制课脑ct和mri解剖复习ppt课件

脑脑CTCT和和MRIMRI解剖解剖 及常见病表现及常见病表现- -复习复习 杨智云杨智云 中山大学附属第一医院中山大学附属第一医院 脑脑CTCT和和MRIMRI解剖解剖 n n 了解各种检查方法的适应症了解各种检查方法的适应症 n n 了解了解CTCT和和MRIMRI图像特点图像特点 n n 了解了解CTCT和和MRIMRI优缺点优缺点 n n 了解头颅了解头颅CT/MRICT/MRI断面（横断面）解剖和断面（横断面）解剖和 主要定位主要定位 n n 区分区分CTCT和和MRIMRI图图 试写出以下各层面的重要结构试写出以下各层面的重要结构 n n 注意各结构的标志注意各结构的标志 n n 形态形态 n n 灰质和白质的密度和信号差异灰质和白质的密度和信号差异 正常头颅-CT、MRI CTT2WI 正常头颅-CT、MRI CTT2WI 正常头颅-CT、MRI CTT2WI 正常头颅-CT、MRI CTT2WI 正常头颅-CT、MRI CTT2WI 正常头颅-CT、MRI CTT2WI 正常头颅-CT、MRI CTT2WI 正常头颅-CT、MRI CTT2WI 正常头颅-CT、MRI CTT2WI 正常头颅-CT、MRI CTT2WI 正常头颅-CT、MRI CTT2WI 正常头颅-CT、MRI CTT2WI 正常头颅-CT骨窗 正常头颅-CT骨窗 正常头颅-CT骨窗 正常头颅-CT骨窗 正常头颅-CT骨窗 正常颈内动脉和椎-基底动脉-CTA CASE CASE 女，女，5555岁。岁。 2010-9-212010-9-21下午下午3 3点无明显诱因下突发右侧点无明显诱因下突发右侧 肢体乏力，活动不灵活，尚能自行回家，肢体乏力，活动不灵活，尚能自行回家， 言语欠流畅，无言语含糊。回家后右侧肢言语欠流畅，无言语含糊。回家后右侧肢 体乏力加重，右手持物易跌落，行走需人体乏力加重，右手持物易跌落，行走需人 搀扶。搀扶。 查体：计算力下降（查体：计算力下降（100-7=93,93-7=100-7=93,93-7=？）？） ，右侧肌力，右侧肌力4 4级级 CTCT 比较比较CTCT和和MRIMRI图像特点图像特点 定位？定位？ 诊断？诊断？ T1WI T2WI DWI 请描述并 诊断： 男，56岁 突发失语、左侧肢体无力24小时入院 男男 6767岁岁 突然左侧肢体无力突然左侧肢体无力 这是什么检查图？请描述并诊断 腔隙性脑梗塞腔隙性脑梗塞 深部穿支动脉闭塞所致，常见于高血压、动深部穿支动脉闭塞所致，常见于高血压、动 脉硬化患者，病灶位于基底节区、放射冠脉硬化患者，病灶位于基底节区、放射冠 与脑干与脑干 CTCT：直径：直径0.0.51.5cm51.5cm，边缘清晰的类圆形，边缘清晰的类圆形 低密度灶低密度灶 MRMR：类圆形，：类圆形，T1WIT1WI低信号，低信号，T2WIT2WI高信号高信号 描述并 诊断： F,58岁，右侧肢体无力2天 CASE CASE 女，女，3636岁。岁。 主诉：突发左侧肢体无力主诉：突发左侧肢体无力4 4天。天。 现病史：现病史：2010-11-262010-11-26中午准备午睡时，突发头中午准备午睡时，突发头 晕。卧位左手能抬离床面，但无力盖被子。坐晕。卧位左手能抬离床面，但无力盖被子。坐 位左上肢不能抬高过肩，左下肢能抬离地面。位左上肢不能抬高过肩，左下肢能抬离地面。 不能独立行走。不能独立行走。11-2811-28来我院就诊。左侧肌体来我院就诊。左侧肌体 无力有所好转，左上肢能抬高过头，能独立短无力有所好转，左上肢能抬高过头，能独立短 距离行走。距离行走。 查体：左侧眼裂缩小，左侧鼻唇沟浅，左侧肢体查体：左侧眼裂缩小，左侧鼻唇沟浅，左侧肢体 肌力肌力4 4级。级。 CTCT（11-2811-28） MRMR（12-0212-02） CTCT（12-0912-09） 定位？ 诊断？ 观察病变变化规律 例1 例2 老年男性，突然头痛 急诊 CT扫描描述，并诊断？ 女，68岁。脑中风经治疗1月后复查 问题：描述征象并诊断？ 平扫 T2WI 这些分别是是什么图 象？有哪些异常？ 左侧大脑中 动脉动脉瘤 合并出血 KEY POINTSKEY POINTS MRMR-信号依时间改变信号依时间改变 血肿内容血肿内容磁场变化磁场变化T1WI T1WIT2WIT2WI 超急性期（超急性期（ 4646小时）小时） 细胞内氧和细胞内氧和 血红蛋白血红蛋白 血肿含水量高血肿含水量高等等等、不均或等、不均或 高高 急性期急性期 （33天）天） 细胞内去氧细胞内去氧 血红蛋白血红蛋白 局部磁场不均局部磁场不均 匀匀 等等低低 亚急性期亚急性期 （3 3天天66天）天） 细胞内高铁细胞内高铁 血红蛋白血红蛋白 顺磁效应顺磁效应 高高低低 （1212周）周）细胞外高铁细胞外高铁 血红蛋白血红蛋白 细胞内外磁化细胞内外磁化 率差异消失率差异消失 高高高高 慢性期慢性期含铁血黄素含铁血黄素低低高，伴低信高，伴低信 号环号环 女，34岁，外伤，左枕部着地 n n 描述描述 n n 诊断诊断左侧枕骨骨折、硬膜外血肿、头皮血肿 描述 并诊断 左颞部硬膜外血肿-CT F,27岁，头颅外伤，左侧颞部疼痛 女，25岁，左颞骨骨折、硬膜外血肿-CT 成年，反复抽筋成年，反复抽筋 n n 诊断诊断 星形细胞瘤MRI T2WIT1WI+C T1WI M,40M,40岁岁 反复头痛反复头痛 精神异常精神异常1 1个月个月 n星形细胞瘤 IV级 MRI ， T2WI T1WI+C T1WI 男，44岁 反复头痛 肺Ca脑转移CT ， F,40F,40岁岁 头痛头痛 脑膜瘤CT 平扫+C F F，5050岁岁 头痛头痛 脑膜瘤脑膜瘤T2WIT2WI高高 硬膜尾征硬膜尾征 外伤后检查外伤后检查 n脑膜瘤MRI T1WI T1WI+C T2WI F,50F,50岁，左侧耳鸣岁，左侧耳鸣 听力下降听力下降 左侧听神经瘤MRI T2WI T1WI+C T1WI 女，38岁 左侧听力下降1年 n左侧听神经瘤MRI ， T1WI T2WI T1WI+C REVIEWSREVIEWS 重点掌握：重点掌握： 脑中风诊断和检查方法（区分脑中风诊断和检查方法（区分CTCT和和MRMR图图 ） （大面积、腔隙性脑梗塞，脑出血）（大面积、腔隙性脑梗塞，脑出血） 颅脑外伤（硬膜下、硬膜外血肿）颅脑外伤（硬膜下、硬膜外血肿） 了解：脑肿瘤的基本征象：团块，占位征象了解：脑肿瘤