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肝脓肿病人的护理 商玉环 2011-3-08 北京朝阳医院 北京朝阳医院京西院区 肝脓肿 肝受感染后形成的脓肿，属继发感染性疾 病。 根据病原菌的不同分为细菌性肝脓肿和阿 米巴性肝脓肿 1. 相同点： 都有发热、肝区疼痛、肝肿大 2. 不同点： 病因、病程、表现、治疗方面各有特点 细菌性肝脓肿 最常见致病菌：大肠杆菌和金黄色葡萄 球菌 多继发于胆道及肠道感染 护理评估 （一）健康史 （二）身体状况 1.全身中毒症状：寒战、高热(体温高达39 40)，严重时发生脓毒症和感染性休克。 2.肝区疼痛：胀痛或钝痛。 3.消化道及全身症状：由于细菌毒素吸收可使 病人出现乏力、恶心、呕吐等症状。 4.肝区压痛和肝大。 5.并发症：腹膜炎、膈下脓肿、胸痛、心包填 塞 护理评估 （三）心理社会状况 （四）辅助检查 1.血常规：白细胞计数增高，中性粒细 胞高达90%以上 2.X线检查：右膈肌抬高 3.诊断性肝穿：抽出脓液 护理评估 （五）治疗要点 1.全身支持疗法，大剂量有效抗生素 2.B超下穿刺抽脓或置管引流 3.早期诊断，及时治疗 护理诊断与合作性问题 体温过高与毒素作用与体温调节中枢 有关 疼痛与炎症介质刺激有关 营养失调，低于机体需要量与进食减 少、感染引起分解代谢增加有关 潜在并发症：腹膜炎、膈下脓肿、胸腔 内感染、休克 护理措施 （一）一般护理：降温、镇静止痛、改善 全身营养状况，纠正低蛋白血症。 （二）病情观察：生命体征、腹部情况、 膈下脓肿等并发症。 （三）治疗配合 1.足量、有效抗生素 2.若发生脓毒症或感染性休克时，立即实 施急救 护理措施 3.肝脓肿穿刺引流管的护理 a.半卧位,有利于呼吸和引流 b.妥善固定引流管,标识清晰 c.观察引流液的量和性状,每日用无菌生 理盐水冲洗脓腔 d.每日更换引流袋,注意无菌操作 e.当每日脓液引流量少于10ml时,可拔出 引流管 护理措施 （四）心理护理:关心安慰病人，及时与病 人沟通，减轻或消除其焦虑情绪，积极 配合治疗。 （五）健康指导:介绍肝脓肿预防和治疗的 一般知识；指导病人遵守治疗、护理要 求；解释引流管的意义和注意事项；嘱 病人出院后加强营养；有明显不适及时 就诊。 阿米巴性肝脓肿 a.继发于肠道阿米巴病，系阿米巴原虫侵 入肝门后引起肝阿米巴感染所形成； b.起病缓
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