小儿脑瘫家庭护理课件

小儿脑性瘫痪的健康宣教 俞明君 一、脑性瘫痪的定义 1、小儿脑瘫定义： 是指出生前至出生后一个月内各种原因 所致的非进行性脑损伤综合征 。 2、脑瘫的发病情况： 脑瘫是一种常见的小儿疾患,近20年产科和新 生儿医疗保健虽有极大发展,但脑瘫的发病率却无 明显的 变化。发达国家的发病率为1.84.9, 我国脑瘫(CP)的发病率为1.86.0。04 岁肢体残疾儿童约62万，并以每年4.6万的速度递 增,对提高我国人口素质产生极大影响。 3、 脑瘫的危害 脑瘫是一种严重的致残性疾患,主要造成 运动障碍,致大量患儿长期或者终身残疾。 严重的脑瘫儿童不仅个人生活不 能自理,而 且影响学习和工作,无法参与家庭和社会生 活,给家庭带来无法用金钱衡量的沉重心理 负担和精神痛苦,影响国 民素质的提高,还带 来一系列社会性问题。 二、健康宣教 1、特点： 因该病是一种严重的致残性疾病，具有病程 长，恢复慢，致残率高的特点，除了药物治 疗外，重要的是康复训练。家长要认识到疾 病早期治疗的重要性，防止半途而废。长期 坚持是脑瘫患儿康复的最有效途径。 有效途径 同时家长要给患儿心里支持，使其保持良好 情绪，多与治疗师沟通，消除顾虑，正确认 识和对待疾病，使患儿保持良好心态，以达 到调畅情志，增加气机功能，以利于疾病的 康复。 相互配合 活动及锻炼的重要性，对疾病的康复有重要 作用。应制定合理的生活，康复计划，脑瘫 患儿的康复过程比较繁琐，指导家长将医院 康复和家庭康复结合起来，要细心且要有耐 心，在康复治疗师与家长主动配合，并坚持 长期正确的康复训练。 2、生活护理 家里要定时开窗通风，保持室内清洁，要注 意患儿的保暖，衣服应柔软舒适，餐具，奶 具要定期煮沸消毒。病情严重和不能保持坐 位的患儿往往长时间卧床，侧卧位适合各种 小儿脑瘫患儿，白天尽量减少卧床时间，一 定要勤翻身，大小便后清洁会阴部，保持臀 部皮肤清洁干燥，防止湿疹，防止褥疮或继 发性感染。适当户外活动，但要注意安全防 止烫伤，自伤，他伤等意外事故发生。 3、日常活动 日常生活活动是人们维持生活最根本的活动 ，小儿脑瘫患儿往往存在多方面能力缺陷， 需对其进行日常生活护理及训练。进食最好 选用边圆平浅的、匙柄长而粗的较易握拿的 汤匙。帮助患儿控制肩部，协助患儿的前臂 外旋，大拇指根部往外转，将食物送人口中 ；患儿头颈常转向一侧，可将患儿的头转向 另一侧并加以固定 对于后仰睡眠者可用布套将双肘套住，保持双肩 向前，可促进两腿并拢，减少过分踢动；俯卧睡 姿的患儿，不要用枕头，将患儿的脸转向一侧， 若总是固定在一侧，要摆成反方向。根据患儿年 龄进行卫生梳洗训练，培养独立更衣能力，养成 定时大小便习惯，使其建立生活的规律及自我负 责的态度。家长要学会如何防止患儿的异常姿势 ，并教患儿练习应该完成而没有完成的动作，如 翻身，爬行，用手持物，单膝跪立等。定期接种 各种疫苗。 4、饮食 脑瘫患儿大多营养情况欠佳，应根据患儿的 需要制定饮食计划，提倡母乳喂养，尤其是 早产儿及小于胎龄儿，母乳不足，采用合理 的混合喂养或人工喂养，幼儿补充各种辅食 ，包括各种维生素及矿物质，蛋白质。食物 应易消化，高营养，如牛乳、豆浆、蛋花汤 、果汁、牛肉汤等。较大患儿则给予高蛋白 、高热量、高维生素饮食，少量多餐，多食 蔬菜水果，提供愉快的进餐环境， 鼓励患儿自己进食，对独立进食困难患儿应 进行饮食训练，根据患儿口部功能的发育， 由流食、半流食至固体食物逐渐改变质地， 在喂食时，应保持患儿头处于中线位，头后 仰进食可致异物吸入，必要时喂食者可用手 指向下清扫食道，帮助吞咽，每勺食物不宜 过多以免产生呕吐或窒息。 切勿在患儿牙齿紧咬的情况下将匙硬行抽出 ，以防损伤牙齿，应等患儿自行放松，对留 口水的患儿避免用力擦嘴，以免减低唇部敏 感度，可用毛巾轻拍咽部，增强吞口水意识 。要让患儿学习进食动作，尽早脱离他人喂 食的境地。喂药时将小儿抱起或头略抬高， 防止呛咳，鼓励患儿自行服药。 三、可从以下几方面进行脑瘫儿的康 复训练 1、头的控制 可利用俯卧位训练抬头的能力，方法 ：让孩子趴着，拿一个玩具停在与他的眼睛 一般高处，为了让孩子抬头看它，把它一点 一点抬高。每天至少俯卧20分钟，以饭后1 小时左右最适宜 。 2、翻身及爬方法 让患儿趴在地板上，从背后拉他的衣服帮 他转动肩膀翻身；让他趴着，将一条浴巾置 于胸前，反浴巾两头提起来，保持只让他手 和膝部着地，一边和他沿地板慢慢的前进， 一边鼓励他，一边帮他移动手臂，另一人帮 助交替活动他的脚，帮他用力爬向某一个目 标。 3、支撑后背保持坐姿 在自己手臂的支撑下坐起，把它喜欢的 物品放在面前引起注意，藉以保持较长时间 的坐姿，渐渐减少支撑，最后独坐。 4、拉物站起 可拉患儿一只手，诱使他从座位过度到 双腿为跪姿，然后再让他站起来。孩子抓住 床栏杆时家长把双手放在他掖下支撑站立， 逐渐减少帮助，让他自己保持平衡。 5、行走 关键是要学会移动身体重心，开始拉双 手向前走，渐渐过度到拉一只手，最后达到 自己独走 。 6、跳跃 是锻炼下肢肌肉的重要项目，练习蹲起 动作、经常拉患儿双手从台阶上跳跳跃 下 、在室内挂上一些鲜艳的布或小玩具让孩子 跳跃着去触摸、拍打 。 7、平衡协调训练 选择无障碍物的场地，在大人保护下让 患儿闭目直行、走脚印、骑小三轮车、拍球 、接球、在地上翻滚等 。 8、精细动作训练 主要是训练手与大脑的协调能力，抓、 捏、握物品或玩具，由方形、长方形过度到 圆形，五六岁时学习旋拧瓶盖、给玩具上弦 、搭积木、握笔写字画图。 四、注意事宜 由于婴幼儿期的脑处于发育最旺盛时期，可塑性强，代偿 能力强，接受效果好，因此要早发现，早干预和治疗，可 以达到最佳康复效果，目前认为，出生后6个月以前诊断 为早期诊断，最迟应在1岁左右就要做出诊断，切莫贻误 治疗最佳时期。另外家长应认识到康复不仅仅是走起来， 更强调是孩子的自理能力及生存能力还有今后的生存质量 。 康复训练是一个循序渐进的过程，在训练过程中请家长千 万不要焦躁，要有耐心，多给孩子鼓励，增加他们的信心 。家庭训练一定要在专业康复治疗师的指导下进行，多和 治疗师沟通学习，切莫盲目听从他人，也不要轻易自作主 张改变或增加训练项目。 结束语 要教育和康复训练的正确结合，正确认识 脑瘫，多带孩子出去接触社会，使孩子更好 的融入社会。 家长