痨状韧鲼羿罗杭籀斐