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慢性阻塞性肺气肿 哈尔滨医科大学护理学院 内科护理教研室 慢性阻塞性肺气肿 病因 发病机制 病理和病理生理 临床表现 实验室和其他检查 诊断 治疗 概述 并发症 目录 慢性阻塞性肺气肿 定义: 概述 阻塞性肺气肿,是气道远端部分膨胀 (包括呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡 囊和肺泡)并伴有气腔壁的破坏、肺弹 性减退及肺容量增大的一种疾病。 返回 慢性阻塞性肺气肿 病因 常继发于慢性支气管炎等 n感染 n吸烟 n大气污染 n职业性粉尘和有害气体的长期吸入 n过敏 返回 慢性阻塞性肺气肿发病机制 返回 慢性阻塞性肺气肿病理和病理生理 n肺脏的变化 n肺血管和心脏的变化 n肺功能的变化 慢性阻塞性肺气肿 一、肺脏的变化 病理和病理生理 肉眼:肺脏过度膨 大,失去弹性,灰 白色。 慢性阻塞性肺气肿 镜下:见肺泡壁变薄、胀大,破裂或形成大泡, 血供减少,弹性纤维网破坏。 病理和病理生理 一、肺脏的变化 慢性阻塞性肺气肿 一、肺脏的变化 病理和病理生理 病理分型: n小叶中央型 n全小叶型 n间隔旁型 n不规则型 慢性阻塞性肺气肿 狭窄:终末细支气管和1级呼吸性细支气管 扩张:2、3级呼吸性细支气管 病理和病理生理 小叶中央型 慢性阻塞性肺气肿 病理和病理生理 全小叶型 狭窄:呼吸性细支气管 扩张:狭窄部分的远端 慢性阻塞性肺气肿 病理和病理生理 二、肺血管、心脏改变 小血管管腔变窄、闭塞。 后期发展成肺心病时有右心改变。 通气功能障碍:肺顺应性,RV,FEV1,MVV, 最大呼气中期流量 。 换气功能障碍:通气/血流分布不均匀 三、肺功能变化 返回 慢性阻塞性肺气肿 临床表现 症状 : 逐渐加重的呼吸困难。 体征 : 具有特异性。 慢性阻塞性肺气肿 临床表现 在原发病的基础上,出现逐渐加重 的呼吸困难。 劳力性呼吸困难静息时呼吸困难 。 一、症状 慢性阻塞性肺气肿 临床表现 n气肿型(PP型) n支气管炎型(BB型) 一、症状 慢性阻塞性肺气肿 临床表现 肺气肿征 望:桶状胸、呼吸运动减弱 触:语颤减弱 叩:过清音、肺下界下移、心界缩小或不 易叩出 听:肺泡呼吸音减弱、呼气 延长、心 音遥远 二、体征 桶状胸 返回 慢性阻塞性肺气肿 实验室和其他检查 nX线胸片检查 n肺功能检查 n血气分析 慢性阻塞性肺气肿 X线胸片检查 实验室和其他检 查 肺野扩大,透 亮度增加,肋 间隙增宽,横 隔下降,心界 缩小。 慢性阻塞性肺气肿 FEV1/FVC60%; RV/TLC40% ; MVV (最大通气量) 80%。 血气分析 PaO2,PaCO2或正常 实验室和其他检查 呼吸功能检查 返回 慢性阻塞性肺气肿诊断 n慢性肺脏疾病史,肺气肿体征 nX线检查 n呼吸功能检查 返回 慢性阻塞性肺气肿并发症 n自发性气胸 n慢性肺原性心脏病 n呼吸衰竭 n胃溃疡 n继发性红细胞增多症 返回 慢性阻塞性肺气肿 治疗目的:改善呼吸功能,提高患者工作、生 活能力。 一、积
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