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文档简介

听神经瘤的护理 定义是什么？ 听神经瘤是指起源于听神经鞘的 肿瘤，是颅内神经瘤最多见的一种， 占颅内肿瘤的712，占桥小脑 角肿瘤的8095，属良性肿瘤；多 见于成年人，20岁以下者少见，性别 无明显差异 病理生理有哪些？ 听神经鞘瘤有完整包膜，外观呈 灰红色，表面大多光滑，大小不一， 形状各异，有时可略呈结节状。多源 于第脑神经内耳道段，亦可发自内 耳道口神经鞘膜起始处或内耳道底 临床症状有哪些？ 早期：肿瘤体积小，一侧耳鸣、听力减退 及眩晕，可伴有发作性眩晕或恶心呕吐 中期：肿瘤增大，压迫同侧面神经和三叉 神经，面肌抽搐、泪腺分泌减少，或有轻 度周围性面瘫。三叉神经损害表现为面部 麻木、痛、触觉减退、角膜反射减弱、颞 肌和咀嚼肌力差或肌萎缩 晚期症状有哪些？ 晚期：小脑桥脑角综合征及后组颅神经症 状，肿瘤体积大，压迫脑干、小脑及后组 颅神经，交叉性偏瘫及偏身感觉障碍，小 脑共济失调、步态不稳、发音困难、吞咽 困难等。发生脑脊液循环梗阻则有头痛、 呕吐、视力减退、视乳头水肿或继发性视 神经萎缩 有哪些诊断检查？ 颅骨X线片 CT及MRI扫描 手术方式哪几种？ l经颅中窝入路 l经迷路入路 l乙状窦后入路 术后护理之呼吸 可有脑干损伤，表现为呼吸变慢、 暂停甚至停止，患者出现紫绀、缺氧。 应迅速调整氧流量,轻者23L/min，重 者45L/min,必要时给呼吸兴奋剂，间 断人工辅助呼吸或马上给予人工呼吸， 动态监测氧分压，密切观察呼吸频率、 节律和深度变化 术后护理之饮食 术后24h时禁饮食，如无呛咳现象 ，可逐渐进流食或半流食；如吞咽困难 ，不能进食者，可行鼻饲，加强营养， 给予高热量、高蛋白、高维生素流食及 新鲜蔬菜汁或果汁，防止发生便秘导致 颅内压升高。 术后护理之呼吸道 肿瘤切除后，少数人出现舌咽神经 、迷走神经损伤，吞咽困难、饮食反呛 、咳嗽反射减弱或消失，需及时气管切 开，保持呼吸道通畅，便于吸痰和雾化 吸入。较大肿瘤切除时还有可能伤及三 叉神经，出现暂时或永久周围性面瘫、 神经角膜炎，应加强保护角膜 术后护理之意识 可表现为清醒、朦胧、嗜睡、昏迷( 浅、中、深度)。一般除颅内血肿形成发 生脑疝而表现为深昏迷外，其余情况发 生昏迷，都是由轻到重的变化过程，因 此，患者麻醉清醒后，随时和患者交谈 是观察患者意识状态的常用方法之一 术后护理之瞳孔 瞳孔的形状、大小、直接和间接对 光反应以及患者对痛觉等刺激灵敏度的 减弱或消失，判断有无颅内形成血肿， 发现问题应及时报告医生，尽早采取相 应的抢救措施 术后护理之体位 术后每2h翻身1次，应稳定头部，防 止头颈发生
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